หลักฐาน
ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถระงับได้ซึ่งมักจะอยู่ด้านหลังการถอนฟันคุดคือความจริง
เรากำลังพูดถึงการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการถอนฟันซี่ฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่าออกจากปาก วันนี้การสกัดฟันคุดคิดรวมอยู่ในรายการการทำฟันตามปกติ ดังนั้นประสบการณ์ที่ได้รับจากแพทย์ในการปฏิบัติการทางทันตกรรมที่คล้ายคลึงกันควรทำให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ทันที
ในบทความเราจะพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมจึงเป็นประโยชน์ที่จะได้รับการถอนฟันภูมิปัญญาแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคในปัจจุบัน ต่อไปเราจะอธิบายวิธีเตรียมตัวสำหรับการสกัดฟันกรามที่สามสิ่งที่การแทรกแซงประกอบด้วยและความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าฟันกรามซี่ที่สามซึ่งอยู่ในช่องคลอดของทารกแรกเกิดทำการเปิดตัวระหว่าง 18-25 ปี (ไม่ใช่โดยบังเอิญพวกเขาจะเรียกว่าฟันซี่ฟัน) อายุที่องค์ประกอบฟันทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่แม่นยำ แรงผลักดันที่ฟันกรามแตกออกจากเหงือกอาจทำให้เกิดอาการปวดฟันปวดฟันเบียดเสียดและความผิดปกติอื่น ๆ เช่นต้องถอนฟัน
มันจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อไหร่?
การสกัดฟันคุด (หรือที่เรียกว่า avulsion ) สามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรค ในกรณีแรกฟันกรามสามารถลบออกเพื่อป้องกันตำแหน่งที่ถูกต้องและการจัดตำแหน่งของฟันอื่น ๆ ลดความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องทางทันตกรรมและฟันคดเคี้ยว นอกจากนี้การถอนฟันคุดก่อนกำหนด (โดยทันทีหลังจากการบีบออกจากเหงือก) ทันตแพทย์สามารถแนะนำเพื่อจำกัดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นแทนโดยการลบฟันกรามที่สามที่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ในช่วงวัยผู้ใหญ่
อย่างไรก็ตามเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาการสกัดฟันภูมิปัญญาไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- การกัดกร่อนของฟันที่อยู่ติดกัน: ฟันภูมิปัญญายังคงรวมอยู่ใน gingiva อย่างยิ่งผลักดันกับรากของฟันที่อยู่ติดกันสร้างการอักเสบและความเจ็บปวดที่ต้องใช้การสกัด
- การติดเชื้ออย่างรุนแรง, โรคฟันผุ, เยื่อกระดาษ, ฝีในฟันหรือแกรนูโลฟันฟัน: ในกรณีเหล่านี้การถอนฟันที่ติดเชื้อพิสูจน์แล้วว่าเป็นทางออกที่เหมาะสมเท่านั้น ในทางกลับกันการอุดตันหรือการทำให้เสียอวัยวะจะไม่จำเป็นสำหรับฟันภูมิปัญญา
- การรวมฟัน: ฟันภูมิปัญญาถูกบล็อกในเส้นทางของการเจริญเติบโตและการพัฒนาจาก gingiva ที่เหลือติดอยู่ภายในกระดูกขากรรไกรล่างหรือขากรรไกร เงื่อนไขนี้ทำให้ฟันสัมผัสกับความเสี่ยงของการติดเชื้อฟันผุฟันฝีและซีสต์
- เหงือกอักเสบเกิดจากตำแหน่งที่ไม่ดีของฟันภูมิปัญญา
- อาการปวดฟันเรื้อรังที่เกิดจากแรงกดดันจากฟันกรามบนฟันข้างเคียง
- Pericoronitis ทันตกรรม: ฟันภูมิปัญญาปะทุบางส่วนสามารถก่อให้เกิดการอักเสบเหงือกอักเสบที่น่ารำคาญมากและเจ็บปวด
- การแตกหรือบิ่นของฟันภูมิปัญญา
สิ่งที่คุณต้องรู้
แม้ว่าจะค่อนข้างง่ายการถอนฟันคุดคือการผ่าตัดแบบเต็มรูปแบบและต้องเตรียมการเบื้องต้น
ผลลัพธ์ของการสกัดภาวะแทรกซ้อนและหลักสูตรหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการดังรายการด้านล่าง:
- ประสบการณ์ของแพทย์
- สถานะสุขภาพของผู้ป่วยทั่วไป (โรคในปัจจุบัน, การรับประทานยา, การตั้งครรภ์, ฯลฯ )
- ระดับของการพัฒนาของรากฟันที่จะลบ
- การดำเนินการตามข้อควรระวังทั้งหมดที่นำหน้าการถอนฟันภูมิปัญญา
- การปฏิบัติตามคำแนะนำที่มีประโยชน์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการถอนฟันคุด
การตรวจเฉพาะของช่องปากที่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาด้วยภาพรังสีช่วยให้แพทย์สามารถประเมินตำแหน่งและสุขภาพของฟันภูมิปัญญาได้อย่างแม่นยำ: ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าฟันที่ถูกลบนั้นเป็นพยาธิสภาพหรือไม่
- ผู้ป่วยควรตระหนักถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟันคุด
การถอนฟันกรามซี่ที่สามสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังมีเลือดออกขนาดเล็กปรับเปลี่ยนตำแหน่งของฟันที่อยู่ติดกันและลดความสามารถในการบดเคี้ยวชั่วคราว
ก่อนที่จะดำเนินการแทรกแซงคุณจำเป็นต้องมีสิ่งที่จำเป็นเพื่อจัดการกับข้อสงสัยความกังวลและความไม่แน่นอนของทันตแพทย์ ขอแนะนำเสมอให้แจ้งแพทย์ของคุณในการปรากฏตัวของยาเสพติดหรือวัสดุ (เช่นแพ้น้ำยาง, แพ้นิกเกิล), โรค (ก่อนหน้าหรือต่อเนื่อง) และสถานะที่น่าสนใจใด ๆ (การตั้งครรภ์สันนิษฐานหรือกำลังดำเนินการ) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันในการรายงานไปหาทันตแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาเพื่อรักษาโรคที่กำหนด
การเตรียมการสำหรับการแทรกแซง
ก่อนที่จะถอนฟันคุดภูมิปัญญามันเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะต้องให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อควรระวังที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการแทรกแซง
ก่อนอื่นการทำความสะอาดช่องปากนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะลดโอกาสในการดื้อของแบคทีเรียในช่องปาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ขอแนะนำให้สนับสนุนการทำความสะอาดฟันทุกวันด้วยการล้างน้ำยาบ้วนปากยาฆ่าเชื้อ (สูตรที่มีคลอเฮกซิดีน) ใน 4 วันก่อนการถอนฟันคุด
นอกจากนี้ทันตแพทย์บางคนยังกำหนดให้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค (ก่อนถอนฟัน) เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการแทรกแซงของการสกัดฟันภูมิปัญญาจะรุกรานหรือซับซ้อนโดยเฉพาะ)
ระหว่างการแทรกแซง
การถอนฟันคุดสามารถทำได้ที่สำนักงานทันตกรรมเฉพาะทางหรือที่โรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ฟันภูมิปัญญาจะถูกดึงออกมาภายใต้การดมยาสลบซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการระงับความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพระหว่างการผ่าตัด ข้อยกเว้นไม่ได้ขาด: ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้ทำงานร่วมกัน, odontophobics (กล่าวหาว่ากลัวหมอฟันที่รุนแรง) หรือมีแนวโน้มที่จะอาเจียนต้องได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
ทันทีที่ยาชาเริ่มทำงานแพทย์จะดำเนินการสกัดฟันคุดโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดที่เหมาะสม หากฟันภูมิปัญญายังคงถูกบล็อกในกระดูก (รวมถึงฟัน) การสกัดจะต้องนำหน้าด้วยแผลของเหงือก
ฟันล่างส่วนล่างนั้นยากที่จะกำจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงอยู่ในกราม ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ฟันจะถูกลดขนาดลงเป็นหลาย ๆ ชิ้นเพื่อช่วยในการขับถ่าย หลังจากถอนฟันคุดภูมิปัญญาบางไหมสามารถเย็บแผลเพื่อ จำกัด เลือดออกมากที่สุด
ความเสี่ยงหลังจากถอนฟันคุด
หลังจากการถอนฟันภูมิปัญญาความเร็วในการฟื้นตัวจะเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับระดับความยากของการผ่าตัด: การแยกฟันภูมิปัญญาที่รวมอยู่ (ยังไม่โผล่) บางครั้งอาจเป็นปัญหามากกว่าการลบ ฟันที่ปะทุอย่างสมบูรณ์
สรุปอาการที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการถอนฟันคุด
- ความเจ็บปวด: อาจมีอยู่สักสองสามวัน
- อาการบวมน้ำ / บวม (ระยะเวลา 1-7 วัน)
- เหงือกมีเลือดออก (ระยะเวลาสูงสุด 24 ชั่วโมง)
- หลังการสกัดถุงลม (หลังจาก 3-4 วันนับจากการแทรกแซง)
- การติดเชื้อ
- ฝีในช่องปาก
- การบาดเจ็บที่รากของฟันใกล้เคียงกับการตัดสิน
- สูญเสียความไวชั่วคราวของริมฝีปากและลิ้น
เงื่อนไขที่เป็นไปได้เช่นกันอาจส่งผลกระทบอย่างหนักต่อหลักสูตรหลังการสกัด: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคทางระบบ (เช่นโรคเบาหวานโรคภูมิต้านทานตนเองโรคไตวายเรื้อรังเป็นต้น) ตลอดจนอาสาสมัคร อาจนำเสนอปัญหาการฟื้นตัวที่สำคัญหลังจากการถอนฟันภูมิปัญญา
หลังจากการดำเนินการของ avulsion อาการบวม - มักเกี่ยวข้องกับ hematomas ขนาดเล็ก - เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างบ่อย; อย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ภายในระยะเวลาอันสั้น (1-3 วัน) ภายในขอบเขตที่กำหนดเลือดออกเหงือกก็ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการสกัดปกติ: เมื่ออ่อนการมีเลือดออกจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
อาการบวมและเหงือกมีเลือดออกหลังจากการถอนฟันภูมิปัญญามักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดซึ่งมาถึงจุดสูงสุดเมื่อผลของการระงับความรู้สึกหายไป การใช้ยาแก้ปวด (เช่น ibuprofen) ก่อนที่ผลของยาชาจะพังทลายลงอย่างสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปิดบังหรือลดความเจ็บปวด
การติดเชื้อมักเป็นความเสี่ยงที่พบได้บ่อยหลังจากถอนฟันคุด ในหมู่คนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญเล่นโดย alveolitis คือการติดเชื้อของ alveolus (โพรงกระดูกที่รากของฟันตั้งอยู่) และฝีทางทันตกรรม
ในบางกรณีการถอนฟันคุด (โดยเฉพาะถ้ารวมอยู่ด้วย) อาจก่อให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ฟันผุที่โค้งมนซึ่งขยายออกไปสู่กระดูกทำลายมันอย่างต่อเนื่อง
ในกรณีที่ในระหว่างการถอนฟันคุดรากฟันกราม (ติดกับฟันที่แยกออก) ได้รับบาดเจ็บหรือชำรุดผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มคนเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียความไวชั่วคราวของริมฝีปากหรือลิ้น (ด้านที่มีการถอนฟันภูมิปัญญา)
