อาหารและสุขภาพ

อาหารและพฤติกรรมสำหรับลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง

อาการลำไส้ใหญ่หงุดหงิด - IBS

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ส่วนสุดท้ายซึ่งการดูดซึม / การดูดซึมของของเหลวและแร่ธาตุจากอุจจาระเสร็จสมบูรณ์

นี่ไม่ใช่โรคจริง แต่เป็นความผิดปกติของการทำงาน (หรือค่อนข้างเป็นโรค)

คันธนูที่หงุดหงิดนั้นมีลักษณะทางคลินิกที่ค่อนข้างทั่วไปโดยมีอาการ - เช่นอาการปวดท้องท้องเสียหรือท้องผูก (มักสลับ) - ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของอวัยวะ (ด้วยเหตุนี้ระยะการทำงาน)

ดูเหมือนว่าอาการลำไส้แปรปรวนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับ สถานะทางจิตวิทยา ของเรื่องและ - อย่างแม่นยำเพราะไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลำไส้ใหญ่ - มันมักจะถือเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้นเกี่ยวกับโรคอินทรีย์ ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ตรวจพบได้อย่างชัดเจนอาการลำไส้แปรปรวนมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางจิตใจ

กลไกการเกิดโรคมีการโต้เถียงและยังคงปราศจากการยืนยันทางวิทยาศาสตร์อย่างสมบูรณ์ ในอีกทางหนึ่งอาจเป็นไปได้ว่าลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการควบคุมด้วยระบบประสาท - ฮอร์โมนที่เหมาะสม แต่มีความสัมพันธ์กับสมองเป็นเป้าหมายของความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อการปลดปล่อยหรือการรับสารเคมีบางอย่าง กลไกบางอย่างมีแนวโน้มที่จะถูกทำลายโดยอาการลำไส้แปรปรวนคือการเปลี่ยนแปลงของการปล่อย serotonin (รับผิดชอบเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ), vasoconstriction เส้นเลือดฝอยและการควบคุมภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก ในทางปฏิบัติกิจกรรมของสมองจะปรับเปลี่ยนการทำงานของลำไส้และอาจทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวน

กลไกอื่น ๆ "ในทางทฤษฎี" สามารถมีส่วนร่วมเปิดใช้งานหรือเลวลงอาการลำไส้แปรปรวนคือการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่ส่งผลกระทบต่อการหดตัวของลำไส้และ hyperalgesia เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (เช่นเพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด)

อย่างไรก็ตามไม่ควรแยกว่าอาการลำไส้แปรปรวนอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ ที่ยังไม่ทราบเช่นการอักเสบตามปกติของลำไส้ใหญ่บางชนิด

อาการลำไส้แปรปรวนไม่ได้เป็นลักษณะของการวินิจฉัยของการยกเว้นเท่านั้นเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ แต่ยังเพราะโรคบางอย่างของลำไส้ (บางอย่างเกือบจะไม่เป็นอันตรายและอื่น ๆ ที่ร้ายแรง) สามารถประจักษ์เองด้วยอาการที่คล้ายกัน; ดังนั้นจึงเป็นการคุ้มค่าที่จะต้องทำการทดสอบทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อยกเว้นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้

อย่างไรก็ตามผู้อ่านที่มีอาการดังกล่าว (ปวดท้องท้องผูกและ / หรือท้องเสีย) ไม่ควรตื่นตระหนกจนเกินไป โปรดทราบว่ามีอุบัติการณ์ระหว่างประมาณ 10-20% (ซึ่ง 70% ในนั้นเป็นผู้หญิง), อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความรู้สึกไม่สบายลำไส้ที่พบมากที่สุดในตะวันตกทั้งหมดและไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกอย่างแน่นอน ของลำไส้ใหญ่ทวารหนัก!

อาหารและพฤติกรรม

ตามประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เชี่ยวชาญหลายคนอาการลำไส้แปรปรวนดูเหมือนจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับความสมดุลทางอารมณ์ของผู้ป่วย สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในบางโอกาส (เช่นช่วงวันหยุด) และร่วมกับการรักษาด้วยยา anxiolytic

ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความชุกของประเภทการเปลี่ยนแปลง ALVO นั่นคือการรวมตัวของอาการท้องผูกหรือท้องเสีย ในขณะที่อดีตส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลังส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเพศชาย

นี่เป็นรายละเอียดที่แน่นอน แต่ไม่สำคัญแม้ว่ามันจะไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับทั้งสองอาการที่จะสลับกับความชุกของหนึ่งหรือองค์ประกอบอื่น ๆ เรายังจำการวิ่งได้มากกว่า 70% ของคดีที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง ดังนั้นภาพที่เด่นชัดคืออาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดลำไส้ความรู้สึกโล่งอกหลังจากการอพยพและ (บางครั้ง) การรับรู้ของการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงท้องด้วยคำแนะนำของความตึงเครียดและความแน่น บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูกก็บ่นว่าอุจจาระของแพะ, การสูญเสียที่ไม่สมบูรณ์, โรคริดสีดวงทวาร

ในอาการลำไส้ใหญ่ระคายเคืองกับอาการท้องผูกพวกเขาต้องการเส้นใยและน้ำมากขึ้น

ซึ่งแตกต่างจากอาการท้องผูกเนื่องจากขาดแคลนเส้นใยและน้ำในอาหารอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้แปรปรวนไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับองค์ประกอบทางโภชนาการทั้งสองนี้ คำเตือน! นี่ไม่ได้หมายความว่าสิ่งหลังไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยความช่วยเหลือของอาหารที่เหมาะสม ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าความรุนแรง (ดังนั้นพูด) ของอาการอาการอาจมีหลายสาเหตุดังนั้นมันจะได้รับประโยชน์จากการแก้ไขอาหารและ / หรือพฤติกรรมบางอย่าง แต่ความจริงที่ว่าไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงบ่งชี้ว่าโดยปกติแล้วเส้นใย 30 กรัมและ 1.5-2 ลิตรต่อวันไม่สามารถทำให้การทำงานของลำไส้ปกติ

นอกจากนี้การบำบัดทางโภชนาการมักจะไม่สามารถแยกแยะอาการท้องผูกที่ขึ้นกับอาหารจากอาการลำไส้แปรปรวนทางจิตใจได้

ลักษณะพฤติกรรมในโรคลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองกับอาการท้องผูก

เท่าที่เกี่ยวกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้แปรปรวนเพราะพวกเขาไม่สามารถเข้าใจความสำคัญของพื้นที่บางแห่ง (และบางครั้ง ... ) ในระหว่างวัน การอพยพต้องใช้เวลา (ส่วนตัวมาก) และลำไส้ (ซึ่งอย่างที่เราบอกว่ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับกิจกรรมในสมอง) "รับรู้" ความบ้าคลั่งของชีวิตประจำวัน; บางครั้งการกระตุ้นนั้นแทบจะไม่สามารถระบุตัวตนได้และละเลยการโจมตีหมายถึงการส่งมันกลับแม้กระทั่งเป็นเวลาหลายชั่วโมง ยิ่งอุจจาระอยู่ในลำไส้ใหญ่มากเท่าไหร่ก็ยิ่งแข็งมากขึ้นเนื่องจากเยื่อเมือกดูดซึมน้ำได้อีกครั้ง น่าเสียดายที่บางครั้งดูเหมือนว่าไม่เพียงพอแม้กระทั่งรายได้ในเวลาที่จำเป็นเนื่องจากการกำหนดตารางงานมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงในการเพิกเฉยต่อระยะเวลาของการกระตุ้นทางร่างกาย!

สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมต้องขอบคุณความเครียดทั่วไปในระดับที่ต่ำกว่าซึ่งมักจะมีอาการดีขึ้นในช่วงวันหยุดและด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติด

NB . โปรดสังเกตว่าแม้จะมีกลไกการโจมตีที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แต่อาการท้องผูกในอาหารและอาการลำไส้แปรปรวนในแบบเดียวกันก็ทำให้อาการแย่ลง ดังนั้นอาการลำไส้แปรปรวนโดยเฉพาะอาการท้องผูกและที่เรียกว่าอาการท้องผูก IDIOPATHIC ไม่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง

บทบาทของเส้นใยและน้ำในโรคลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองต่อโรคอุจจาระร่วง

หากเป็นความจริงที่ว่าในอาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องผูกการเพิ่มขึ้นของเส้นใยและน้ำไม่จำเป็นต้องชักนำให้เกิดการอพยพในกรณีที่ท้องเสียการพูดจะซับซ้อนมากขึ้น! ประการแรกเป็นไปไม่ได้ที่จะลดการดื่มน้ำด้วยอาหารและเครื่องดื่มเนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายเสมอ ในทำนองเดียวกันอาการท้องร่วงมีแนวโน้มที่จะลดการดูดซึมของของเหลว จากนั้นแม้ในกรณีนี้ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างใยอาหารกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ อย่างไรก็ตามอาการท้องเสียของอาการลำไส้แปรปรวนเกิดขึ้นแม้ในกรณีของการอดอาหาร บางครั้งความถี่ของการอพยพมีสูงมากจนทำให้เกิดเมือกที่มีความชุกของเมือกเมื่อเทียบกับอุจจาระเดียวกัน

เห็นได้ชัดว่าเราย้ำว่าแม้สาเหตุที่กระตุ้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาหาร แต่ก็เป็นความคิดที่ดีที่จะปรับอาหารให้เหมาะกับความต้องการของลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง ไม่ควรแนะนำให้เลิกใช้ไฟเบอร์ส่วนใหญ่และบางครั้งก็ค่อนข้างยากที่จะใช้ จำได้ว่าในการทำงานต่าง ๆ ของเส้นใยนอกเหนือจากการกระตุ้นของ peristalis ลำไส้ยังมีความโปรดปรานของความอิ่มแปล้และ prebiotic ดังนั้นการขาดแคลนเส้นใยอย่างถาวรจึงไม่เคยเป็นองค์ประกอบทางโภชนาการที่ดี นอกจากนี้ไฟเบอร์บางประเภทยังดูดซับน้ำซึ่งจะช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ แต่ยังรวมถึงปริมาณอุจจาระที่มีผลในเชิงบวกต่ออาการท้องเสีย

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดเราต้องจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่ท้องเสียสลับกับช่วงท้องผูก นี่หมายความว่าการขัดจังหวะการบริโภคใยอาหารเป็นเวลานานเกินกว่าที่จะตรวจสอบความมั่นคงของอุจจาระได้อีกครั้งสามารถส่งเสริมหรือทำให้อาการท้องผูกซ้ำอีก

ปัจจัยการรับประทานอาหารที่สำคัญอื่น ๆ ในกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง

ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งมาถึงการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนโดยการยกเว้นสามารถซ่อนสถานการณ์บางอย่างในลักษณะที่แตกต่างกันมาก นี่เป็นกรณีตัวอย่างของการแพ้แลกโตสในอาหารและความไวของกลูเตน เงื่อนไขทั้งสองนี้ซึ่งปกติจะวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบเฉพาะบางครั้งแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะจำแนก ในกรณีเหล่านี้การตรวจสอบครั้งแรกสามารถให้ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จทำให้แพทย์เชื่อว่าผู้ป่วยจะไม่ทน (เมื่ออยู่ในความเป็นจริง) และนำเขาไปสู่การวินิจฉัยลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง (ขาดจริง) ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำตามขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดและนำไปใช้ (ด้วยความช่วยเหลือของนักโภชนาการ) อาหาร " การแยก " ที่มีประโยชน์สำหรับการรับรู้การแพ้ใด ๆ ที่รับผิดชอบต่ออาการ ยกตัวอย่างเช่นเราสามารถกำจัดแหล่งกลูเตนทั้งหมดในช่วงสองถึงสามสัปดาห์ (จากสองสัปดาห์ไปจนถึงสองเดือน) เพื่อประเมินการปรับปรุงใด ๆ และหากไม่มีอยู่ให้ดำเนินการยกเว้นแหล่งแลคโตสที่สำคัญ การแพ้อื่น ๆ ที่เป็นไปได้เนื่องจากอาการของโรคลำไส้แปรปรวนรวมถึงซาลิไซเลตและการแพ้อาหารที่อุดมด้วยไทรามีน

อย่าลืมว่ามีอาหารและเครื่องดื่มที่อาจทำให้ระคายเคืองฝาดหรือยาระบาย ในขณะที่อดีตจะสามารถสนับสนุนทั้งอาการท้องผูกและท้องเสีย (ขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของแต่ละบุคคล), หลังส่งเสริมอาการท้องผูกและหลังทำให้สูญเสียความมั่นคงของอุจจาระ ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่น่ารำคาญเราแยกแยะเหนือสิ่งใด: เผ็ด (พริกพริกไทยและเครื่องเทศอื่น ๆ ) และแอลกอฮอล์ ยาสมานแผล ได้แก่ มะนาว, ข้าวสาร, กล้วยสุก, ชาและ medlars เป็นต้น ยาระบาย ได้แก่ : นมอุ่น (เนื่องจากมีแลคโตโลส), ผักที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์, รำและสารกระตุ้น (เช่นคาเฟอีน) NB . มีส่วนผสมยาระบายอื่น ๆ และมีอยู่ในผลิตภัณฑ์บางอย่างที่มาจากพืช

สำหรับอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นประสาทกระตุ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การชี้แจงเพิ่มเติมคือ: เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสถานะทางอารมณ์และจิตใจของเรื่องรวมทั้งมีผลเสริมฤทธิ์กันในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบลำไส้คาเฟอีนสามารถทำให้รุนแรงขึ้น ความตื่นตัวไม่ยุติธรรม (ความวิตกกังวล) และยังกระทำโดยตรงกับสาเหตุดั้งเดิมของอาการลำไส้แปรปรวน

การบำบัดด้วยมอเตอร์และกิจกรรม

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง:

หลังจากชี้แจงบทบาทของการรับประทานอาหารในอาการลำไส้แปรปรวนอย่างน้อยก็มีความจำเป็นอย่างน้อยต้องอ้างถึงวิธีการอื่นที่เป็นไปได้เพื่อลดอาการและส่งเสริมการบรรเทาความผิดปกติ

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์มียาเสพติดที่ "สามารถ" โปรดปรานการดูแลของอาการที่ไม่พึงประสงค์ anticholinergics (ซึ่งช่วยลดความตื่นเต้นในลำไส้, ระบุในกรณีของโรคท้องร่วง), antidiarrheal (ลดความไวของอวัยวะภายใน, การเคลื่อนไหวของลำไส้และการหลั่งเมือก, ระบุในกรณีของโรคท้องร่วง), antidepressants เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ระบุในกรณีของอาการท้องผูก) และยาเสพติด serotonergic (คู่อริตัวรับลำไส้ระบุไว้ในทั้งสองกรณี)

ในที่สุดเราก็พูดถึงกิจกรรมมอเตอร์ทางกายภาพ สิ่งนี้นอกจากจะไม่แสดงข้อห้ามประเภทใด ๆ (ในขณะที่ให้ความสนใจกับระดับความชุ่มชื้นของร่างกายในกรณีที่มีอาการท้องผูก) จะมีผลดีต่อทั้งอาการท้องผูกและท้องเสีย ในกรณีแรก จากนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการเชื่อมต่อของกลไกเพิ่มเติม ดำเนินการตามคำสั่ง: 1) การนวดตามธรรมชาติของลำไส้ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวทางกายภาพเช่นเดียวกับการระบายอากาศแบบไดอะแฟรมการส่งเสริมการขนส่งในลำไส้ 2) ขอบคุณหลั่ง catecholamines (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการ hyperexcitability ของกล้ามเนื้อทั้ง ลำไส้จะได้รับประโยชน์จากการหดตัวต่อไป

ผลกระทบของโรคท้องร่วงในทางกลับกันนั้นเป็นเรื่องทั่วไปและตามความจริงมันก็มีผลต่ออาการท้องผูกด้วยเช่นกัน นี่เป็นกลไกต่อต้านความเครียดที่เป็นที่รู้จักกันดี มันก็มีการดำเนินการ polyvalent ซึ่งในระบบแรกมีผลต่อเฉพาะทรงกลมทางจิตวิทยา (การเล่นกีฬาช่วยให้คุณ "ดึงปลั๊ก") และที่สองส่งผลกระทบต่อการปล่อยฮอร์โมนของ endorphins (opioids ธรรมชาติที่หลั่งมาจาก hypophysis ในสมอง)