แพ้กลูเตน

คำนิยาม

การแพ้กลูเตน เป็นภาวะที่ paraphysiological เปลี่ยนความทนทานของลำไส้ไปสู่สารอาหารโปรตีนที่เรียกว่า กลูเตน

ในอิตาลีการแพ้กลูเตนถาวรเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรค celiac หรือโรค celiac ในขณะที่ภาษาอังกฤษมีชื่ออื่นอีกหลายชื่อเช่น: c (o) eliac sprue, c (o) โรคอีเลียต, สไปร ท์ เฉพาะถิ่น และ กลูเตน ลำไส้

คำว่า "โรค celiac" หรือ "c (o) eliac" มาจากภาษากรีก " koiliakos κοιλιακός " ซึ่งหมายถึง "ท้อง"; คำนี้ถูกนำมาใช้ในปี 1800 เพื่อแปลคำอธิบายกรีกโบราณของการเจ็บป่วยที่เรียกว่า "Aretheus of Cappadocia"

แพ้กลูเตนไม่แพ้

แพ้กลูเตนไม่ได้เป็นโรคภูมิแพ้หรือกลูเตนหรือโปรตีนจากข้าวสาลีอื่น ๆ หรือไม่ชอบ

ถ้ามันเป็นความจริงว่ามันเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่นการแพ้) มันก็เป็นความจริงที่ว่าโรค celiac ทำในลักษณะที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากรูปแบบการแพ้ การแพ้กลูเตนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีการแปลในเยื่อบุลำไส้และในภายหลังเพียงทิ้งร่องรอยบางอย่างในพารามิเตอร์กรุ๊ปเลือด อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีที่สำคัญที่สุดการมีส่วนร่วมของแอนติบอดี้เฉพาะโรคภูมิแพ้ (IgE) หายไปและไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภูมิแพ้

มากกว่าโรคการแพ้กลูเตนถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเงื่อนไข paraphysiological เนื่องจากในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสกับสารเฉพาะ (กลูเตน) สิ่งมีชีวิตยังคงปลอดภัยในสภาวะสมดุลราวกับว่ามันมีสุขภาพดี มิฉะนั้นภาพทางพยาธิวิทยาของความรุนแรงและอาการแปรปรวนอย่างมากสามารถพัฒนา

กลไกทางพยาธิวิทยา

ตามที่คาดไว้การแพ้กลูเตนเกิดจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อกลูเตน ในความเป็นจริงจากมุมมองทางเคมีกลูเตนเป็นสารเปปไทด์ที่เกิดขึ้นจากโปรตีนสองชนิดที่เรียกว่า gliadin และกลูเตนซึ่งรวมกันเฉพาะที่ที่มีน้ำ

Gliadin เป็น prolamine ที่ มีอยู่ในธัญพืชบางชนิด (พฤกษศาสตร์: Poaceae หรือ Gramineae family ) ซึ่งเป็นของ Triticeae Tribe; เพื่อความชัดเจนตัวแทนหลักของกลุ่มนี้คือ: ข้าวสาลีดูรัมและข้าวสาลีอ่อน, สะกดเล็ก, กลางและสะกดข้าวสาลี, Kamut ฯลฯ เมล็ดพืชบางชนิดจากเผ่า Hordeae เช่นข้าวบาร์เลย์และข้าวไรเช่นเดียวกับเผ่า Aveneae เช่นข้าวโอ๊ตยังมี gliadin อย่างไรก็ตามหลังถูกยอมรับโดยบางวิชา celiac

เมื่อพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ gliadin นั้นองค์ประกอบที่ปัสสาวะยากต่อการแพ้จะมีสามเปปไทด์ เอ็นไซม์ของเอนไซม์ เนื้อเยื่อ transglutaminase ให้การดัดแปลงโครงสร้างที่กระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน กลไกการป้องกันได้รับการแจ้งเตือนโดยไม่จำเป็นทำให้เกิดปฏิกิริยาข้ามและทำให้เกิดเนื้อเยื่อเป้าหมาย (ซึ่งเราจำได้ว่าเป็นเยื่อบุของลำไส้เล็ก)

ปฏิกิริยาที่ไม่สมส่วนและไร้ประโยชน์ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอาการบวมน้ำและย่นระยะเวลาของ villi ลำไส้ที่ปกคลุมเยื่อบุ (ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าฝ่อของ villi) เนื่องจากโครงสร้างเหล่านี้ใช้ในการดูดซับสารอาหารในอาหารการทำลายล้างจึงลดการเข้ามาของสารอาหารหลายชนิดรวมถึงสิ่งจำเป็นที่เรียกว่า

การแพ้กลูเตนสามารถตรวจสอบการขาดวิตามินบางอย่างได้อย่างง่ายดายเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมที่ลดลงของลำไส้เล็ก

การโจมตี, อาการ, สัญญาณทางคลินิก

การแพ้กลูเตนเกิดขึ้นในคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมทุกเพศทุกวัยโดยเริ่มมีอาการเป็นปกติตั้งแต่วัยกลางคนเป็นต้นไป

อาการ "ทั่วไป" ของการแพ้กลูเตนคือ: ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของระบบย่อยอาหาร, ท้องผูกเรื้อรังหรือท้องเสีย (บางครั้งสลับ, จำลองในแง่นี้เป็นอาการลำไส้แปรปรวน), ข้อบกพร่องของการเจริญเติบโตในเด็ก, โรคโลหิตจาง ไม่ตอบสนองต่อการเสริมอาหารการต่อสู้) และความเหนื่อยล้า

ในบางกรณีที่พบน้อยอาการทั่วไปของโรค celiac อาจหายไปหรือขาด แทนอาการผิดปกติเหนือกว่าหมายถึงอวัยวะอื่น ๆ / เขตของสิ่งมีชีวิต (ลักษณะที่มักจะทำให้การวินิจฉัยยากมาก) มันเป็นไปได้ที่จะลึกมากขึ้นอาการทางเลือกของโรคช่องท้องโดยการอ่าน: โรคช่องท้อง: อาการผิดปกติ

บางครั้งอาจเป็นไปได้ว่าการเกิดตรงกันข้ามนั้นเกิดขึ้นจริง หรือมีชุดของอาการ "ทั่วไป" ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่มีกลูเตนในกรณีที่ไม่มีอย่างไรก็ตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการแพ้ มันจะต้องจำได้ว่าตามที่บางเหตุการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ: psychosomatic (แนะนำตัวเอง) และเหตุผลอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นอิสระจากกลูเตนของตัวเอง ในทางกลับกันดูเหมือนว่าการวินิจฉัยความรู้สึกไม่สบายนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งจะต้องไม่ประมาทมัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดูบทความความไวต่อโปรตีนในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

นอกจากการตรวจจับหรือไม่แสดงอาการและอาการทางคลินิกทั่วไปและ / หรือผิดปกติสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยของการแพ้กลูเตนมีความจำเป็นต้องดำเนินการทดสอบบางอย่าง

พวกมันมีอยู่หลากหลายชนิดมากขึ้นหรือน้อยลงและมีความแม่นยำมากขึ้นเรื่อย ๆ ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ที่ปลอดภัยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้: แม้ว่าจะค่อนข้างรุกรานก็มีข้อได้เปรียบของการอนุญาตให้มีการประเมินความรุนแรงของการด้อยค่าการทำงานและการตรวจชิ้นเนื้อ ต่อไปนี้เป็นปริมาณของพารามิเตอร์เลือดบางอย่างเช่นการตรวจหาแอนติบอดี: antiendomysium, ต่อต้าน gliadin IgA, ต่อต้าน gliadin IgG และ antitransglutaminase

ถ้าในขั้นต้นการวินิจฉัยของการแพ้กลูเตนถูกสร้างขึ้นเกือบเฉพาะกับคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร grazei เพื่อวิธีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในวันนี้พวกเขาก็เพิ่มขึ้นกรณีของโรค celiac ไม่มีอาการหรือมีอาการผิดปกติ การแพ้กลูเตนทั่วโลกส่งผลกระทบต่อคนคนหนึ่งใน 100-170 คน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามพื้นที่ของโลกตั้งแต่ต่ำมากถึง 1: 300 ถึงบ่อยมากเท่ากับ 1:40

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยการแพ้กลูเตนฉันขอแนะนำให้อ่านบทความการสอบเพื่อวินิจฉัยโรคซีเลียค

การป้องกันและดูแล

การรักษาเพียงอย่างเดียว (ทั้งการป้องกันและการรักษา) ที่มีประสิทธิภาพต่อโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรค celiac ก็คือ อาหารที่ปราศจากกลูเตน หรือ อาหารสำหรับโรค celiac ต้องการที่จะขยายหัวข้อโปรดดูบทความ: ยาเสพติดเพื่อรักษาโรค Celiac, โรค Celiac: โภชนาการคำแนะนำการบำบัดและอาหารที่ปราศจากกลูเตน