Bursitis trochanteric

สภาพทั่วไป

Trochanteric bursitis เป็นโรคอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อถุง synovial หนึ่งถุงหรือมากกว่าของ epiphysis ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของกลไก (การทำงานหรือบาดแผล) และทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแม้จะสัมพันธ์กับอาการบวมและแดง

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการแย่ลงหรือเรื้อรังมากขึ้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อแพทย์ผู้จะสั่งการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด การผ่าตัดแทบไม่จำเป็นเลย การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปไม่กี่สัปดาห์ แต่คำตอบคือบุคคล

การป้องกันการเกิดซ้ำส่วนใหญ่ประกอบด้วยในการชดเชยที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องการทำงาน

มันคืออะไร

โทรกายวิภาคสั้น ๆ ของโทรจัน

trochanter ขนาดใหญ่และขนาดเล็กเป็นสองกระดูกที่เด่นชัดของ epiphysis ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขายาว interposed ระหว่างกระดูกเชิงกรานและขา)

พวกเขาทั้งสองตั้งอยู่ที่ฐานของคอกระดูกต้นขา: trochanter ขนาดใหญ่ตั้งอยู่บนใบหน้าด้านข้างในขณะที่ trochanter ขนาดเล็กอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางและไกลออกไป

ฟังก์ชั่นของโทรจันคือการเพิ่มประสิทธิภาพการแทรกของเอ็นกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของสะโพกและต้นขา (เพียงเล็กน้อยของขา)

โต้ตอบกับกล้ามเนื้อ Trocantere ขนาดใหญ่: Obturator ภายนอกสะโพกขนาดเล็ก Gluteus medius Obturator ภายในฝาแฝดและ Piriformis มีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อ Trocantere ขนาดเล็ก: psoas ขนาดใหญ่และอุลอุiac (หรือเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อเดี่ยวที่เรียกว่า ileo-psoas)

ความหมายของ Bursitis trochanteric

trochanteric นั้นเป็น bursitis ที่พบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่ coxofemoral เช่นเดียวกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสิ่งที่เรียกว่า " ซินโดรมเจ็บปวดของโทรจันที่ยิ่งใหญ่ "

Trochanteric bursitis หมายถึงการอักเสบของถุง synovial หนึ่งสองหรือสามถุงวางอยู่ด้านบนและด้านล่างของ trochanter ที่ดี (เรียกว่าถุงตื้นและถุงลึก)

โดยปกติแล้วจะมีขนาดเล็กและเล็กถุง trochanteric เป็นสิ่งจำเป็นในการปรับปรุงการเลื่อนของเอ็นและเพื่อรองรับแรงกระแทกใด ๆ รักษาเนื้อเยื่ออ่อน

Bursitis trochanteric ของถุงผิวเผิน (ระหว่าง trochanter ขนาดใหญ่และ Lata Fascia) เป็นบ่อยกว่าปกติไม่รุนแรงเกินไปในขณะที่ Bursitis ยังส่งผลต่อถุงลึก (ระหว่าง gluteus maximus tendon และกระดูกหรือด้านใน เส้นเอ็นขนาดเล็ก gluteus) ภาพทางคลินิกมักจะมีความซับซ้อนมากขึ้น

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด Bursitis trochanteric

Trochanteric bursitis สามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการอักเสบเนื่องจากการกระทำของกลไกของกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งถูกับกระเป๋าหรือกดลงบนกระดูกโคนขา

อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากมีอาการฟกช้ำบ่อยครั้งเมื่อเกิดอุบัติเหตุตกหรือการสัมผัสหนักในกีฬาบางประเภท (เช่นรักบี้)

บ่อยครั้งเป็นผลมาจากการกระตุ้นเล็กน้อยและต่อเนื่องอย่างค่อยเป็นค่อยไปเช่นการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่เกิดขึ้นในการแข่งขัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเทคนิคที่ไม่สมบูรณ์) การเดินขึ้นเขา (แม้แต่การเดิน) และการปั่นจักรยาน อานม้าปรับได้ไม่ดีสูงเกินไป)

Trochanteric bursitis สามารถเป็นความเสียหายรองที่เกิดจากเงื่อนไขเรื้อรังเช่น:

• Scoliosis - ความโค้งด้านข้างของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• ความแตกต่างของความยาวขา
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพก
• โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเสื่อม) ของ coxo-femoral หรือ rachis
• การคำนวณเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาตะโพก
• โรคไขข้ออักเสบ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของ Bursitis trochanteric

อาการหลักของ Bursitis trochanteric คือ ความเจ็บปวด - อ่อนแอหรือรุนแรงต่อเนื่องหรือบางครั้ง จำกัด ในบางสถานการณ์ - ซึ่งเพิ่มขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับท่าทางและการเคลื่อนไหว ในกรณีของ bursitis trochanteric อย่างรุนแรงอาการบวมและแดงในบริเวณ trochanteric ก็สามารถแยกออกได้ (ด้านข้าง)

ความเจ็บปวดของ bursitis trochanteric สามารถประจักษ์เองในหลายวิธี:

• อาการปวดและบวมอยู่ที่ด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ปวดที่ไหลผ่านต้นขาด้านนอกและสามารถดำเนินต่อไปจนถึงหัวเข่า
• ปวดระหว่างการนอนหลับ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณนอนหลับเป็นเวลานานในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวดระหว่างการลุกขึ้นจากท่านั่งโดยเฉพาะหลังจากเวลานาน (เช่นงานที่โต๊ะทำงานหรือไกด์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อข้อต่อ coxo-femoral ปิดมาก (เช่นเก้าอี้ต่ำ)
• ปวดเมื่อปีนบันได
• ความเจ็บปวดในการนั่งไขว่ห้าง
• เพิ่มความเจ็บปวดจากการเดินการขี่จักรยานหรือการยืนตัวตรงเป็นเวลานาน

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

การรับรู้ถึงความเจ็บปวดเพียงพอที่จะขอความเห็นจากแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบวมและแดงหรือเมื่อความเจ็บปวดดูเหมือนว่าไม่ยุติธรรมและ / หรือกลายเป็นข้อ จำกัด หรือหากเงื่อนไขต่อต้านการรักษาของแพทย์ทั่วไป (โดยทั่วไปประกอบด้วยการปฏิบัติหน้าที่ออกและการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบด้วย NSAIDs ปาก) จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ bursitis trochanteric คือ:

• คุณภาพชีวิตที่แย่ลงการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับและความยากลำบากในกิจกรรมประจำวัน
• เกินพิกัดของกิ่งที่แข็งแรง
• มอเตอร์เสื่อมสภาพและไม่สามารถที่จะทำการเคลื่อนไหวบางอย่างของต้นขาและสะโพก
• ผอมบางและกล้ามเนื้อลดลง
• มีแนวโน้มที่จะอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยของ Bursitis trochanteric

การวินิจฉัยประกอบด้วยหลักของการวิเคราะห์อาการ (รำลึก) และการตรวจสอบวัตถุประสงค์ ลักษณะทางคลินิกที่สังเกตเห็นได้ชัดที่สุดคือความอ่อนนุ่มของถุง

แพทย์อาจสั่งการค้นพบด้วยเครื่องมือ (การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรือการสั่นด้วยคลื่นแม่เหล็ก) ซึ่งแพทย์จะทำการตีความโดยแพทย์ออร์โธพีเดีย

จากนั้นจะเป็นออร์โธปิดิกส์เดียวกันหรือนักกายภาพบางครั้งในความร่วมมือกับนักกายภาพบำบัดเพื่อตรวจสอบว่าสาเหตุหลักของ bursitis trochanteric เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางกายวิภาคหรือ postural

การรักษาด้วย

ยาเสพติดสำหรับ bursitis trochanteric

ตามที่คาดการณ์ไว้สถานะการอักเสบของ bursitis trochanteric สามารถต่อสู้ได้โดยใช้ยาต้านการอักเสบครั้งแรกของ NSAIDs ปากเปล่า (ส่วนใหญ่ ibuprofen) และถ้าจำเป็นยัง corticosteroids โดยการฉีด ในความเป็นจริงเป็นไปได้ที่จะใช้ยาสเตียรอยด์ขนาดเดียวรวมกับยาชาโดยตรงในถุงที่ได้รับผลกระทบ หมายเหตุ : ควรทำแบบฝึกหัดนี้กับคู่มืออัลตร้าซาวด์

อายุรเวททางร่างกาย

นักกายภาพบำบัดสามารถทำการประเมินประวัติทางคลินิกทำการแสดงอาการรำพึงระยะไกลและการตรวจร่างกายของข้อต่อ coxo-femoral เชิงกรานและด้านหลัง

มันไม่ได้เข้าไปแทรกแซงส่วนใหญ่เกี่ยวกับการถดถอยของรัฐที่อักเสบ แต่มันสามารถช่วยลดอาการปวดได้โดยใช้การออกกำลังกายการระบายน้ำการนวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบไฟฟ้า ฯลฯ นอกจากนี้ยังกำหนดความต้องการที่เป็นไปได้สำหรับผู้ปกครองที่จะเดิน

การบำบัดด้วยระบบประสาทจะดำเนินการเพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อความยาวของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดในส่วนที่เหลือความแข็งแรงและความอดทนการใช้ proprioception สมดุลและความทะเยอทะยาน

ขั้นตอนสุดท้ายคือการป้องกัน หากจำเป็นนักกายภาพบำบัดสามารถตัดสินใจที่จะเสริมสร้างกล้ามเนื้อบางอย่างโดยการปรับเปลี่ยน / ฟื้นฟู (ขึ้นอยู่กับกรณี) ท่าทางและความสามารถในการย้ายหรือใช้พื้นรองเท้าเพื่อชดเชยขาที่สั้นกว่า

ศัลยกรรม

ใน Bursitis trochanteric การผ่าตัดไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่พบบ่อย อย่างไรก็ตามในกรณีที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกและรุนแรงที่สุดหนึ่งสามารถเลือกสำหรับการกำจัด arthroscopic ของกระเป๋าหรือสำหรับการผ่าตัดมดลูก

คำแนะนำและแก้ไขบ้าน

Trochanteric bursitis เป็นโรคที่มักเกิดการอักเสบดังนั้นการประคบเย็น (น้ำแข็ง) ทุกวันจึงช่วยได้ดีในการต่อสู้กับความเจ็บปวดและการบวมของเนื้อเยื่อ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของ Bursitis trochanteric นั้นไม่เหมือนกันเสมอไป ในทางตรงกันข้ามมันแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับความเป็นส่วนตัวสภาพร่างกายสาเหตุการเกิดความรุนแรงและประเภทของเบอร์ซาติ

บางคนตอบสนองอย่างดีที่สุดต่อการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดแม้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามกรณีเรื้อรังที่ tendinopathy ตะพาบยังคงอยู่อาจใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้บรรลุการกู้คืนทั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่ bursitis trochanteric รักษาในประมาณหกสัปดาห์ในระหว่างที่การบำบัดทางเภสัชวิทยาและกายภาพบำบัด (การควบคุมสะโพกกล้ามเนื้อ) ถูกนำมาใช้ ในช่วงเวลานี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ขัดจังหวะกิจกรรมทางกายภาพบำบัดแม้กระทั่งการลดหรือการหายตัวไปของอาการปวดก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

กล้ามเนื้ออ่อนแรงอ่อนเพลียมากเกินไปและทำงานเกิน (หรือการใช้งานที่ไม่ถูกต้องของการโหลด) เป็นสาเหตุหลักของ bursitis trochanteric ระบบป้องกันที่ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำประกอบด้วยชุดของมาตรการซึ่งสามารถสรุปได้ดังนี้:

• รักษาถ้วยรางวัลกล้ามเนื้อท่าและรูปแบบมอเตอร์ที่ถูกต้อง
• สวมรองเท้าที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความไม่สมดุลของเท้าเชิงชีวกลศาสตร์
• จัดการน้ำหนักหลีกเลี่ยงน้ำหนักเกินและรักษาน้ำหนักปกติ
• การแก้ไขทางเทคนิคในท่าทางกีฬากีฬา