ประเด็นสำคัญ
ติ่งกระเพาะปัสสาวะเป็นเนื้องอกอ่อน - ใจดีหรือร้าย - ที่พัฒนาตามส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อบุที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะภายใน
สาเหตุ
อาการ
เมื่อมีอาการติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นด้วยอาการปัสสาวะล้วน ภาพทางคลินิกของ polyposis กระเพาะปัสสาวะมีลักษณะอาการเช่น: การเปลี่ยนแปลงของความถี่ปัสสาวะ, ปัสสาวะ, มลพิษ, และ stranguria.
การวินิจฉัยโรค
การปรากฏตัวของโปลิปในกระเพาะปัสสาวะนั้นสามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจวินิจฉัยหลายครั้ง: cystoscopy, การล้างกระเพาะปัสสาวะ (หรือการชลประทาน), การทดสอบปัสสาวะและเลือดและการทดสอบการถ่ายภาพ
การรักษาด้วย
ติ่งกระเพาะปัสสาวะต้องใช้การทำศัลยกรรม (การกำจัด) เนื้องอกที่เป็นมะเร็งต้องการการรักษาทางเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดเพิ่มเติม
ปลาหมึกยักษ์: มันคืออะไร?
ติ่งกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่า papillomas กระเพาะปัสสาวะ ไม่ถูกต้อง) เป็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งสามารถพัฒนาไปตามส่วนใด ๆ ของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าบางครั้งอาจไม่มีอาการ แต่ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะมักมีอาการเลือดออกและปวดในระหว่างถ่ายปัสสาวะ ซึ่งแตกต่างจากติ่งจมูก, โอกาสของติ่งติ่งที่เสื่อมลงในรูปแบบของเนื้องอกมะเร็งค่อนข้างสูง; ดังนั้นการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องใช้ในเวลาที่สั้นที่สุดจากอาการของอาการแรก
- อย่างไรก็ตามควรมีการเน้นว่าติ่งเนื้อดีไม่ใช่มะเร็งทุกชนิด
สภาพทั่วไป
ติ่งกระเพาะปัสสาวะสามารถเดี่ยวหรือเติบโตในกลุ่มสร้าง agglomerates จริงที่มีรูปร่างเปรียบได้กับพวงขององุ่นหรือดอกกะหล่ำ พวกเขาสามารถวัดได้ไม่กี่มิลลิเมตรหรือสามารถขยายจนกว่าจะถึงมิติที่มาก (ไม่กี่เซนติเมตร) ติ่งกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะสร้างปัญหากระเพาะปัสสาวะได้มากกว่าก้อนเล็ก
ติ่งกระเพาะปัสสาวะอาจ นั่ง หรือ pedunculated ในกรณีแรกติ่งเนื้อจะยึดกับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะที่มีฐานทั้งหมด ไม่เช่นนั้นติ่งที่มีก้าน peduncles จะยึดติดกับเยื่อบุเดียวกันโดยใช้วิธีการยื่นออกมารูปกุณโฑ
โพลิปทั้งหมด - นั่งหรือ pedunculated, ใหญ่หรือเล็ก, เดี่ยวหรือหลาย - อาจมีพื้นผิวเรียบ, ผิดปกติหรือ polylobed
เหตุการณ์
ผู้ชายมีความไวต่อการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากกว่าผู้หญิง (อุบัติการณ์โดยประมาณของผู้ชาย / ผู้หญิง 1.9: 1) สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 57 ปี
โดยทั่วไปมีความเป็นไปได้ที่จะยืนยันว่ากระเพาะปัสสาวะ polyposis เป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) ติ่ง, ติ่งลำไส้หรือติ่งจมูก
โพลิสโพลิสกระเพาะปัสสาวะแสดงถึง 3% ของรูปแบบพลาสติกทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
น่าเสียดายที่ไม่สามารถติดตามสาเหตุที่แน่ชัดของกระเพาะปัสสาวะ แม้จะมีสิ่งที่ระบุไว้มีความสัมพันธ์ที่น่าสนใจระหว่างการสูบบุหรี่และติ่งกระเพาะปัสสาวะได้รับการสังเกต
ผู้สูบบุหรี่เป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากที่สุดโดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อุตสาหกรรมและมลภาวะสูง
เช่นเดียวกับช่างทำผมคนงานเหมืองและคนงานในอุตสาหกรรมสิ่งทอเครื่องหนังและสีย้อมสัมผัสกับโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 2-naphthylamine และ 4-aminobiphenyl)
สิ่งที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นแสดงให้เห็นว่าสารเคมีดังกล่าวข้างต้นรวมทั้งควันและหมอกควันสามารถจูงใจบุคคลให้เป็นระเบียบ
ในทำนองเดียวกันผู้ที่มีประวัติในอดีตหรือในการกระทำของ schistosomiasis ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากติ่งเนื้อดีกว่าคนที่มีสุขภาพ พยาธิ Schistosoma haematobium ในบ้านพักผู้ใหญ่ในเส้นเลือดของกระเพาะปัสสาวะช่องท้องวางไข่ใกล้กับผนังกระเพาะปัสสาวะของโฮสต์ ในระยะแรกของการติดเชื้อการปรากฏตัวของโปลิปในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เรื่องแปลก ด้วยเหตุผลนี้สมมติฐานดังกล่าวจึงถูกกำหนดขึ้นว่า schistosomiasis อาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในการเกิดกระเพาะปัสสาวะโปลิโปลิส
- โพลิสโพลิสกระเพาะปัสสาวะที่ถูกกระตุ้นโดย schistosomiasis มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพลงไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง
อาการ
ติ่งกระเพาะปัสสาวะไม่แสดงอาการเสมอไป ในความเป็นจริงผู้ป่วยจำนวนมากไม่รับรู้ถึงการปรากฏตัวของโปลิปในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้ตระหนักถึงโรคนี้หลังจากการตรวจวินิจฉัยแบบสุ่มดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ polyposis กระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นด้วยอาการเฉพาะเช่น:
- การเปลี่ยนแปลงความถี่ของปัสสาวะปกติ
- ปวดคลำที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อาการที่พบบ่อยน้อยกว่า)
- ปัสสาวะเจ็บปวด (stranguria)
- ปัสสาวะบ่อย (Pollakiuria)
- เลือดในปัสสาวะ (haematuria)
การวินิจฉัยโรค
ติ่งเนื้อที่ไม่แสดงอาการจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการทดสอบตามปกติซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบหรือปฏิเสธความผิดปกติอื่น ๆ
ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติ เมื่อเราสงสัยว่ามีโปลิปในกระเพาะปัสสาวะเราจะทำการตรวจสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในบรรดา cystoscopy นั้นเป็นหนึ่งในการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุด หลังจากการดมยาสลบของท่อปัสสาวะในท้องถิ่นเราดำเนินการต่อโดยการแนะนำกล้องเอนโดสโคป - ท่ออ่อนบางที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสง - เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบภายใน การทดสอบจะดำเนินการตามปกติในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากตรวจสอบการปรากฏตัวของปลาหมึกยักษ์ในกระเพาะปัสสาวะแพทย์สามารถใช้เนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ); จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจสอบทางเซลล์วิทยา
ตัวอย่างของเซลล์สามารถถ่ายโดยการ ล้าง กระเพาะปัสสาวะ (หรือการชลประทาน) การใช้สายสวนช่วยในการทำโพรงก้นหอยด้วยการใช้สารละลายทางสรีรวิทยา เซลล์เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะสามารถพบได้ในน้ำยาซักผ้าซึ่งจะถูกวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อค้นหาตัวบ่งชี้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การทดสอบการถ่ายภาพ (CT และ MRI) จะมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบระดับของการบุกรุกและตำแหน่งของโปลิปบนเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างติ่งกระเพาะปัสสาวะและโรคทุกชนิดที่มีอาการคล้ายกันเป็นสิ่งจำเป็น ในระดับคลินิกกระเพาะปัสสาวะ polyposis ในความเป็นจริงอาจจะสับสนกับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตยั่วยวนติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกามโรคและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย
แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่ติ่งกระเพาะปัสสาวะจะต้องถูกเอาออกผ่าตัดเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาสามารถสันนิษฐานได้ว่าตัวละครมะเร็งร้าย
โดยปกติติ่งกระเพาะปัสสาวะจะถูกตัดด้วยการผ่าตัดแบบ Transurethral (TUR) เช่นการกำจัดติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะด้วยตัวต้านทานการส่องกล้อง มันเป็นเครื่องมือที่มีห่วงโลหะสามารถที่จะลบชิ้นส่วนเล็ก ๆ ติ่ง การกำจัดรอยโรคนั้นได้รับการสนับสนุนโดยทางเดินของกระแสไฟฟ้าผ่านตัวต้านทาน เครื่องมือนี้ถูกเสียบเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยตรงเพื่อไปยังโพรงกระเพาะปัสสาวะ การแทรกแซงต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป
เมื่อการวินิจฉัยโปลิกในระยะลุกลาม (การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง) การผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกไปได้
หลังจากผ่าตัดติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะที่มีการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะได้รับเคมีบำบัด / เคมีบำบัด
polyposis กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา (แม้ว่าจะไม่มีอาการ) จะมีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลามของมะเร็ง ทัศนคติเช่นนี้อาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงร้ายแรง
ติ่งกระเพาะปัสสาวะยังสามารถกลับเนื้อกลับตัวหลังการผ่าตัด (แนวโน้มการทำเครื่องหมายเพื่อการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด) ในสถานการณ์เหล่านี้ติ่งสามารถได้รับการรุกรานมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของติ่งเนื้อร้ายที่ผ่านมา