สภาพทั่วไป
เนื้องอกของตับอ่อน เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นในระดับของต่อมตับอ่อน
ประเภทแรกรวมถึงเนื้องอกในตับอ่อนทั้งหมดที่พัฒนาจากเซลล์ในเกาะ Langerhans; ตัวอย่างของมะเร็งตับอ่อนต่อมไร้ท่อคืออินซูลิน
ประเภทที่สองตรงกันข้ามรวมถึงตับอ่อนทั้งหมดเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ตับอ่อนที่ใช้ในการผลิตเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร; ตัวอย่างที่สำคัญที่สุดของมะเร็งตับอ่อน exocrine คือ มะเร็งตับอ่อน
ตามที่แพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวของเนื้องอกตับอ่อนจะส่งผลกระทบต่อปัจจัยบางอย่างรวมถึง: การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, อายุและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ (อัลตร้าซาวด์, สนามแม่เหล็ก, CT scan, การตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ )
การรักษามะเร็งตับอ่อนอาจรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือรังสีรักษา
รีวิวกายวิภาคสั้น ๆ ของตับอ่อน
ตับอ่อน เป็นต่อมขนาดใหญ่น้ำหนัก 70-80 กรัมยาวประมาณ 15 เซนติเมตรและวางขวางในระดับกระดูกสันหลังสองหลังแรกของบริเวณเอวหลัง ท้อง
- หัวที่ เรียกว่าซึ่งโอบกอดจากส่วนกลางด้วย "C" ของลำไส้เล็กส่วนต้นหมายถึงปลายด้านขวาของต่อม
- ร่างกายที่ เรียกว่าซึ่งตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังคอลัมน์ในรูปแบบส่วนกลางของอวัยวะ
- หางที่ เรียกว่าซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับม้ามหมายถึงแขนซ้ายของอวัยวะ
ตับอ่อนมีฟังก์ชั่นที่สอง:
- ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร ( ฟังก์ชั่น exocrine )
- หลั่งฮอร์โมนที่หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด ( ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ )
การดูแลการทำงานของตับอ่อนคือการทำงานของเซลล์ตับอ่อนในกลุ่มผลเบอร์รี่กลมเล็กซึ่งเทสิ่งที่พวกเขาผลิตลงใน "C" ของลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อขับถ่ายของ Wirsung และ Santorini (ท่อตับอ่อน); เมื่อนำมารวมกันเซลล์เหล่านี้ยังใช้ชื่อของ ตับอ่อนอ exocrine
ในทางกลับกันฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อในทางกลับกันเป็นกลุ่มของเซลล์โดยเฉพาะกระจายไปทั่วตับอ่อนและเรียกว่า เกาะของ Langerhans
ประกอบกับ ตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่ เรียกว่าเกาะ Langerhans ผลิตฮอร์โมน:
- กลูคากอน ใช้ เซลล์อัลฟา ตับอ่อน
- อินซูลิน โดยใช้ เซลล์เบต้า ตับอ่อน
- Somatostatin ใช้ เซลล์เดลต้า ตับอ่อน
- แกสทริน ใช้ เซลล์ ตับอ่อน G
- ตับอ่อนเปปไทด์ ใช้ เซลล์ PP ตับอ่อน
หน้าที่ของฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากตับอ่อน Langerhans Islands | |
ฮอร์โมน | ฟังก์ชัน |
glucagon | Glucagon เป็นฮอร์โมนที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด |
อินซูลิน | อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยให้มันเข้าสู่เซลล์ |
somatostatin | Somatostatin เป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร |
gastrin | Gastrin เป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมการผลิตสารพื้นฐานในกระบวนการย่อยอาหาร (เช่นเอนไซม์ย่อยอาหาร) |
ตับอ่อนเปปไทด์ | ตับอ่อนเปปไทด์มีบทบาทในการยับยั้งการทำงานของตับอ่อน |
เนื้องอกของตับอ่อน
เนื้องอกของตับอ่อน นั้นเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายซึ่งเกิดจากเซลล์ที่ก่อให้เกิดต่อมตับอ่อน
หากเซลล์ต้นกำเนิดของมวลเนื้องอกอยู่ในตับอ่อนต่อมไร้ท่อเราจะพูดอย่างถูกต้องเกี่ยวกับ เนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ หรือ เนื้องอกตับอ่อน neuroendocrine ถ้าในทางตรงกันข้ามเซลล์ของต้นกำเนิดของเนื้องอกเป็นสิ่งที่เรียกว่าตับอ่อน exocrine มันถูกต้องมากกว่าที่จะพูดถึง เนื้องอกของตับอ่อนอหิวาตกโรค
เนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ
จากเซลล์ที่ประกอบเป็นเกาะ Langerhans พบมะเร็งอย่างน้อย 4 ชนิด:
- อินซูลิน มันเป็นเนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เบต้าของตับอ่อนนั่นคือเซลล์อินซูลินหลั่ง โดยทั่วไปมันเป็นเนื้องอก adenoma เนื้องอกที่อ่อนโยน
- การเกิด กลูคาโก มา มันเป็นเนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์อัลฟาตับอ่อนคือกลูคากอนหลั่งเซลล์ โดยทั่วไปมันเป็นเนื้องอกร้าย
- แก้โรคกระเพาะ อาหาร มันเป็นเนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ตับอ่อน G เช่นแกสรินหลั่งเซลล์ โดยปกติจะเป็นเนื้องอกร้าย
- Somatostatinoma มันเป็นเนื้องอกของตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของตับอ่อนหรือเซลล์ Somatostatin แยกตัวออกมา มันอาจเป็นมะเร็งหรืออ่อนโยนและมักจะเป็นลักษณะที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ หลายต่อมไร้ท่อ adenomatosis ประเภท 1 หรือ MEN1 หรือ Wermer ดาวน์ซินโดรม (ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอกอื่นที่ parotid และต่อมใต้สมอง) กับ somatostatinoma
สำหรับมะเร็งตับอ่อนต่อมไร้ท่อทั้ง 4 ชนิดนี้มันถูกต้องที่จะเพิ่มเข้าไปอีก - วีไอพีที่ เรียกว่า - แม้ว่าเซลล์ที่กำเนิดมานั้นไม่ได้อยู่ในเกาะ Langerhans อย่างถูกต้อง
VIPoma มาจากเซลล์ตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่หลั่ง วีไอพีที่ เรียกว่าหรือ Vasoactive ลำไส้เปปไทด์
เนื้องอกของตับอ่อนอหิวาตกโรค
เนื้องอกของตับอ่อนอหิวาตกโรคอาจเป็นพิษเป็นภัยหรือ; อย่างไรก็ตามธรรมชาติที่อ่อนโยนนั้นหายากมาก
ในบรรดาเนื้องอกของตับอ่อนอหิวาตกโรคที่รู้จักกันเป็นอย่างดีและที่พบมากที่สุดคือรูปแบบของมะเร็งที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น มะเร็งตับอ่อน หรือ มะเร็งตับอ่อน ductal adenocaroma เนื้องอกนี้เป็นหนึ่งในเนื้องอกเนื้องอกที่อันตรายที่สุดสำหรับมนุษย์ การกระตุ้นให้มีอัตราการตายสูงส่วนใหญ่คือความจริงที่ว่า ในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการ จึงยากที่จะจดจำ
นอกจากมะเร็งตับอ่อนแล้วมะเร็งอื่น ๆ ของตับอ่อนอหิวาตกโรคที่สมควรได้รับใบเสนอราคา ได้แก่ :
- มะเร็งเซลล์ acinar ของตับอ่อน
- เนื้องอก Pseudopapillary ของตับอ่อน
- ตับอ่อน
การแพร่กระจายของโรคมะเร็งตับอ่อนที่มากขึ้นเมื่อเทียบกับรูปแบบที่เพิ่งได้รับการกล่าวถึงและเนื้องอกอ่อนโยนอธิบายถึงแนวโน้ม (และไม่แน่ชัด) ที่พบได้ทั่วไปในการจำแนกประเภทของเนื้องอกของตับอ่อน exocrine ในครั้งแรก (เช่นใน adenocarcinoma
การศึกษาในเชิงลึก: มะเร็งและมะเร็งของต่อมคืออะไร?
Carcinomas เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มาจาก เซลล์เยื่อบุผิว
Adenocarcinomas เป็นมะเร็งชนิดพิเศษซึ่งพัฒนาจากเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมไร้ท่อหรือจากเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ในเนื้อเยื่อที่มีคุณสมบัติในการหลั่ง
การแยกเนื้องอกของ PANCREAS ESOCRINO
เนื้องอกของตับอ่อน exocrine สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของต่อมตับอ่อน อย่างไรก็ตามจากผลการวินิจฉัยพบว่าตำแหน่งที่พวกเขาต้องการคือ หัวของตับอ่อน (65% ของผู้ป่วยทางคลินิก); ครั้งที่สองที่พบบ่อยที่สุดคือ ร่างกายของตับอ่อน (30% ของกรณีทางคลินิก); ในที่สุดสิ่งที่พบได้น้อยที่สุดคือส่วน ท้ายของตับอ่อน
ระบาดวิทยา
เนื้องอกของตับอ่อนอหิวาตกโรคนั้นพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อ สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมพวกเขาจึงต้องการความสนใจมากขึ้นจากแพทย์บทความทางวิทยาศาสตร์คนทั่วไป ฯลฯ
เพื่อให้ทราบถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกตับอ่อน exocrine เมื่อเทียบกับตับอ่อนต่อมไร้ท่อเรารายงานข้อมูลทางสถิติที่น่าสนใจ: 95 เนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนทุก 100 เป็นเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนอหิวาตกโรค
ระบาดวิทยาของโรคมะเร็งในตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด และ ประมาณ 10% ของเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร รองจากมะเร็งลำไส้ใหญ่
เกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อน, การศึกษาทางสถิติล่าสุดพบว่า:
- อุบัติการณ์ของมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีความถี่ถึง 12.5 รายต่อประชากร 100, 000 คนในประเทศต่าง ๆ เช่นสหรัฐอเมริกา (ซึ่งเนื้องอกที่เป็นสาเหตุอันดับสี่ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง);
- อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีหลังการวินิจฉัยและอีกห้าปีหลังจากการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 27% และประมาณ 6% ตามลำดับ ซึ่งหมายความว่าในกรณีแรกผู้ป่วย 73% ไม่รอดจากการตรวจพบโรคมากกว่าหนึ่งปี สำหรับกรณีที่สองอย่างไรก็ตาม 94% ของผู้ป่วยมีชีวิตรอดไม่เกิน 5 ปีนับตั้งแต่แพทย์วินิจฉัยโรค
- ทั่วโลกจำนวนการวินิจฉัยใหม่ในแต่ละปีประมาณ 280, 000 จากการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด 280, 000 รายการประมาณ 10, 000 รายการเกี่ยวข้องกับบุคคลที่อยู่ในอิตาลี
- ประสบความสำเร็จกับการเพิ่มขึ้นของผู้หญิงที่สูบบุหรี่ (NB: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วของมะเร็งตับอ่อน) วันนี้จำนวนผู้ป่วยเพศหญิงได้เท่ากับจำนวนผู้ป่วยชาย (ซึ่งจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้รับมากขึ้นเสมอ)
คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในการพัฒนามะเร็งของต่อมท่อตับอ่อนคือผู้ที่มีอายุ ระหว่าง 60 และ 80 ; เนื้องอกที่เป็นอันตรายนั้นหาได้ยากมากในหมู่บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
มะเร็งตับอ่อนมักเกิดกับคนผิวดำเมื่อเทียบกับคนผิวขาว
สาเหตุ
เช่นเดียวกับเนื้องอกส่วนใหญ่เนื้องอกในตับอ่อนก็มีจำนวนมากโดยเฉพาะเซลล์ที่ทำงานอยู่ซึ่งเนื่องจากการ กลายพันธุ์ใน DNA ของพวกเขา ได้รับความสามารถที่ผิดปกติในการแบ่งและเติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้
ขณะนี้แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมากในเรื่องนี้แพทย์ยังไม่ได้ระบุสิ่งที่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์อย่างแม่นยำที่ต้นกำเนิดของเนื้องอกตับอ่อน อย่างไรก็ตามมันเป็นความเห็นของพวกเขาว่าในการปรากฏตัวของเนื้องอกในคำถามปัจจัยและสถานการณ์เช่น:
- ควันบุหรี่ ดังที่ทราบกันดีว่ามันเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเนื้องอกในมะเร็งจำนวนมาก
- อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ อุดมไปด้วยไขมันและเนื้อสัตว์ ดูเหมือนว่าอาหารที่ดีต่อสุขภาพอุดมไปด้วยผักและผลไม้ช่วยป้องกันเนื้องอกในตับอ่อน
- โรคอ้วน การศึกษาทางคลินิกหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มี adenocarcinoma ท่อตับอ่อนมีประวัติของน้ำหนักตัวมากเกินหรือแย่ลง, โรคอ้วน;
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มันเป็นชนิดของการอักเสบของตับอ่อนในระยะยาว ดูเหมือนว่าการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งอาจขึ้นอยู่กับการโจมตีของเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน;
- ประวัติครอบครัวของโรคเนื้องอกในตับอ่อน จากการศึกษาทางพันธุกรรมพบว่าผู้ที่มี (หรือเคยมี) ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนร่วมกับตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกมะเร็งชนิดเดียวกัน
- อายุขั้นสูง การยืนยันว่าอายุมากขึ้นสามารถส่งผลกระทบต่อการโจมตีของเนื้องอกตับอ่อนมาจากการแพร่กระจายของเนื้องอกเหล่านี้โดยเฉพาะในหมู่คนอายุ 60-80
ปัจจัยเสี่ยงที่น่าสงสัย
ในอดีตปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกตับอ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นมะเร็ง) ยัง เป็นโรคเบาหวานการ ดื่มแอลกอฮอล์ และ การดื่มกาแฟมากเกินไป
วันนี้ไม่ได้เป็นเช่นนี้อีกต่อไปเพราะการวิจัยเชิงลึกล่าสุดได้ให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างเมื่อเทียบกับการศึกษาก่อนหน้านี้; อันที่จริงแล้วในเรื่องของการบริโภคกาแฟมากเกินไปดูเหมือนว่าหลังไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ กับการปรากฏตัวของเนื้องอกของต่อมตับอ่อน
ข้อมูลเชิงลึก
อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน P การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนระยะเวลาและอายุการใช้งานของผลิตภัณฑ์ยารักษาโรค