ทั่วไปและการจำแนกประเภท
"การเชื่อมต่อ" เป็นคำทั่วไปที่ใช้เพื่อระบุชุดของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันโดยการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เพื่อความแม่นยำบางโรคที่จำแนกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออื่นนอกเหนือจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อบุผิว ดังนั้นในกรณีเหล่านี้คำว่า "connectivite" จึงได้ความหมายที่กว้างกว่าและกว้างกว่า
อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการที่กำหนดมากหรือน้อยซึ่งพวกเขาสามารถที่จะกระตุ้น ในเรื่องนี้เราสามารถแยกแยะ:
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ แตกต่าง หรือ ถูกกำหนด : กลุ่มที่มีพยาธิสภาพต่างกันที่มีลักษณะทางคลินิกที่กำหนดไว้อย่างดี
- การ เชื่อมต่อที่ ไม่แตกต่าง : โดดเด่นด้วยอาการที่ไม่อนุญาตให้ระบุรูปแบบการเชื่อมต่อที่เฉพาะเจาะจงและชัดเจน
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม : โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวพร้อมกันของอาการที่เป็นของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อรูมาติกชนิดต่างๆ
การเชื่อมต่อที่แตกต่างกัน
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แตกต่าง (หรือกำหนดไว้หากคุณต้องการ) รวมถึงกลุ่มของโรคที่มีลักษณะอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงซึ่งอนุญาตให้ทำการวินิจฉัยโรคได้
ในบรรดาโรคที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความแตกต่างเราจำได้ว่า:
- ระบบเส้นโลหิตตีบ (หรือ scleroderma ) โดดเด่นด้วยอาการต่าง ๆ เช่นผิวหนังหนาของนิ้วมือแขนและใบหน้าบวมร่วมกันผมร่วง pyrosis กระเพาะอาหารหายใจถี่ผิวหนังซีกอาการของ Raynaud
- ระบบ lupus erythematosus โดดเด่นด้วยอาการเช่นอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ไข้, เบื่ออาหาร, ปวดกล้ามเนื้อ, "ผีเสื้อ" เกิดผื่นแดง, ผมร่วง
- polymyositis โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, และอัมพาตของกล้ามเนื้อ, hyposthenia, อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ, cardiopalmos, ซินโดรม Raynaud ของ
- Dermatomyositis โดดเด่นด้วยอาการเช่นปวดกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อ scleroderma ลักษณะของจุดสีแดงในเปลือกตาใบหน้าหลังมือและหน้าอก
โรคอื่น ๆ ที่ตกอยู่ในกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แตกต่างกันคือ โรคไขข้ออักเสบ และ กลุ่มอาการของโรคSjögren
อย่างไรก็ตามสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเหล่านี้เราขอแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะในเว็บไซต์นี้แล้ว
การเชื่อมต่อที่ไม่แตกต่าง
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้แยกกันนั้นมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนเพราะมันนำเสนอชุดของอาการทางคลินิกที่ไม่เพียงพอที่จะสร้างรูปแบบที่แน่นอน ดังนั้นการวินิจฉัยที่แน่นอนและชัดเจนไม่สามารถทำได้
โดยทั่วไปแล้วการเชื่อมต่อที่ไม่แตกต่างนั้นไม่ได้มีอาการและไม่ได้วิวัฒนาการ แต่ก็ไม่ควรประมาท ในความเป็นจริงมันอาจเกิดขึ้นได้ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้แยกออกจากกันในตอนแรกวิวัฒนาการไปตามเวลาเป็นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการนิยามไว้อย่างดี (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แตกต่างกัน) สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความแตกต่างมักจะแสดงอาการที่ไม่ชัดเจนพร้อมด้วยอาการที่ไม่ชัดเจนซึ่งไม่อนุญาตให้วินิจฉัยได้ทันที
นอกจากจะไม่เฉพาะเจาะจงอาการทางคลินิกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้แตกต่างกันอาจแตกต่างจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง อย่างไรก็ตามในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดเราจำได้ว่า:
- ไข้;
- อ่อนแรง;
- โรคข้ออักเสบและปวดข้อ;
- ซินโดรมของ Raynaud;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
- อาการทางผิวหนัง;
- xerophthalmia;
- xerostomia;
- ปลายประสาทอักเสบ;
- ความไวต่อการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียส (ANA)
การเชื่อมต่อที่หลากหลาย
การเชื่อมต่อแบบผสมเป็นการเชื่อมต่อชนิดหนึ่งที่มีลักษณะอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคไขข้อต่างๆ (เช่นเช่นอาการทั่วไปของโรคลูปัส erythematosus, scleroderma, ฯลฯ ) ยิ่งไปกว่านั้นในอาการผสมนี้ในกรณีของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมการมีระดับสูงของ autoantibody บางประเภทนั้นมีความสัมพันธ์กัน: แอนติบอดีต่อต้าน U1-RNP
แม้จะมีอาการที่แตกต่างกันซึ่งรูปแบบของการเชื่อมต่อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบรรดาอาการหลักที่อาจเกิดขึ้นเราจำได้ว่า:
- ไข้;
- โรคข้ออักเสบ;
- myositis;
- ซินโดรมของ Raynaud;
- อาการบวมน้ำที่มือและนิ้ว
- ความหนาของผิวหนัง
- หลอดเลือด;
- การสำแดงในระดับเยื่อหุ้มปอดและปอด;
- เหตุการณ์ในระดับการเต้นของหัวใจ;
- อาการทางผิวหนังหลายประเภทเช่นผื่น, มีเลือดคั่ง, สีม่วง, ผื่น ฯลฯ
สาเหตุ
ดังที่ได้กล่าวไว้ว่า connectivitis เป็นโรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบสร้าง autoantibodies ที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อสิ่งมีชีวิตเดียวกัน
เนื่องจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้การเปลี่ยนแปลงทั้งการทำงานและกายวิภาคจึงเกิดขึ้นในเขตพื้นที่อวัยวะและ / หรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
อะไรคือสาเหตุที่แท้จริงที่อยู่เบื้องหลังกลไกนี้มันยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามมีความเชื่อกันว่าสาเหตุของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถเป็นปัจจัยหลายประการและอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างเช่นพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมสิ่งแวดล้อมต่อมไร้ท่อเป็นต้น
การรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคไขข้อเสนอโดยผู้ป่วย
การเชื่อมต่อที่แตกต่างจะได้รับการรักษาในลักษณะเฉพาะขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพที่มีผลต่อผู้ป่วย
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมมักจะได้รับการรักษาตามภาพทางคลินิกที่นำเสนอตัวเองและตามอาการ "เด่น" ที่ปรากฏตัวในแต่ละบุคคล
ในขณะที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้แยกความแตกต่างนั้นได้รับการรักษาในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ในทางกลับกันในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดอาจจำเป็นต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งสามารถแทรกแซงกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน
อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่ายาหลักที่ใช้ในการรักษาของ connectivite คือ:
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นกรด acetylsalicylic, naproxen และ ibuprofen สารออกฤทธิ์เหล่านี้ - นอกเหนือจากการเป็นเจ้าของกิจกรรมต้านการอักเสบ - มียาแก้ปวดและยาลดไข้ดังนั้นพวกเขายังสามารถเป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับอาการที่พบบ่อยมากในการเชื่อมต่อเช่นไข้และปวด
- ยาสเตียรอยด์ เช่น prednisone, betamethasone, methylprednisolone หรือ triamcinolone Corticosteroids เป็นยาที่สามารถใช้รับประทานได้ทั้งแบบทา (สำหรับการรักษาอาการทางผิวหนัง) และทางหลอดเลือด พวกเขาเป็นส่วนผสมที่ใช้งานกับกิจกรรมต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้ผ่านการลดลงของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ
- ภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate, thalidomide, cyclosporine หรือ rituximab ตามที่สามารถเข้าใจได้ง่ายจากชื่อของตัวเองส่วนผสมที่ใช้งานเหล่านี้จะใช้ในการรักษา connectivitis เพราะพวกเขาสามารถปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจึงชะลอการลุกลามของโรค
โดยธรรมชาติแล้วตัวเลือกของสารออกฤทธิ์ที่จะใช้ในการรักษารูปแบบและประเภทที่แตกต่างกันของ connectivite นั้นเป็นเอกสิทธิ์เฉพาะสำหรับแพทย์เฉพาะทางที่รับผิดชอบต่อผู้ป่วย แพทย์คนนี้จะประเมินเป็นรายกรณีกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละคนคืออะไร