ตับอ่อนสุขภาพ

Elastase - Elastase-1 ในอุจจาระ

สภาพทั่วไป

อีลาสเทสเป็นเอนไซม์ตับอ่อนที่ไฮโดรไลส์ (ย่อย) อีลาสตินซึ่งเป็นโปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นผิวหนังหลอดเลือดและปอดซึ่งทำให้มีความยืดหยุ่น

การทดสอบ elastase โดยเฉพาะอย่างยิ่งของ elastase 1 (EL1) ในอุจจาระแสดงถึงการทดสอบที่แนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้มีประโยชน์สำหรับ การประเมินความไม่เพียงพอของการหลั่งตับอ่อน exocrine

elastase ตับอ่อน

ตับอ่อนมนุษย์ elastase (EL1) เป็นเอนไซม์โปรตีเอสซึ่งเป็นกรดอะมิโน 240 glycoprotein ที่มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 26 kDa สังเคราะห์จากเซลล์ acinar ของตับอ่อน

Elastase-1 ซึ่งคิดเป็น 6% ของน้ำตับอ่อนมีความเข้มข้นในระดับอุจจาระที่ความเข้มข้นประมาณ 5-6 เท่าสูงกว่าน้ำตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้น

ในบรรดาลักษณะทางคลินิกที่สำคัญที่สุด elastase-1 - ซึ่งแตกต่างจากเอนไซม์ตับอ่อนอื่น ๆ เช่น chymotrypsin - ไม่เสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการขนส่งในลำไส้ซึ่งมันถูกผูกมัดส่วนใหญ่เพื่อเกลือน้ำดี; เป็นผลให้ความเข้มข้นของอุจจาระดีสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของตับอ่อนอ่

นอกเหนือไปจากกรดน้ำดีแล้ว Faecal elastase - เนื่องจากความเสถียรสูงมาก - ยังเชื่อมโยงกับสเตอรอลที่เป็นกลางซึ่งช่วยให้สามารถลำเลียงคลอเรสเตอรอลและสารในระหว่างการขนส่งในลำไส้

อย่างไรและทำไมวัด

fecal elastase-1 ถูกกำหนดโดยเอนไซม์ immunoassay (การทดสอบ ELISA) ในตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็ก

เมื่อเทียบกับพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอ่อน (กิจกรรมอะไมเลสและซีรั่มไลเปสมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) และกิจกรรม chymotrypsin ในอุจจาระ (สำหรับการวินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ), การวินิจฉัย E1 มันมีข้อดีหลายประการ: ความเรียบง่าย, การไม่รุกราน, ความไวสูงและความเฉพาะเจาะจง, ความแปรปรวนต่ำ, ความเป็นอิสระจากโรคระบบทางเดินอาหารและการบำบัดทดแทนด้วยกัน ในความเป็นจริง:

  • E1 นั้นจำเพาะกับตับอ่อนโดยเฉพาะ (ไม่ได้ผลิตโดยอวัยวะอื่น);
  • E1 ไม่ถูกย่อยสลายในระหว่างการขนส่งในลำไส้ดังนั้นความเข้มข้นของอุจจาระจึงสะท้อนถึงความสามารถในการหลั่งของตับอ่อน
  • E1 มีครึ่งชีวิตที่สูงกว่าอะไมเลสและไลเปส
  • การบำบัดด้วยเอนไซม์ทดแทนไม่ส่งผลต่อการวัด E1
  • ความผันแปรของความเข้มข้นของอุจจาระของ E1 ภายในบุคคลนั้นอยู่ในระดับต่ำ
  • ความมุ่งมั่นของ E1 นั้นมีความสัมพันธ์ที่ดีกับการทดสอบมาตรฐานทองคำเช่นกับการตรวจโดยตรงของ secretin-pancreozimine และการหลั่งของ secretin-cerulein

ปริมาณของ elastase-1 ในอุจจาระถูกกำหนดค่าเป็นแบบไม่รุกราน, ละเอียดอ่อน, เจาะจง, ประหยัดและมีระดับความแม่นยำที่ดีในการวินิจฉัยภาวะตับอ่อน

ซึ่งแตกต่างจากการวัดของอุจจาระ chymotrypsin B, ความไม่เพียงพอของตับอ่อนในระดับปานกลางสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการพิจารณา E1 ในอุจจาระ

ค่าปกติ

ปัจจุบันความเข้มข้นของอีลาสเทสในอุจจาระถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อ วินิจฉัยภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

ความเข้มข้นมากกว่า 200 ไมโครกรัมต่อกรัมของอุจจาระ (200-500 mcg / g) ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

สาเหตุของการเกิด Elastase ต่ำ

ค่า elastase-1 ของอุจจาระที่ต่ำอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของตับอ่อนไม่เพียงพอ:

  • เกรดและปานกลางถึงค่าอุจจาระ E1 ระหว่าง 100 และ 200 mcg / g
  • ระดับที่รุนแรงสำหรับค่าของอุจจาระ E1 น้อยกว่า 100 mcg / g

ในผู้ป่วยที่มีพังผืดเปาะพังผืดตับอ่อนอย่างรุนแรงลักษณะ steatorrhea จะมาพร้อมกับค่าของ elastase-1 ใกล้กับศูนย์

ค่า elastase อุจจาระต่ำยังเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน (ประเภทที่ 1 และ 2), โรคกระดูกพรุน, โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ), โรค celiac, cholelithiasis, โรคเอดส์และภาวะไตวายเรื้อรัง

ค่า Elastase-1 ในอุจจาระอาจลดลงอย่างไม่ถูกต้องเมื่อวัดในที่ที่มีอาการท้องร่วงอักเสบในลำไส้หรือลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ค่า EL-1 ต่ำอาจส่งผลให้เกิดภาวะตับอ่อนที่แท้จริง