ฝี perianal

สภาพทั่วไป

ฝี perianal คือกลุ่มของหนองที่อยู่ใกล้กับทวารหนักหรือในส่วนขั้วของไส้ตรง เงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นความเจ็บปวด tumefaction ปกคลุมด้วยผิวตึงและสีแดงอย่างเข้มข้น

ฝี Perianal เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่โดยการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมาจากต่อมเล็ก ๆ ที่ตั้งอยู่ภายในคลองทวาร ฟังก์ชั่นปกติของโครงสร้างเหล่านี้คือการผลิตเมือกเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ของอุจจาระ

พยาธิสภาพบางอย่างเช่น diverticulitis, ลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรคอื่น ๆ ของลำไส้สามารถทำให้การพัฒนาของฝี perianal มีแนวโน้มที่

ปัจจัยที่มีความโน้มเอียงอื่น ๆ ได้แก่ บาดแผล, การเปลี่ยนแปลงในความสอดคล้องของอุจจาระและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดโรคริดสีดวงทวารหรือรอยแยก

การสังเกตการคลำของทวารหนักและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และการสำรวจทวารหนักมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยฝี perianal การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบการรักษาของผู้ป่วย

อะไร

ฝี perianal หมายถึงระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อที่มาจากกล้องจุลทรรศน์, ต่อมเมือกที่ซ่อนอยู่ในปัจจุบันระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (เช่นระหว่างกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก)

ปัจจัยที่คาดการณ์มีความหลากหลายและรวมถึงอาการท้องเสียและในทางกลับกันอุจจาระที่แข็งมาก เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สนับสนุนฝี perianal เป็นโรคลำไส้เรื้อรังเช่นโรค Crohn และ ulcerative rectocolitis นอกเหนือจากผลที่ตามมาของการแทรกแซงโรคริดสีดวงทวารและรอยแยก นี่คือความจริงที่ว่าทางทวารหนักและทวารหนักเพิ่มเป็นจุดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางกายวิภาคเนื่องจากความชื้นและสิ่งมีชีวิตต่าง ๆ นานาที่ปรากฏอยู่ในอุจจาระ

ฝี Perianal เป็นเงื่อนไขที่เจ็บปวดมากซึ่งสามารถมาพร้อมกับไข้และวิงเวียนทั่วไป คอลเลกชันของหนองวางอยู่ใกล้กับทวารหนักสามารถหลบหนีจากผิวหนังที่มีมันตามธรรมชาติหรือหลังจากแผลผ่าตัด

สาเหตุ

ฝี perianal เป็นผลมาจากการ อักเสบ ซึ่งจะกำหนด คอลเลกชันของหนอง ต้นกำเนิดของกระบวนการอักเสบนี้คือการ ติดเชื้อที่ ไม่เฉพาะเจาะจง ของ ต่อมเฮอร์มันน์และเดสฟอยส์ ซึ่งอยู่ในคลองทวารหนักและในส่วนปลายของหลอดหลอดทวารหนัก

โครงสร้างทางกายวิภาคขนาดเล็กเหล่านี้มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ฟังก์ชั่นของพวกเขาประกอบด้วยในการส่งเสริมทางเดินของอุจจาระหลั่งเมือกของการหล่อลื่นในสัจจะทางทวารหนัก

การติดเชื้อนั้นพิจารณาจากการแทรกซึมของแบคทีเรียหรือสารแปลกปลอมเข้าสู่ต่อม เพื่อความสะดวกในการสัมผัสจริงโครงสร้างต่อมนี้นำเสนอรูปแบบของขวดด้วยคอหันไปทางรูของคลองทวารหนัก การอุดตันของต่อมท่อทำให้ชะงักงันการติดเชื้อและการก่อตัวของฝี

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อยู่ภายใต้ฝีฝีเย็บสามารถทำได้โดยปัจจัยหลายประการ:

• บาดแผลท้องถิ่น (การรุกของสิ่งแปลกปลอม, ความรักร่วมเพศทางทวารหนัก, การดำเนินการที่ไม่เหมาะสมของ enemas, ยาลูกกลอนแข็งอุจจาระ ฯลฯ );
• การปรากฏตัวของสารตกค้างที่เป็นของแข็งในวัสดุอุจจาระที่มีลิ่มในรูต่อม;
• การเปลี่ยนแปลงค่า pH หรือความคงที่ของอุจจาระ (เช่นอาการท้องร่วงท้องผูก ฯลฯ )
• แผลที่ก้น
• proctitis;
• มะเร็งที่ทวารหนัก;
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn, diverticulitis และ rectoccitis ulcerative;
• การแทรกแซงการผ่าตัด (episiotomy, hemorrhoidectomy, prostatectomy ฯลฯ );
• การด้อยค่าของระบบภูมิคุ้มกัน
• Actinomycosis และวัณโรค
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นหนองในเทียมซิฟิลิสและ lymphogranuloma กามโรค)

การติดเชื้อแพร่กระจายในเนื้อเยื่อโดยใช้ช่องทางต่อมและไปถึงผิวหนัง perianal ที่เนื่องจากความต้านทานตรงข้ามก็หยุด ทันทีที่อยู่ใต้ผิวหนังดังนั้นวัสดุทั้งหมดที่เกิดจากกระบวนการอักเสบจะสะสมและกลายเป็นหนอง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับฝี perianal คือ:

• มีการแปลความเจ็บปวดที่รุนแรงและเร้าใจทั้งรอบทวารหนักและตามทวารหนัก;
• บวมใกล้ทวารหนัก
• สีแดงของผิวหนังหากฝีตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิว

อาการเหล่านี้ระบุลักษณะการอักเสบที่มีการทำเครื่องหมายของฝี perianal

ฝี perianal ไม่ปรากฏทันทีว่าเป็น บวม เป็นคอลเลกชันของหนองแสดงถึง วิวัฒนาการขั้นสุดท้ายของภาพทางคลินิก โดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกบวมในระยะกลางและระยะสุดท้ายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและบางครั้งก็เข้าใจผิดว่าเป็น ลิ่มเลือดริดสีดวงทวาร

ความเจ็บปวดที่มีการแปลในพื้นที่ perianal มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสัดส่วนที่เป็นวิวัฒนาการของฝีและจะกำเริบโดย palpation และในระหว่างการถ่ายอุจจาระ อาการนี้สามารถใช้กับตัวละครต่อเนื่องเพื่อชักนำให้เกิดการสันนิษฐานของท่าที่สามารถบรรเทาความผิดปกติ

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน แต่การสำรวจทางดิจิตอลสามารถเปิดเผยอาการบวมที่แข็งและเจ็บปวดมากในผนังทวารหนัก

ต่อหน้าฝีฝี perianal แล้วอาการทั่วไปเกิดขึ้นกับความถี่บางอย่างเช่น:

• วิงเวียน;
• ไข้;
• เร่งจังหวะ

การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ก่อตัวเป็นช่องทางที่เชื่อมต่อต่อมทวารหนัก (ซึ่งเป็นที่มาของฝี) กับผิวหนังของภูมิภาค perianal เป็นหนองมองหาทางออกไปข้างนอก

การรั่วไหลของวัสดุที่เป็นหนองจะรู้สึกทันทีโดยผู้ป่วยเป็นบรรเทาอาการที่ถูกกล่าวหามาจนบัดนี้เพราะมันช่วยลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อที่มีการติดเชื้อ หากการฉีกขาดของฝีสร้างทางที่ผิดพลาดผ่านลำไส้และผิวหนังรอบทวารหนักทวาร perianal อาจส่งผลให้

เมื่อปากคลองภายนอกปิด (การรักษาอย่างชัดเจน) ฝีที่กำเริบ อาจพัฒนาและมีไข้และความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเผยให้เห็นการสะสมหนอง

ฝีและทวาร perianal เป็นตัวแทนของสองขั้นตอนที่แตกต่างกันของพยาธิสภาพเดียวกัน:

• ฝี แสดงถึงระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อที่มีต้นกำเนิดจากต่อมเมือกที่หลั่งอยู่ในคลองทวาร;
• กะโหลก แสดงให้เห็นถึงวิวัฒนาการเรื้อรังของกระบวนการนี้

Perianal fistulas ก่อให้เกิดการระคายเคืองของผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและอาการคันซึ่งมักจะเน้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระและมักจะมาพร้อมกับการหลั่งในซีรั่ม - หนอง, ต่อเนื่องและ malodorous หลั่งจากรูเล็ก ๆ ที่ตั้งอยู่บนผิวหนังถัดจากทวารหนัก ในบางกรณีอาจมีอาการอ่อนเพลียมีไข้และอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะได้รับการกำหนดหลังจากการตรวจเยี่ยมทวารหนัก

ฝีที่ perianal อาจมีความลึกมากขึ้นหรือน้อยลงและข้ามกล้ามเนื้อทางทวารหนักที่ทำหน้าที่เพื่อความต่อเนื่อง (กล้ามเนื้อหูรูด) ซึ่งจะต้องได้รับการยกเว้นในระหว่างการผ่าตัดรักษา เพื่อกำหนดความสัมพันธ์ของกระบวนการอักเสบกับกล้ามเนื้อโดยรอบได้ดีขึ้นแพทย์สามารถใช้การทดสอบเช่นซาวด์ทรานส์ซาวด์ทรานส์แนลและการกำทอนด้วยคลื่นแม่เหล็ก

ต่อหน้าฝีฝี perianal จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปสูง

เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวดทางทวารหนักบวมเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไข้เป็นสิ่งสำคัญในการ เยี่ยมชม proctological

หากวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมฝีสามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและทันที

การรักษาด้วย

โดยทั่วไปแล้วการรักษาฝีในแต่ละครั้งจะประกอบด้วย แผล และ การ ไหล ของหนอง

การผ่าตัดเป็นการ ผ่าตัดฉุกเฉิน และควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่กระจายไปยังเว็บไซต์อื่น

มันควรจะเน้นว่าแผลจะต้องดำเนินการเมื่อติดเชื้อได้ "จัด" ในคอลเลกชันหนองดังนั้นเมื่อเห็นได้

หลังการรักษาความละเอียดของอาการเฉียบพลันทันทีและการวิเคราะห์กลับสู่ปกติ

ฝีที่ผิวเผินมากขึ้นจะถูกระบายออกภายใต้การดมยาสลบและการระงับประสาทในขณะที่ฝีที่ซับซ้อนมากขึ้นจะได้รับการรักษาภายใต้กระดูกสันหลังหรือยาชาทั่วไป

โดยทั่วไปหลังการผ่าตัดจะมีการระบายน้ำทิ้งไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี ยาจะถูกแทนที่ด้วยรายวันแรกแล้วรายสัปดาห์จนกว่าการรักษาบาดแผล

การบริหารยาปฏิชีวนะไม่ได้แก้ฝี แต่มีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง

การผ่าตัดรักษา

หากยังไม่เปิดออกสู่ภายนอกผิวหนังจะต้องมีการผ่าฝี perianal และแผลจะถูกผ่าตัดเพื่อให้วัสดุที่เป็นหนองหนีออกมา

การรักษาสามารถทำได้ในคลินิกภายใต้ยาชาเฉพาะที่เมื่อฝีมีขนาดเล็กและไม่ลึกเกินไป ในกรณีที่มีหนองจำนวนมากหรืออยู่ในระดับลึกอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องเข้าไปในห้องผ่าตัดหลังจากได้รับยาชาทั่วไป

ไม่ว่าในกรณีใดหลังจากเปิดโพรงยาควรดำเนินการเป็นประจำจนกว่าพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะหายเป็นปกติ

ยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ใช่ทางเลือกสำหรับการผ่าตัดเนื่องจากอาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง

โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกระบุว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรกของฝี perianal ในความเป็นจริงยาเหล่านี้สามารถทำให้กระบวนการติดเชื้อเรื้อรังและแทบจะไม่สัมผัสกับฝีในช่องปาก

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ควรสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงหรือผู้สูงอายุเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระยะไกล

โรงพยาบาลและพักฟื้น

หลังจากการผ่าตัดแพทย์จะสั่งการ รักษาด้วยการบรรเทาอาการปวด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ปกติ ที่ระดับแผลผ่าตัดตาข่ายอาจยังคงอยู่ซึ่งจะถูกแทนที่ในระหว่างการ รักษา ด้วย ยาผู้ป่วยนอก

หากการถ่ายอุจจาระไม่เกิดขึ้นเองภายใน 2 วันสามารถให้ยาระบายอ่อน ๆ การกระทำนี้อาจมาพร้อมกับเลือดสีแดงสดในอุจจาระผสมกับการอุดตัน

นอกจากนี้หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ปวด, ทวารหนักและทวารหนักไหม้;
• สีแดงหรือสีชมพูสีเหลืองนั้นมีการสูญเสียเลือดของสิ่งมีชีวิตเล็ก ๆ น้อย ๆ และยังมีกลิ่นเหม็นที่ยังคงอยู่ตราบใดที่แผลสุดท้ายยังไม่หายสนิท
• การระคายเคืองผิวหนังบริเวณทวารหนักซึ่งมีสีแดงและทำให้คันและแสบร้อน
• ความยากลำบากชั่วคราวในการบรรจุก๊าซสำหรับการขยายของเส้นใยกล้ามเนื้อของทวารหนัก (มันจะหายไปในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์);
• มีไข้ (สูงถึง 38 ° C) ในวันแรกหลังการผ่าตัด

สถานการณ์เหล่านี้ถือเป็นเรื่องปกติและคาดหวังดังนั้นจึงไม่ควรกังวล

ในระหว่างการกู้คืนหลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับเชิญให้:

• ล้างด้วยน้ำปริมาณมากและสบู่ betadine หรือ euclorine: 2 ซองละลายในน้ำของ bidet โดยใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง
• อย่าอยู่ในห้องน้ำนาน ๆ
• อย่าใช้กระดาษชำระ (เพื่อลบเศษเล็กเศษน้อยใด ๆ สามารถใช้โทรศัพท์ฝักบัวได้);
• ใช้ "โดนัท" เพื่อหลีกเลี่ยงการบีบแผลเมื่อนั่งลง
• หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยรถยนต์เป็นเวลาเจ็ดวันในขณะที่ห้ามใช้จักรยานและรถจักรยานยนต์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
• ส่งเสริมอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และกำจัดแอลกอฮอล์กาแฟช็อคโกแลตเครื่องเทศและอาหารรสเผ็ด

การทำนาย

ประมาณ 30% ของฝีที่รักษาโดยไม่มีปัญหาเพิ่มเติม ในส่วนที่เหลือของกรณีอย่างไรก็ตามหลังจากแผลและการระบายของฝี perianal, การเกิดซ้ำสามารถพัฒนา สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการมีทวารหรือการระบายน้ำที่ไม่สมบูรณ์ของช่องท้อง