สภาพทั่วไป
Metoclopramide เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์เป็น prokinetic และ antiemetic
metoclopramide เพื่อออกแรงกิจกรรมดังกล่าวสามารถบริหาร ปากเปล่า (เม็ดเม็ดและเม็ดเม็ดฟู่น้ำเชื่อม) หรือ parenterally (แก้ปัญหาสำหรับการฉีด)
ยาที่ใช้ metoclopramide บางประเภทจัดเป็น ยาเสพติด มาก เกินไป (OTC) ดังนั้นอนุญาตให้ขายฟรี คนอื่น ๆ ที่จะต้องจ่ายแทนต้อง ทำซ้ำสูตร การนำเสนอ ทางการแพทย์ (RR) อย่างไรก็ตามบางคนก็จัดอยู่ใน กลุ่มยากลุ่ม A ดังนั้นเมื่อเป็นไปได้ยาเหล่านั้นสามารถถูกกำจัดออกจากระบบสุขภาพแห่งชาติ
ความแตกต่างดังกล่าวข้างต้นในการจัดประเภทและการจ่ายยาขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในพวกเขาและในเส้นทางของการบริหารที่ยาจะต้องดำเนินการ
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Metoclopramide
- Clopan®
- Geffer® (ร่วมกับไดเมททิล, โพแทสเซียมซิเตรต, กรดซิตริก, กรดทาร์ทาริก, โซเดียมไบคาร์บอเนต)
- Isaprandil®
- Migpriv® (ร่วมกับ acetylsalicylate ของ D, L lysine)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
Metoclopramide มีการระบุเมื่อใด
เมื่อได้รับการจัดกิจกรรมพร้อมกับการใช้ metoclopramide จะระบุในกรณีที่มีความจำเป็นในการป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนและในกรณีที่มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ prokinetic
Nota Bene
ตัวชี้วัดอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในนั้นการปรากฏตัวของส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ ในการรวมกันและขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหารงานที่ใช้ ในบทความนี้เราจะพยายามให้ภาพรวมของการใช้ metoclopramide สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณและอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ใช้
อย่างไรก็ตามการป้อนรายละเอียดเพิ่มเติม metoclopramide จะถูกระบุ:
- ในการป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- ในการรักษาและป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน
คุณรู้ไหมว่า ...
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Metoclopramide ร่วมกับยาแก้ปวดที่ใช้ในการต่อต้านการโจมตีไมเกรน
- ในการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด;
- สำหรับการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากยาเคมีบำบัดและ / หรือรังสีรักษา
เด็กและวัยรุ่น
ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้ metoclopramide สามารถใช้:
- ในเด็กและวัยรุ่นอายุ 1 ถึง 18 ปี metoclopramide เพื่อป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนจะแสดงเฉพาะเมื่อการรักษาอื่นไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้งานได้
หรือ
- เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้ในวัยรุ่นที่อายุเกิน 16 ปี
คุณรู้ไหมว่า ...
Metoclopramide เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในสัตวแพทย์ซึ่งใช้ในการรักษาอาการอาเจียนและลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ (ตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหาร, กระเพาะอาหาร, กล้ามเนื้อกระตุก, โรคไตอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ ) .
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังในการใช้ Metoclopramide
ก่อนที่จะทานยาตาม metoclopramide คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหาก:
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจ (เช่นหัวใจเต้นช้าโรค QT ยาว ฯลฯ );
- มีการเปลี่ยนแปลงของระดับเกลือแร่ในเลือด
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากตับและ / หรือความผิดปกติของไต
- คุณกำลังใช้ยาที่สามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับการเต้นของหัวใจและ / หรือระบบประสาท
เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ยาตาม metoclopramide เราขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยใด ๆ
ในกรณีใด ๆ ระหว่างการรักษาด้วย metoclopramide แพทย์สามารถตรวจเลือดของผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อระบุการเกิดขึ้นของ methaemoglobinaemia ทันที
นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการบริโภค metoclopramide สามารถ เพิ่มระดับ prolactin เลือด
สุดท้ายโปรดทราบว่าในกรณีที่ มีอาการทางระบบประสาทเช่น กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ (Tardive dyskinesia) การรักษาด้วย metoclopramide ควร หยุดทันที และควร ติดต่อ แพทย์ ทันที
Nota Bene
การใช้เมโทรคลอไรด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้งานเครื่องจักรลดลงดังนั้นควรระมัดระวังและหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวข้างต้น
การติดต่อ
ปฏิกิริยาระหว่าง Metoclopramide และยาอื่น ๆ
เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะทาน metoclopramide คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ เช่น:
- Levodopa และยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคพาร์กินสันนั้น
- มอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมอร์ฟีน
- ยากล่อมประสาทยานอนหลับ;
- ยา Anticholinergic;
- การคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine และ paroxetine (การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันและ metoclopramide เพิ่มความเสี่ยงของ serotonergic syndrome);
- ยาเสพติด Anxiolytic และยากล่อมประสาท;
- barbiturates;
- ยา antihistamine anti-H1;
- ยา Adrenergic (เช่นตัวอย่างเช่น clonidine);
- ยาเสพติดที่มีอาการทางประสาท
- ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine;
- ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเช่น mivacurium และ succinylcholine;
- ดิจอกซิน (glycoside คาร์ดิโอที่ใช้งาน);
- Apomorphine (metoclopramide สามารถลดผลกระทบของมัน);
- Cisplatin (ยาต้านมะเร็งความสัมพันธ์ระหว่างสารออกฤทธิ์นี้และ metoclopramide อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อไต)
- อินซูลิน (อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา)
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะใช้ยาชนิดใดก็ตามที่ใช้ metoclopramide คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังทานยาหรือเคยเสพยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา SOP) ยาอื่น ๆ ที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
Metoclopramide และแอลกอฮอล์
ในระหว่างการรักษาด้วย metoclopramide มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพราะมันจะเพิ่มผลกระทบยากล่อมประสาทของสารที่ใช้งานในคำถาม
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการรับประทาน Metoclopramide
Metoclopramide สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันถึงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา ในความเป็นจริงแต่ละคนตอบสนองแตกต่างกันไปในการบริหารงานของสารที่ใช้งานแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่แตกต่างกันตามประเภทและ / หรือความเข้มหรือโดยไม่แสดงพวกเขาเลย
Nota Bene
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย metoclopramide; อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้การปรากฏตัวของส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ ในการรวมกันและขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหารงานผ่านที่ยาจะต้องดำเนินการ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้ดูที่การอ่านผลิตภัณฑ์ยาที่ต้องใช้
เลือดผิดปกติ
Metoclopramide บริโภคอาจส่งผลให้ methemoglobinemia - มักเกี่ยวข้องกับ cytochrome-b5 reductase NADH ขาด - และ hemoglobinemia
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย metoclopramide อาจทำให้:
- หัวใจเต้นช้า;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
- บล็อก Atrioventricular
- การยืดช่วงเวลาของ QT
- เคล็ดลับแรงบิด
- ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ
- เป็นลมหมดสติหลังจากการบริหารหลอดเลือด
ความผิดปกติทางจิตเวช
ด้วยยาหลอนประสาทอาจเกิดขึ้นหรือภาวะซึมเศร้าความสับสนหรือความคิดฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้น
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย metoclopramide อาจทำให้เกิดลักษณะของ:
- ง่วงนอน;
- ความผิดปกติของ Extrapyramidal;
- Dyskinesia รวมทั้งดายสกินดายเซีย;
- dystonia;
- การลดระดับของสติ;
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งประสาท
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย metoclopramide ประกอบด้วย:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- โรคอุจจาระร่วง;
- อ่อนแรง;
- hyperprolactinemia;
- amenorrhea;
- galactorrhea;
- gynecomastia
ยาเกินขนาด
ในกรณีที่มีอาการใช้ยาเกินขนาด metoclopramide เช่น:
- ง่วงนอน;
- อาการ Extrapyramidal;
- ระดับจิตสำนึกลดลง
- ความสับสน;
- ภาพหลอน;
- ภาวะหัวใจหยุดหายใจ
การรักษามีอาการและให้การสนับสนุน ดังนั้นในกรณีที่มีการกลืนกิน metoclopramide ในปริมาณที่สูงเกินไปจึงจำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดและดูแลเพื่อนำบรรจุภัณฑ์ของยาที่ใช้
กลไกการออกฤทธิ์
Metoclopramide ทำงานอย่างไร
Metoclopramide ดำเนินกิจกรรมโดยกระทำด้วยกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน รายละเอียดเพิ่มเติมแบบฝึกหัด metoclopramide ทั้งในระดับส่วนกลางและส่วนปลายเป็นการกระทำ:
- คู่ปรับของตัวรับโดปามีน D2 มีอยู่ที่ระดับ Chemoreceptor Trigger Zone (หรือ CTZ) CTZ ตรวจจับสาร emetogenic ที่มีอยู่ในร่างกายและส่งข้อมูลไปยังศูนย์กลางของอาเจียนทำให้เกิดกิจกรรม
- ศัตรูที่มีตัวรับเซโรโทนิน 5-HT3
- Agonist เทียบกับตัวรับ 5-HT4 ที่ อยู่ในระดับระบบทางเดินอาหาร (กลไกส่วนใหญ่รับผิดชอบในการทำงานของ procynetic ของ metoclopramide)
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ Metoclopramide
Metoclopramide มีอยู่ในรูปแบบยาที่เหมาะสมทั้งสำหรับ การบริหารช่องปาก (เม็ดและเม็ดฟู่, น้ำเชื่อม, เม็ด) และสำหรับ การบริหารหลอดเลือด, เข้ากล้ามเนื้อ หรือ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โซลูชั่นสำหรับการฉีด)
ในขณะที่สูตรที่สามารถรับประทานได้สามารถนำมาใช้โดยตรงโดยผู้ป่วยในบ้านของพวกเขา (ทำตามคำแนะนำของแพทย์), metoclopramide ในการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดจะต้องบริหารงานโดยบุคลากรสุขภาพเฉพาะ
metoclopramide ขนาดเดียวที่แนะนำเป็นประจำคือ 10 มก. ซึ่งสามารถทำซ้ำได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน
ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 30 มก. หรือ 0.5 มก. / กก. น้ำหนักตัว
เมื่อเป็นไปได้ที่จะจัดการกับเด็กและวัยรุ่น (ดูบทที่ "ห้าม") ปริมาณของ metoclopramide ใช้เป็นประจำคือ 0.1-0.15 mg / kg ของน้ำหนักตัวซ้ำถึงสามครั้งต่อวัน
ปริมาณสูงสุดใน 24 ชั่วโมงคือ 0.5 มก. / กก. น้ำหนักตัว
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า ปริมาณ ที่แน่นอน (ขนาด, ความถี่ของการบริหารและระยะเวลาในการรักษา) ของ metoclopramide ควรได้รับการ ยอมรับจากแพทย์ เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
Nota Bene
- เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดควรใช้ยา metoclopramide ในปริมาณที่แตกต่างกัน อย่างน้อย 6 ชั่วโมง จากกัน
- เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของผลข้างเคียงทางระบบประสาท (เช่น Tardive Dyskinesia) การรักษาด้วย metoclopramide ควรจะ มีอายุสั้น โดยปกติแล้วแนะนำให้รักษาอย่างน้อย 5 วัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมขอแนะนำให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณและอ่านแพคเกจแทรกของยาที่คุณกำหนด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Metoclopramide ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
ความเป็นไปได้ของการใช้ metoclopramide ในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่นำมาพิจารณา ในความเป็นจริงการใช้ยาที่ใช้ metoclopramide บางข้อห้ามตลอดการตั้งครรภ์; ยาชนิดอื่นมีข้อห้ามเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในขณะที่คนอื่นยังคงอยู่ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับอนุญาตอาจใช้ยาที่ประกอบด้วย metoclopramide หากจำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ด้วยความผันแปรนี้ในความเป็นไปได้ของการใช้ยา metoclopramide ที่ใช้ยาต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ในอนาคตต้องติดต่อแพทย์ก่อนรับยา
อย่างไรก็ตามสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจาก metoclopramide ถูก ขับออกมาในน้ำนมแม่ การใช้งานของมันจึงเป็น ข้อห้ามในมารดาที่ ให้นมบุตรเสมอ หากการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งดังนั้นจึงจำเป็นต้องขัดขวางการให้นมบุตร
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ Metoclopramide
การใช้ metoclopramide มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ metoclopramide เดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างน้อยหนึ่งอย่างและส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในการรวมกันในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในภาวะที่มีเลือดออก, การเจาะและ / หรือการปิดล้อมทางเดินอาหาร;
- ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ยืนยันหรือสงสัยว่า;
- ในผู้ป่วยโรคลมชัก;
- ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
- ในบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก Tardive Tardive Tardive;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานหรือได้รับความเดือดร้อนจากการขาด methemoglobinemia หรือ NADH cytochrome-b5
- ในผู้ป่วยที่มี porphyria;
- ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน
- ในผู้ป่วยที่ใช้ levodopa (ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน) หรือโดปามีน agonist ยา;
- ในผู้ป่วยที่ใช้ยาในการรักษาโรคของระบบประสาท;
- ในช่วงให้นมบุตร
นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้การใช้ metoclopramide อาจมีข้อห้ามในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีหรือในเด็กและวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 16 ปี
ในทำนองเดียวกันขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้เสมอการใช้ metoclopramide อาจถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดในช่วงไตรมาสแรกหรือเฉพาะช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
Nota Bene
นอกจากนี้ในกรณีนี้ข้อห้ามอาจแตกต่างกันไปตามปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ รวมกันและเป็นไปตามเส้นทางของการบริหารยา
ดังนั้นสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อห้าม แต่ยังเกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้คำเตือนและข้อควรระวังการโต้ตอบผลข้างเคียงใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรของยาที่ใช้ metoclopramide ต่างๆความสำคัญของ ปรึกษาแพทย์ของคุณและอ่านแพคเกจของผลิตภัณฑ์ยาที่คุณต้องใช้อย่างละเอียด
