หยุดหายใจขณะหลับ: ยังเป็นปัญหาของการขับขี่อย่างปลอดภัย

ดูแลโดย Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในการนอนหลับที่มีลักษณะของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนบางส่วนหรือทั้งหมดซ้ำ ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างระยะหายใจ สิ่งกีดขวางนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นการลด (hypopnea) หรือการหยุดหายใจ (apnea) ที่สมบูรณ์ของการไหลของอากาศด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ thoraco-diaphragmatic การขาดการระบายถุงลมที่เพียงพอมักส่งผลให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง (SaO2) ลดลงและในกรณีของความพยายามที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานจะทำให้ความดันโลหิตและคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น (PaCO2) เหตุการณ์ทางเดินหายใจเหล่านี้มักจะจบลงด้วยการเร้าอารมณ์ ผลที่ได้คือการนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดีและการบูรณะเล็กน้อยมีอาการทั้งในเวลากลางคืน (นอนกรนรุนแรงปัสสาวะ ฯลฯ ) และรายวัน (ง่วงนอนมากเกินไปหงุดหงิดลดลงความสนใจและความผิดปกติของระบบประสาท ฯลฯ ) คาดกันว่าในอิตาลีมีผู้ได้รับผลกระทบมากกว่า 1, 600, 000 คน หนึ่งในผลทางคลินิกและอาการของ OSAS ก็คือมันอาจเป็นปัญหาสาธารณสุข: อาการง่วงนอน นอกเหนือจากผลกระทบที่เห็นได้ชัดจากกิจกรรมประจำวันเช่นประสิทธิภาพที่ไม่ดีและผลผลิตที่ลดลงในการทำงานมันยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนเนื่องจากการลดกำลังการผลิต

เอาใจใส่ด้วยการลดความสามารถในการขับขี่ยานยนต์ อุบัติเหตุอันเนื่องมาจากอาการง่วงนอนของผู้ขับขี่เกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นในช่วงบ่ายและช่วงดึก / เวลาเช้าตรู่และมีลักษณะที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากขาดปฏิกิริยาป้องกันจากคนขับ ขณะนี้มีวรรณกรรมขนาดใหญ่ที่ยืนยันการเชื่อมโยงระหว่าง OSAS และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุขณะขับขี่โดยมีความเสี่ยงมากกว่าอุบัติเหตุทางรถยนต์ถึง 2 ถึง 7 เท่า มันแสดงให้เห็นว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการง่วงซึมในผู้ป่วยที่มี OSAS ก็จะมีเวลาในการตอบสนองนานขึ้นซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบกับสิ่งกีดขวาง ขึ้นอยู่กับความล่าช้าในการตอบสนองระหว่างผู้ป่วย OSAS และวัตถุปกติพบว่าคนแรกเดินทางโดยเฉลี่ย 130 กม. / ชม. (ความเร็วสูงสุดที่อนุญาตบนมอเตอร์เวย์อิตาลี) อีก 22 เมตรก่อนที่จะเริ่มเบรก นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าในบางพื้นที่ของอาชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ขับขี่มืออาชีพการเพิ่มปัจจัยเสี่ยงมากขึ้นนำไปสู่ความชุกของการนอนหลับผิดปกติมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป นอกจากนี้ธรรมชาติของการอยู่ประจำและความซ้ำซากของกิจกรรมนี้ความจริงที่ว่าการขับขี่มักจะยืดเยื้อเป็นเวลาหลายชั่วโมงในสถานการณ์ที่กระตุ้นน้อยกว่าเช่นการขับรถบนมอเตอร์เวย์และในเวลากลางคืนจะทำให้หมวดอาชีพนี้เสี่ยงต่อความง่วงนอนมากกว่า การขับขี่การเพิ่มขึ้นของเวลาตอบสนองและผลที่ตามมาจากอุบัติเหตุบนท้องถนน การศึกษาภาษาอิตาลีที่ตีพิมพ์ในปี 2544 (Sleep 2001; 24: 203-206) วิเคราะห์จำนวนอุบัติเหตุทั้งหมดในช่วงปี 1993-1997 ในเครือข่ายทางด่วนอิตาลีนำไปสู่การระบุถึงความง่วงนอนเป็นสาเหตุหรือสาเหตุของอุบัติเหตุที่เกิดขึ้น 21.9% เทียบกับการสำรวจ ISTAT ซึ่งในช่วงเวลาเดียวกันนั้นอยู่ที่ราว 3.2% อ้างถึงปี 2545 ตามกระทรวง ของสุขภาพเหตุการณ์พิเศษในเมืองจะอยู่ที่ 15% ของทั้งหมดและในหมู่คนเหล่านี้ OSAS จะส่งผลกระทบต่อ 50% (ประมาณ CREMS) โดยมีเหตุการณ์รวมทั้งสิ้น 9551 เหตุการณ์คิดเป็น 3.99% ของอุบัติเหตุทางถนนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในอิตาลี ของเหยื่อเท่ากับ 367 ถ้าสำหรับ OSAS ไม่มีข้อสงสัยในประชากรว่ามีการเพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุมันเป็นไปไม่ได้ในบุคคลที่จะตัดสินใจว่าความเสี่ยงนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีของผู้เชี่ยวชาญด้านการขนส่ง ข้อบ่งชี้คือข้อมูลที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยเฉพาะผู้ที่ขับรถเป็นระยะทางไกลถึงปีละหนึ่งกิโลเมตรเพื่อเริ่มการวินิจฉัยและรักษาที่ได้รับขณะนี้มีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น»