โรคหัวใจและหลอดเลือด

การเกิดลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือด

ดูเพิ่มเติม: การเกิดลิ่มเลือดดำ - Coumadin

คำว่า thrombus [จาก thrombos = ก้อน] บ่งบอกถึงการมีลิ่มเลือดที่เกาะติดกับผนังที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของหลอดเลือดไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, เส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือด (ซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ)

การปรากฏตัวของก้อนเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นเพราะถ้ามันถึงขนาดที่สำคัญมันสามารถขัดขวางลูเมนเรือและปิดกั้นการไหลของมัน

เงื่อนไขยิ่งแย่ลงเมื่อก้อนอุดตันไปอุดหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ทำให้ขาดออกซิเจนและบำรุงอวัยวะสำคัญ ๆ ของอวัยวะสำคัญมากขึ้นหรือน้อยลงทำให้เกิดเนื้อร้าย (โรคหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อเน่าของแขนขา)

ถ้าก้อนเลือดส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำ (venous thrombosis - thrombus สีแดง) จะนำไปสู่ภาวะชะงักงันในระบบไหลเวียนเลือดที่มีลักษณะของอาการบวมน้ำเช่นการสะสมของของเหลวในช่องว่างเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์หนึ่งและเซลล์อื่นทำให้เกิดอาการบวมผิดปกติของอวัยวะหรือภูมิภาค เกี่ยวข้อง ตัวอย่างคือลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันผิวเผินและ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก เงื่อนไขแรกเป็นที่ประจักษ์ผ่านห้าสัญญาณสำคัญของการอักเสบ (ไข้, สีแดง, อาการบวมน้ำ, ความเจ็บปวดและการสูญเสียการทำงาน) กับการก่อตัวของลักษณะของสายเจ็บตลอดหลักสูตรของหลอดเลือดดำที่ถูกบล็อก; ไม่ค่อยก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากการก่อตัวของ emboli การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกนั้นเป็นสิ่งที่อันตรายมากกว่าเพราะทั้งหมดนั้นมีอาการประมาณ 50% แต่ก้อนเนื้องอกสามารถแยกตัวออกจากร่างกายไปสู่หัวใจขวาและจากที่นี่ไปถึงปอด

บ่อยครั้งที่เรามักจะสับสนในความหมายของคำว่า thrombus และ embolo หรือใช้มันอย่างไม่เหมาะสมเป็นคำพ้องความหมาย ในความเป็นจริง embolization เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการเกิดลิ่มเลือด ในความเป็นจริงมันใช้ชื่อของ embolus แม้ว่าในความเป็นจริงแนวคิดจะกว้างขึ้นส่วนใด ๆ ของก้อน thrombus หลุดออกมาจากมวล thrombotic หลักที่เดินทางในกระแสน้ำวนไหลเวียนอย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงเรือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กที่เกิดขึ้นและกระตุ้นการขาดเลือด นั่นคือลดหรือปราบปรามการไหลเวียนของเลือดในเขตร่างกายโดยเฉพาะ) หาก embolus แยกออกจากก้อนเลือดดำก็สามารถไปถึงปอดและขัดขวางหลอดเลือดแดงปอด (ซึ่งมีเลือดดำ) เงื่อนไขทั้งสอง (เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำ) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกิดขึ้นตามลำดับด้วยความทุกข์ทรมานของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ถูกบุกรุกที่เกี่ยวข้อง (เช่นกล้ามเนื้อหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และมีอาการเจ็บหน้าอกอิศวร และความตายอย่างกะทันหัน

เมื่อ embolus แยกออกจากก้อนที่ถูกรุกรานโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (thromboarteritis หนอง) มันสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อจากระยะไกลทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการตายของเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือด

อะไรคือสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด?

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่จะต้องอยู่ในสมดุลอย่างแน่นอน; ถ้ามันมีประสิทธิภาพต่ำในความเป็นจริงมันจะทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไปในขณะที่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการไหลเวียนโลหิตจะนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด

กระบวนการแข็งตัวเกิดขึ้นจริงจากปฏิกิริยาทางเคมีที่เกี่ยวข้องมากมายนอกเหนือไปจากเกล็ดเลือดและวิตามินเคเอนไซม์และปัจจัยทางเคมีมากมาย ซึ่งหมายความว่าที่ฐานของการเกิดลิ่มเลือดนั้นอาจมีหลายสาเหตุ กลุ่มคนเหล่านี้มีความสำคัญมากที่สุดที่เรียกว่า Triad of Virchow :

  • ความเสียหายจากการถ่ายภาพระยะไกล
  • หินหรือเปลวไฟของ SANGUIGNO FLOW
  • ความอ่อนแอของเลือด

ในหลอดเลือดแดงและการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจปัจจัยความเสียหาย (ความเสียหาย endothelial เนื่องจากหลอดเลือด) และความปั่นป่วนเหนือกว่าในขณะที่การเกิดลิ่มเลือดดำจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของเลือดชะงักงัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดลิ่มเลือดดำมักเป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: การบาดเจ็บการผ่าตัดการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเส้นเลือดขอดการติดเชื้อแผลผนังหลอดเลือดดำ hypercoagulability และภาวะชะงักงันดำโรคติดเชื้อการเผาไหม้เนื้องอก มะเร็ง, อายุขั้นสูง, การรักษาด้วยฮอร์โมน, โรคอ้วน, การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงโดยทั่วไปมีผลต่อหลอดเลือดที่เป็นโรคที่รอยโรครองไปจนถึงหลอดเลือดแข็งตัว (โรคที่เกิดจากการปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงแข็งตัว - การก่อตัวอุดกั้นที่มีแนวความคิดคล้ายกับลิ่มเลือด แต่เกิดขึ้นจากองค์ประกอบที่แตกต่างกันเช่น เมื่อผนังผิวเผินของคราบไขมัน atherosclerotic เกิดการอุดตันเกิดขึ้นเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นเมื่อเราได้รับบาดแผล ภายในหลอดเลือดแดงกลไกการแข็งตัวทำให้เกิดสารแข็ง (ก้อนหรือก้อน) ที่สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการขยายตัวของคราบจุลินทรีย์ เนื่องจากการบาดเจ็บทำให้ไขมันในหลอดเลือดชิ้นเล็กชิ้นน้อยสามารถหลุดออกมาได้ซึ่งเมื่อถูกลำเลียงไปยังบริเวณรอบนอกของเลือดจะทำให้เส้นเลือดอุดตันเล็กลง (เส้นเลือดอุดตัน) ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเกิดลิ่มเลือดแดงในหลอดเลือดจึงเป็นแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม (ความคุ้นเคยกับพยาธิวิทยา) และบุคคล (อายุเพศชีวิตการอยู่กับที่และโรคอ้วนการสูบบุหรี่อาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวความเครียดนิสัยการกินที่ไม่ดี และโรคเบาหวาน) ไขมันในเลือดสูง, hyperhomocysteinemia และระดับสูงของแอนติบอดี antiphospholipid มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด

การรักษาและการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด

เพื่อให้อยู่ในดุลยภาพกระบวนการแข็งตัวจะใช้ปัจจัยหลายอย่าง บางส่วนของเหล่านี้ส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการผลิตไฟบริน, อื่น ๆ ที่เข้ามาแทรกแซงเมื่อเรือที่เสียหายได้รับการซ่อมแซมยับยั้งกระบวนการดังกล่าวโดยการละลายก้อน

สำหรับการรักษาและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำนวนมากมีอยู่ทุกวันนี้ซึ่งแม้ว่าการกระทำด้วยกลไกต่าง ๆ ของการกระทำมีวัตถุประสงค์ของ "เจือจางเลือด" และ จำกัด การรวมตัวของเกล็ดเลือด