อาการปวดกระดูกเชิงกราน - สาเหตุและอาการ

คำนิยาม

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานเช่นส่วนล่างของลำตัวซึ่งสอดคล้องกับกระดูกเชิงกราน บริเวณนี้มีขอบช่องท้องด้านข้างมีแขนขาที่ต่ำกว่าและที่ด้านล่างที่มี perineum ความผิดปกติเกิดขึ้นในผู้หญิงและอาจมาจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือนอกอุ้งเชิงกราน ในบางกรณีอาการเกิดจากโรคทางระบบ ในเวลาอื่น ๆ ไม่พบสาเหตุ

อาการปวดกระดูกเชิงกรานสามารถเริ่มได้ทันทีหรือค่อยๆ ยิ่งไปกว่านั้นอาการนี้อาจมีลักษณะเป็นวัฏจักร (ตัวอย่างเช่น: เมื่อมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งในระยะเวลาเดียวกันของรอบประจำเดือน) หรือเรื้อรัง (ถ้านานกว่า 6 เดือน)

คุณภาพความเข้มตำแหน่งที่ตั้งของความเจ็บปวดและในผู้หญิงความสัมพันธ์กับรอบประจำเดือนอาจแนะนำสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด

ความผิดปกติทางนรีเวช

อาการปวดกระดูกเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการทางพยาธิสภาพบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูกมดลูกหรืออวัยวะส่วนปลาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ dysmenorrhoea (ประจำเดือนที่เจ็บปวด), การตกไข่ (mittelschmerz) และ endometriosis

อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ปรากฏใน ประจำเดือน มักเป็นแบบเฉียบพลันหรือเป็นตะคริว, ทึบและคงที่; เกิดขึ้นไม่กี่วันก่อนหรือที่เริ่มมีอาการของการมีประจำเดือนและมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องเสียหรือความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการ micturitions โดยปกติประจำเดือนมาถึงความเข้มสูงสุดหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงจากการมีประจำเดือนและอาจใช้เวลา 2-3 วัน

เกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อมดลูกนอกผนังมดลูกสาเหตุ endometriosis แทนอาการปวดเฉียบพลันหรือตะคริวที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวกับการมีประจำเดือน ในระยะต่างๆของโรค, dyspareunia, ความผิดปกติในรอบประจำเดือน, รังไข่และมวลกระดูกเชิงกราน, retroversion มดลูกและภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้น

Mittelschmerz โดดเด่นด้วยลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของอาการปวดข้างเดียวซึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนล่างทางด้านขวาหรือด้านซ้าย เกิดขึ้นในช่วงตกไข่และมีแนวโน้มที่จะลดลงหลังจาก 1-2 วัน ความเจ็บปวดจากการตกไข่เกิดจากการระคายเคืองทางช่องท้องในระยะสั้นและระยะปานกลางซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการสลายของรูขุมขนรังไข่ที่เป็นผู้ใหญ่และการปล่อยเซลล์ไข่ บางครั้งอาจมีการเสียเลือดเล็กน้อย

อาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน แต่อาจเกิดจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, การแตกของถุงน้ำรังไข่, การเสื่อมสภาพของเนื้องอกในมดลูก, รังไข่หรือท่อนำไข่บิด, vulvodynia มดลูกย้อยและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

โรคนี้ยังทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นหนองในเทียมและหนองใน), เนื้องอกในมดลูกหรือรังไข่, การยึดเกาะและเนื้อเยื่อแผลเป็นของช่องท้องส่วนล่าง (ผลลัพธ์ของการผ่าตัดช่องท้องหรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน) ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ในระหว่างการทดสอบการตั้งครรภ์ควรงดเว้นการตั้งครรภ์

โรคที่ไม่ใช่ทางนรีเวช

อาการปวดเชิงกรานอาจเป็นผลมาจากโรคระบบทางเดินอาหารเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, diverticulitis, เนื้องอก, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน, ฝีในลำไส้และอาการลำไส้แปรปรวน

อาการอาจเกิดขึ้นในบริบทของโรคทางเดินปัสสาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, urolithiasis และเนื้องอก

นอกจากนี้อาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่นสายพันธุ์ของกล้ามเนื้อหน้าท้องและ diastasis pubic symphysis)

ในที่สุดการสำแดงนี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาทางจิตใจเช่น somatizations และผลที่ตามมาของการละเมิดทางร่างกายจิตใจหรือทางเพศ

สาเหตุอื่น ๆ

อาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเกิดจากเงื่อนไขที่แสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ผ่าตัดรวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกการแตกของหลอด - รังไข่ฝี, เยื่อบุช่องท้องและลำไส้ทะลุ