thyroiditis แพ้ภูมิตัวเอง

สภาพทั่วไป

เมื่อเราพูดถึง thyroiditis autoimmune เราไม่ได้หมายถึงพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นชุดของโรคการอักเสบตาม autoimmune ที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์

ตามที่เข้าใจง่ายในโรคชนิดนี้การอักเสบที่มีผลต่อไทรอยด์ส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันตามธรรมชาติของสิ่งมีชีวิตจะรับรู้ต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งแปลกปลอมซึ่งจะต้องถูกโจมตีโดยสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกัน

โชคดีที่ autoimmune thyroiditis เป็นโรคที่สามารถรักษาและควบคุมได้ง่ายทำให้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการใช้ชีวิตเป็นปกติเกือบทั้งหมด

ประเภทของต่อมไทรอยด์ในภูมิต้านตนเอง

ดังกล่าวด้วยคำว่า "autoimmune thyroiditis" คุณไม่ต้องการระบุโรคเดียว แต่มีโรคที่เกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์มากขึ้น

ในความเป็นจริงจะแม่นยำมากขึ้นในแง่ทางเทคนิคเราชอบที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ เรื้อรัง autoimmune lymphocytic thyroiditis ซึ่งมีหลายรูปแบบที่เราจำได้:

• Hashimoto's thyroiditis (หรือที่เรียกว่า Hashimoto's disease);
• thyroiditis แพ้ภูมิอัตโนมัติ;
• thyroiditis เงียบ

ด้านล่างคุณสมบัติหลักของแบบฟอร์มดังกล่าวจะถูกอธิบายสั้น ๆ

thyroiditis ของ Hashimoto

thyroiditis ของ Hashimoto นั้นเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รู้จักกันดีและแพร่หลายที่สุดของ thyroiditis ในความเป็นจริงบ่อยครั้งคำว่า "autoimmune thyroiditis" ถูกนำมาใช้เป็นคำพ้องสำหรับ "Hashimoto's thyroiditis"

โดยปกติอาการของ thyroiditis ของ Hashimoto เกิดขึ้นอย่างละเอียดและไม่มีอาการทำให้ยากต่อการวินิจฉัยก่อน ยิ่งกว่านั้นการวินิจฉัย thyroiditis ของ Hashimoto นั้นทำได้ยากยิ่งขึ้นโดยความแปรปรวนของอาการระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย

รูปแบบของ thyroiditis autoimmune นี้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในเพศหญิงและการโจมตีที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก thyroiditis ของ Hashimoto ร่างกายผลิต autoantibodies ที่โจมตีต่อมไทรอยด์จนถึงจุดที่กิจกรรมการผลิตของฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงทำให้เกิดการปรากฏตัวของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ในการตอบสนองต่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่ลดลงในเลือดต่อมใต้สมองจะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (เช่นไทรอยด์ฮอร์โมนซึ่งรู้จักกันดีในชื่อ TSH) ในความพยายามที่จะชดเชยการขาดฮอร์โมนหมุนเวียนของต่อมไทรอยด์ เขามาเพื่อสร้าง

การเพิ่มขึ้นของระดับ TSH ในทางกลับกันทำให้เกิดการชดเชยเพิ่มขึ้นในปริมาณของต่อมไทรอยด์เดียวกันซึ่งสูงสุดด้วยการปรากฏตัวของคอพอกที่รู้จักกันดี

thyroiditis ของ Hashimoto มีลักษณะเฉพาะในกระแสเลือดของ TSH ระดับสูงและลดระดับไทรอยด์ฮอร์โมน T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine) ในระดับที่ลดลง

thyroiditis แพ้ภูมิอัตโนมัติ

Atrophic autoimmune thyroiditis - คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับ thyroiditis ของ Hashimoto - สามารถเกิดขึ้นได้อย่างละเอียดและยังคงไม่มีอาการในช่วงเวลาที่ค่อนข้างนานจึงป้องกันการวินิจฉัยได้เร็ว

นอกจากนี้ในกรณีนี้ thyroiditis autoimmune autoimmune ปรากฏตัวด้วยอาการของภาวะไทรอยด์ทำงาน แต่ไม่มีการขยายตัวของต่อมดังนั้นจึงไม่มีการปรากฏตัวของคอพอก ในความเป็นจริงในกรณีนี้แอนติบอดีต่อต้านตัวรับของ TSH มีอยู่ในการไหลเวียนซึ่งขัดขวางการผูกพันของฮอร์โมน thyrotropic กับผู้รับในต่อมไทรอยด์

thyroiditis เงียบ

thyroiditis แบบเงียบมีลักษณะกึ่งกลางระหว่าง thyroiditis ของ Hashimoto (เช่น autoimmune thyroiditis สำหรับ antonomasia) และ thyroiditis ย่อยเฉียบพลัน (รูปแบบเฉพาะของ thyroiditis ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองหรือในกรณีใด ๆ ที่จะแก้ไขหลังจากระยะเวลาสั้น ๆ ของการรักษาเป้าหมาย ที่ความละเอียดของการอักเสบ)

อย่างไรก็ตามเนื่องจาก thyroiditis ที่เงียบนำเสนอการเกิดโรคภูมิต้านตนเองนี้จึงอยู่ในกลุ่มต่อมไทรอยด์ autoimmune

เช่นเดียวกับโรคของ Hashimoto พยาธิสภาพอักเสบของต่อมไทรอยด์นี้ก็แสดงให้เห็นว่าตัวเองมีอุบัติการณ์มากขึ้นในผู้ป่วยเพศหญิง

อาการทางคลินิกทั่วไปของ thyroiditis เงียบจะคล้ายกับ thyroiditis ย่อยเฉียบพลัน (ส่วนใหญ่มีไข้และ thyrotoxicosis) ยกเว้นอาการปวดอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ด้านหน้าของลำคอซึ่งตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน thyroiditis ย่อยเฉียบพลัน - ไม่ได้รับรู้ จากผู้ป่วยที่มี thyroiditis เงียบ ไม่น่าแปลกใจรูปแบบเฉพาะของ thyroiditis autoimmune นี้เรียกว่า "เจ็บปวด" (จากภาษาอังกฤษ เจ็บปวด )

ในที่สุดก็ในกรณีนี้แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์มีอยู่ในกระแสเลือดแม้ว่าระดับที่ระบุไม่สูงเกินไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ autoimmune thyroiditis ส่วนใหญ่จะดำเนินการผ่านการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินสถานะของแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันและประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ (การกำหนดระดับ TSH, T3, T4, ฯลฯ )

ค่าที่ระบุอาจแตกต่างกันไปตามขั้นตอนที่พบว่ามีภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์และเปลี่ยนจากผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นรายอื่น

นอกจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้วการวินิจฉัยโรค autoimmune thyroiditis ยังสามารถใช้ในการตรวจถ่ายภาพรังสีซึ่งมีประโยชน์สำหรับการพิจารณาการอักเสบทั่วไปของต่อมไทรอยด์ที่เป็นลักษณะของโรคต่อมไร้ท่อประเภทนี้

อาการ

อาการของรูปแบบที่แตกต่างกันของ autoimmune thyroiditis อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการเจ็บป่วยที่มีผลต่อผู้ป่วยและบนพื้นฐานของเวทีที่มันตั้งอยู่ นอกจากนี้อาการที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันมากระหว่างผู้ป่วยรายหนึ่งและอีกราย

อย่างไรก็ตามในบรรดาอาการทั่วไปของ thyroiditis ของ Hashimoto เราจำได้ว่า:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า;
• ง่วงนอน;
• ผิวสีซีดและเย็น
• เพิ่มความไวต่อความเย็น
• อาการท้องผูก;
• ไขมันในเลือดสูง;
• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักร่างกายเนื่องจากเหนือสิ่งอื่นใดไปสู่การกักเก็บน้ำ
• เพิ่มการไหลของประจำเดือน
• รายการห่วย
• อาการซึมเศร้า;
• คอพอก (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมไทรอยด์เกิดจากการหลั่ง TSH มากเกินไปโดยการ hypophysis);
• Mixedema (ภาวะแทรกซ้อนที่ปรากฏตัวในกรณีที่ภาวะไทรอยด์ทำงานรุนแรงไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ)

ในบรรดาอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของ atrophic thyroiditis อย่างไรก็ตามเราจำได้ว่า:

• อ่อนแรง;
• ผิวแห้ง
• ผมเปราะ;
• เพิ่มความไวต่อความเย็น
• นอนไม่หลับ;
• อาการซึมเศร้า;
• โรคโลหิตจาง;
• อาการท้องผูก

ในเรื่องเกี่ยวกับ thyroiditis เงียบในทางกลับกันผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากรูปแบบของ autoimmune thyroiditis นี้แสดงอาการคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก thyroiditis ย่อยเฉียบพลัน รายละเอียดเพิ่มเติมในบรรดาอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในกรณีของไทรอยด์อักเสบเงียบเราจำได้ว่ามีไข้และ thyrotoxicosis (มีลักษณะอาการเช่นแรงสั่นสะเทือนอิศวรและความวิตกกังวล)

การรักษา

ในทำนองเดียวกันกับที่กล่าวไว้ในรูปภาพอาการการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองที่ตีผู้ป่วยและตามระยะที่พบเมื่อวินิจฉัย

โดยทั่วไปการรักษา thyroiditis ของ Hashimoto และ atrophic thyroiditis นั้นมีจุดประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์ การรักษานี้พยายามที่จะชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ผ่านการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการบริหารของ levothyroxine หรือ liothyronine

เกี่ยวกับ thyroiditis เงียบอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามอาการของต่อมไทรอยด์ซินโดรมซึ่งอาจเกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้ ในเรื่องนี้ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ beta-blocker, propranolol ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์เป็นพิเศษในการต่อต้านอาการเช่นอิศวรและแรงสั่นสะเทือน

ในกรณีใด ๆ ประเภทของกลยุทธ์การรักษาที่จะดำเนินการจะได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยต่อมไร้ท่อในแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับประเภทของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองผู้ป่วยทุกข์ทรมานและจากขั้นตอนของการเดียวกัน