ยารักษาโรคตับอักเสบซี

คำนิยาม

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อตับ

เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถกำหนดได้ว่าเป็นโรคติดเชื้อที่มาจากไวรัส การติดเชื้อสามารถพัฒนาทั้งในรูปแบบเฉียบพลัน (แม้ว่าจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนน้อย) หรือในรูปแบบเรื้อรัง

สาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากเชื้อไวรัสอาร์เอ็นเอซึ่งเป็นของตระกูล Flavivirus หรือที่รู้จักกันในชื่อไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีจะถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับเลือดของผู้ติดเชื้อ

พฤติกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้เข็มฉีดยาหรือเข็มฉีดยาที่ผสมกัน (ที่สามารถเกิดขึ้นได้เช่นในหมู่ผู้ติดยาเสพติด) การดำเนินการของรอยสักหรือการเจาะด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ได้รับการปกป้องจากพันธมิตรที่มีโอกาสติดเชื้อจากไวรัสและการสัมผัสโดยบังเอิญกับเลือดที่ติดเชื้อไวรัส (สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในกรณีของพนักงานสาธารณสุขหรือเจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน)

ยิ่งกว่านั้น - แม้ว่าจะไม่ค่อยมี - ทารกแรกเกิดที่มารดาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดเชื้อไวรัสในระหว่างการคลอด ในขณะที่ไวรัสไม่ได้ถูกส่งระหว่างการปฏิสนธิโดยพ่อที่ติดเชื้อ

อาการ

บ่อยครั้งที่ไวรัสตับอักเสบซีทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและในรูปแบบเรื้อรังไม่มีอาการ นี่คือเหตุผลว่าทำไมพยาธิวิทยานี้อาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

ในกรณีของโรคตับอักเสบซีที่มีอาการเช่นอาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้เบื่ออาหารกล้ามเนื้อและปวดข้ออาการคันผิวหนังและดีซ่านอาจเกิดขึ้นได้

โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังยังสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตเช่นโรคตับแข็งของตับและมะเร็งตับ

อาหาร

ข้อมูลเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซี - ไวรัสตับอักเสบซียารักษาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทานไวรัสตับอักเสบซี - ไวรัสตับอักเสบซี

ยาเสพติด

เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นตับอักเสบเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะหายไปเองเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อจะสามารถเอาชนะไวรัสได้ด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตามไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเพียง 20% ของผู้ป่วย; ส่วนที่เหลืออีก 80% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ

ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังมีความจำเป็นต้องหันไปใช้ยาเสพติด

interferons

Interferons เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของเราเมื่อตรวจพบสารอันตรายเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิตและแม้แต่เซลล์มะเร็ง

ยาที่ใช้อินเตอร์เฟอร์รอนประกอบด้วยโปรตีนเหล่านี้และหน้าที่ของพวกเขาคือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อช่วยกำจัดในกรณีนี้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ในบรรดา interferons ที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเราพบ:

• Natural alpha interferon (Alfaferone ®): แม้ว่ายังไม่มีการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ C แต่ปริมาณ alpha interferon จากธรรมชาติปกติคือ 3 ล้าน IU เพื่อให้ได้รับยาสามครั้ง ต่อสัปดาห์ใต้ผิวหนังเป็นระยะเวลานานถึง 6 เดือน interferon alpha ธรรมชาติสามารถใช้ร่วมกับ ribavirin (ยาต้านไวรัสที่จะอธิบายด้านล่าง)
• Interferon alfa-2a (Roferon-A ®): ขนาดของยาที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังคือ 3-6 ล้าน IU, ให้ยาสัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นระยะเวลา 6-12 สัปดาห์ เดือน
• Interferon alfa-2b (IntronA ®): สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในผู้ใหญ่ปริมาณของยาที่ใช้มักจะอยู่ที่ 3 ล้าน IU เพื่อให้ได้รับการฉีดยาสามครั้งต่อสัปดาห์ ปากเปล่า ในเด็กอายุมากกว่าสามปีและในวัยรุ่นอย่างไรก็ตามยาตามปกติของยาคือ 3 ล้าน IU / m2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายจะได้รับการบริหารใต้ผิวหนังสามครั้งต่อสัปดาห์ร่วมกับ ribavirin ในช่องปาก
• Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง peginterferon alfa-2a มักได้รับการใช้ร่วมกับ ribavirin หรือยาอื่น ๆ ขนาดยาตามปกติคือ 180 ไมโครกรัมเพื่อให้ยาใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง เมื่อใช้ร่วมกับ ribavirin, peginterferon alfa-2a ยังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นทั้งไวรัสตับอักเสบ C และ HIV ในเวลาเดียวกัน ขนาดยา ribavirin ที่จะได้รับนั้นแตกต่างกันไปตามน้ำหนักของผู้ป่วย
• Peginterferon alfa-2b (PegIntron ®, ViraferonPeg ®): เมื่อใช้เพียงอย่างเดียวขนาดของยาที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 0.5-1 ไมโครกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวจะได้รับการจัดการสัปดาห์ละครั้งใต้ผิวหนัง เมื่อใช้ในการรักษาแบบผสมผสานในทางกลับกันปริมาณของ peginterferon alfa-2b ที่ได้รับการจัดการเป็นประจำในผู้ใหญ่คือ 1.5 ไมโครกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวสัปดาห์ละครั้ง

ต้านไวรัส

ยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีหน้าที่ต่อต้านและกำจัดไวรัสที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อ

ในบรรดายาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังเราพบว่า:

• Ribavirin (Ribavirin Three Rivers ®, Ribavirin Teva ®, Rebetol ®): ยาต้านไวรัสนี้มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น interferon alfa (ธรรมชาติ 2a และ 2b) และ peginterferon alfa (2a และ 2b) และสามารถใช้ได้ทั้งคู่ ในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ (ยังติดเชื้อเอชไอวี) และในการรักษาผู้ป่วยเด็ก ยา Ribavirin เป็นยารับประทานระหว่างมื้อในปริมาณตั้งแต่ 600 มก. ถึง 1, 400 มก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักร่างกายของผู้ป่วย
• Boceprevir (Victrelis ®): ยานี้ควรใช้ร่วมกับ peginterferon alfa และ ribavirin ขนาดปกติของ boceprevir คือ 2.4 กรัมต่อวัน, นำมารับประทานกับอาหารในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสาม
• Telaprevir (Incivo ®): ยานี้ควรใช้ร่วมกับ peginterferon alfa และ ribavirin ขนาดปกติของ telaprevir คือ 2.25 กรัมต่อวันเพื่อนำมารับประทานกับอาหารในปริมาณสองหรือสามแบ่ง
• Sofosbuvir (Sovaldi ®): ไวรัสนี้ไม่ควรใช้คนเดียว แต่ควรใช้ร่วมกับ ribavirin หรือใช้ร่วมกับ peginterferon alfa และ ribavirin เสมอ ขนาดของโซโซบูวิเวียร์ที่มักจะใช้คือ 400 มก. ต่อวันเพื่อรับประทานพร้อมกับอาหาร
• Daclatasvir (Daklinza ®): ยานี้ควรใช้ร่วมกับ peginterferon alfa และ ribavirin หรือใช้ร่วมกับ sofosbuvir ปริมาณของ daclatasvir มักจะได้รับทางปากคือ 60 มก. ต่อวันที่จะมีหรือไม่มีอาหาร
• Simeprevir (Olysio ®): ขนาดที่แนะนำคือ 150 มก. ต่อวันเพื่อรับประทานกับอาหาร นอกจากนี้ในกรณีนี้ไม่ควรใช้ยาเพียงอย่างเดียว แต่ควรใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบซี (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์และการใช้ยาพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, กรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาอื่น ๆ .

ต่างจากที่เกิดขึ้นกับไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี

เครื่องมือป้องกันเพียงอย่างเดียวคือการให้การศึกษาอย่างถูกต้องแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เอื้อต่อการแพร่เชื้อไวรัสและการลดปัจจัยและพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงโดยอาสาสมัครสุขภาพดีที่ไม่ได้ติดเชื้อไวรัส