สุขภาพทางเดินหายใจ

ปอดเส้นเลือด - การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นเรื่องยากด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

  • ความผิดปกติที่เกิดขึ้นนั้นคล้ายกันมากกับสิ่งที่เกิดจากสภาพผิดปกติอื่น ๆ
  • การตรวจวินิจฉัยแบบดั้งเดิมเช่น RX-thorax หรือการตรวจเลือดไม่เพียงพอที่จะแสดงว่ามีลิ่มเลือดอุดตัน
  • การตรวจวินิจฉัยเฉพาะสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดนั้นมีความเสี่ยงในระดับหนึ่งดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการเมื่อจำเป็นเท่านั้น

ภาพ: CT scan ของบุคคลที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลูกศรบ่งชี้เรือที่ถูกบดบัง จากเว็บไซต์: wikipedia.org

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นตอนแรกมักจะแสดงโดยการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ ในระหว่างที่แพทย์วิเคราะห์สัญญาณและอาการที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยและรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเขา (ประวัติทางคลินิก), การดำเนินชีวิต (ผู้สูบบุหรี่) หรือไม่สูบบุหรี่) กิจกรรมการทำงาน ฯลฯ

เมื่อการตรวจร่างกายเสร็จสิ้นแล้วก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการทดสอบอย่างละเอียดมากขึ้นและการทดสอบเฉพาะสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การทดสอบเลือด

การทดสอบเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อการหาปริมาณของ D-dimer ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่เกิดขึ้นหลังจากกระบวนการแข็งตัว (เช่นกระบวนการที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือด)

ระดับสูงของ D-dimer โดยทั่วไปมีความหมายเหมือนกันกับกิจกรรมการแข็งตัวที่สูงกว่าปกติและอาจบ่งบอกว่าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน

ในทางตรงกันข้ามระดับของ D-dimer ในมาตรฐานไม่รวมว่าอาจมีปัญหาการแข็งตัว

การวัด D-dimer มีประโยชน์ในการระบุลักษณะทั่วไปของโรคที่กำลังดำเนินอยู่ (เป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่?), แต่มันไม่เจาะจงมาก: อันที่จริง, ในกรณีที่ค่า D-dimer สูงไม่ได้ชี้แจงว่าอะไรคือสาเหตุ แม่นยำของการเปลี่ยนแปลงนี้

RX-หน้าอก

RX ทรวงอก ให้ภาพที่ชัดเจนของหัวใจและปอด แต่ไม่เพียงพอในกรณีของปอดเส้นเลือด

อย่างไรก็ตามมันก็ยังดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าอาการที่ถูกกล่าวหาโดยผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากปัญหาทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (ความผิดปกติของหัวใจ, โรคปอดปอด ฯลฯ )

ecodoppler

มีประโยชน์ในกรณีที่สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก ecodoppler ช่วยให้สามารถวิเคราะห์สถานการณ์ทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดเลือดดำที่ขาได้แบบเรียลไทม์

ดังนั้นมันจึงอธิบายพลวัตที่แน่นอนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด (มีข้อห้ามการตีบหรือความผิดปกติอื่น ๆ ?) และหากมีลิ่มเลือดใด ๆ ในเส้นเลือด

นี่เป็นขั้นตอนที่ปราศจากเลือดอย่างสมบูรณ์

TAC

TAC (หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนด้วยคอมพิวเตอร์ ) สามารถแสดงความผิดปกติของหลอดเลือดปอดได้ ดังนั้นจึงเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถืออย่างเป็นธรรม

นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกที่น้อยที่สุดเนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณเล็กน้อย

การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการแพร่กระจาย / การแพร่กระจายของข้อมูล: ภาพรวมเชิงพหุนาม

ปอด scintigraphy (หรือ สแกน V / Q หรือ scintigraphy ventila-perfusory ) แบ่งออกเป็นสองส่วนหรือช่วงเวลา

ในช่วงแรกจะทำการศึกษา ความสามารถในการระบายอากาศ ของผู้ป่วยทำให้เขาสูดดมก๊าซกัมมันตรังสีซึ่งมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามในช่วงที่สองนั้นมีการวิเคราะห์การ กระจายของปอด (กล่าวคือเลือดจะแพร่กระจายในหลอดเลือดที่ไปถึงปอดได้อย่างไร); เพื่อจุดประสงค์นี้สารกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม

ในตอนท้ายของส่วนที่สองผลลัพธ์ของแต่ละช่วงเวลานั้นถูกเปรียบเทียบ: การระบายอากาศปกติและการกำซาบไม่เพียงพอมักเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ข้อเสียเปรียบหลักของ scintigraphy ปอดจะแสดงโดยการใช้วัสดุกัมมันตรังสี

มุมมองทาง POLMONARY

เช่นเดียวกับประเภทของ angiography ใด ๆ angiography ปอดยัง ช่วยให้เห็นภาพของเขตหลอดเลือดและการศึกษาสัณฐานวิทยาของพวกเขาแน่นอนและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้

การตรวจสอบนั้นเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำและการใช้ของเหลวเปรียบเทียบที่มองเห็นได้ในรังสีเอกซ์ ดังนั้นจึงค่อนข้างรุกราน

แม่เหล็กนิวเคลียร์ NUCLEAR (RMN)

ด้วยการสร้างสนามแม่เหล็ก MRI ให้ ภาพที่ มีรายละเอียดของอวัยวะภายในรวมถึงหลอดเลือดโดยไม่ต้องเปิดเผยให้ผู้ป่วยได้รับรังสีที่เป็นอันตราย

เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายจึงสงวนไว้สำหรับกรณีพิเศษเช่นหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่ไม่เหมาะสำหรับการประดิษฐ์ตัวอักษร

การรักษา

สถานที่: การรักษาที่ระบุไว้มากที่สุดในกรณีของปอดเส้นเลือดเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกมีการรายงานด้านล่าง ในกรณีที่หายากที่ embolus ไม่ได้รับก้อนเลือด แต่โดยวัสดุอื่น ๆ (ฟองอากาศ, ก้อนไขมัน, ปรสิต, ฯลฯ ) จำเป็นต้องได้รับการรักษาประเภทอื่น

เพื่อรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดส่วนใหญ่จะใช้การรักษาด้วยยา

ยาที่ใช้มากที่สุดคือสารกันเลือดแข็งเช่นเฮปารินและวาร์ฟาริน อย่างไรก็ตามหากมีความต้องการยา thrombolytic ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน

หากผู้ป่วยมีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ (ดังนั้นเขาอยู่ในสภาพที่มีแรงโน้มถ่วงสูง) และหากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการที่โหดร้ายและรุกรานเช่น embolectomy และการกรอง (หรือ ตัวกรอง) caval

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการรักษาจะต้องดำเนินการทันทีเนื่องจากชีวิตของคนที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอยู่ในอันตรายร้ายแรง

การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด มีฤทธิ์ชะลอหรือหยุดกระบวนการแข็งตัวของเลือด แต่ไม่ควรละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว อันที่จริงแล้วละลายไปตามกาลเวลา

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะได้รับ:

  • เฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ โดยทั่วไปคาดว่าจะมีการใช้เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเฉพาะในวันแรกของการบำบัด (สูงสุด 5-6 วัน) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สูงก็สามารถนำมาที่บ้านและไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล ทุกวันนี้เฮเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำได้เข้ามาแทนที่เฮพาที่ไม่ได้รับการกระทบกระเทือนอย่างที่สองเพราะต้องมีการเฝ้าระวังเป็นประจำดังนั้นการเข้าโรงพยาบาล
  • วาร์ฟาริน การบริโภควาร์ฟารินเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดการรักษาเฮปาริน การบริหารอาจใช้เวลาหลายเดือน (อย่างน้อยสาม) หรือหากสถานการณ์จำเป็นต้องใช้แม้กระทั่งตลอดชีวิต ปริมาณที่แตกต่างจากคนสู่คน; สำหรับปริมาณที่ถูกต้องอาจต้องลองหลายครั้งและตรวจเลือดเพื่อดูการตอบสนองของเลือด เมื่อ warfarin ในปริมาณที่เหมาะสมได้รับการ "พบ" สำหรับเรื่องที่กำหนดแล้วมันจะต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์ทุก 30 วัน

    เพื่อให้ยาทำงานในวิธีที่ดีที่สุดเป็นเรื่องที่ดี: ปรับให้เข้ากับอาหารที่แพทย์เป็นผู้กำหนด จำกัด หรือไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลย; กินยาตามปกติ; ติดต่อแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้ยาอื่น ๆ ในที่สุดหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์อารักขาพืช

ผลข้างเคียงของเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ผลข้างเคียงของ warfarin
  • ไข้
  • อาการปวดหัว
  • ปัญหาเลือดออกเช่นเลือดออกทางทวารหนักบ่อยครั้งเลือดในปัสสาวะและเลือดกำเดาไหล
  • มีเลือดออกบ่อย
  • อาการปวดหัว
  • โรคท้องร่วง
  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ดีซ่าน

การรักษาขึ้นอยู่กับ TROMBOLYTICS

ยาเสพติด thrombolytic มีความสามารถในการละลายลิ่มเลือด

พวกเขาจะได้รับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดเมื่อมีความจำเป็นต้องเร่งการสลายตัวของก้อนในเส้นเลือดไปยังปอดหนึ่งในสอง

เนื่องจาก thrombolytics มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย (NB: พวกเขามักจะตกเลือดแม้ในระดับ intracranial) การใช้ยาเหล่านี้มักจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ สำหรับผู้ที่มีอาการระดับปานกลางมากขึ้นในความเป็นจริงก็ควรใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว

ตัวกรอง (หรือตัวกรอง) CAVAL

caval filter หรือ caval filter เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ค่อนข้างรุกราน

รูป: ตัวกรองของ caval สำหรับ vena cava ที่ด้อยกว่า จากเว็บไซต์: wikipedia.org

ในระหว่างการประหารชีวิตศัลยแพทย์จะทำการสอดที่คอ (ผ่านทางเส้นเลือดคอภายใน) หรือในส่วนบนของต้นขา (ผ่านเส้นเลือดต้นขาธรรมดา) การเรียงลำดับของตัวกรองที่ทำหน้าที่กรอง "เลือดอุดตัน" ที่มีอยู่ใน Vena Cava ด้อยคุณภาพ ในเส้นเลือดของขาและในด้านขวาของหัวใจ วัตถุที่ตัวกรองถูกนำมาใช้และนำทางในหลอดเลือดดำต่างๆดังกล่าวเป็นสายสวน

ห้ามใช้วิธีการกรองแบบคาวาลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

EMBOLECTOMY POLMONARY

Pulboary embolectomy คือการผ่าตัดเอา emboli ที่อุดตันหลอดเลือดแดงในปอดและ / หรือสาขาของมัน

มันเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนมากโดยไม่มีผลข้างเคียงและยังคงเป็นภาระโดยอัตราการตายสูง การดำเนินการของมันถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือการรักษาด้วยยา (เช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดไขมัน) ถือว่าไม่มีประโยชน์

การป้องกัน

หากมีเหตุผลบางอย่างที่คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกก็เป็นวิธีปฏิบัติที่ดี:

  • ใช้สารกันเลือดแข็ง การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ถูกบังคับให้เข้าโรงพยาบาลและสำหรับผู้ที่ต้องสังเกตระยะเวลากึ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้หลังการผ่าตัดในแขนขาที่ต่ำกว่า
  • ภาพ: ถุงเท้าบีบอัด จากเว็บไซต์: alevalegs.com สวมถุงน่องบีบอัดที่มีความยืดหยุ่น พวกเขาเป็นถุงเท้าโดยเฉพาะออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและลดการชะงักงันของหลอดเลือดดำในแขนขาที่ต่ำกว่า

    ขอแนะนำสำหรับผู้ที่ผ่านการผ่าตัดหรือการแตกของแขนขาที่ต่ำและผู้ที่เดินทางเป็นประจำโดยเครื่องบินหรือรถยนต์

    เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการบีบอัดถุงเท้านอกจากนี้ยังมีผ้าพันแผลอัดพอง

  • เคลื่อนไหวตามช่วงเวลาปกติแม้กระทั่งสองสามนาที เช่นในกรณีก่อนหน้านี้คำแนะนำนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เพิ่งผ่านการผ่าตัดแขนขาที่ต่ำกว่าและสำหรับผู้ที่เดินทางเป็นจำนวนมากโดยเครื่องบินหรือรถยนต์

    เห็นได้ชัดว่าสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดแนะนำเฉพาะการออกกำลังกายซึ่งไม่ประนีประนอมขั้นตอนการกู้คืนหลังการผ่าตัด

ทำตามคำแนะนำเหล่านี้นอกเหนือจากการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดลึกแล้วเรายังป้องกันตนเองจากผลที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ข้อควรระวัง: วันนี้เพื่อเร่งเวลาการฟื้นตัวและเพื่อป้องกันการก่อตัวของเลือดอุดตันพร้อมกับผลที่ตามมาที่อาจส่งผลให้แพทย์แนะนำอย่างยิ่งกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หลังการผ่าตัดมากเกินไป

คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เดินทางด้วยเครื่องบินหรือรถยนต์

สำหรับผู้ที่เดินทางโดยเครื่องบินหรือรถยนต์เราแนะนำ:

  • ใช้เวลาเดินระยะสั้น ๆ เป็นประจำและไม่กี่นาที โดยทั่วไปแล้วจะมีประโยชน์ที่จะนำคำแนะนำนี้ไปใช้ปฏิบัติหนึ่งครั้งต่อชั่วโมง
  • เมื่อนั่งให้ทำ แบบฝึกหัดการเคลื่อนไหว พิเศษ สำหรับขาและสะโพก (เช่นยกส้นเท้าโดยการกดมันลงกับพื้นด้วยปลายเท้า) ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นกำลังใจอย่างยิ่งที่จะไขว่ห้าง
  • ดื่มน้ำเป็นประจำ เนื่องจากการขาดน้ำของเนื้อเยื่อในร่างกายก่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือด คำแนะนำในการดื่มเป็นประจำนั้นมีการระบุไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เดินทางโดยเครื่องบินซึ่งโดยปกติจะมีอากาศแห้งที่โปรดปรานการคายน้ำ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดปะทุของปอดที่ถูกบุกรุก (ดังนั้นจากแรงโน้มถ่วงของการอุดตันของหลอดเลือด) จากความเร็วที่มีการให้สีสรร (ถ้าสถานการณ์มีความร้ายแรงมาก) และจากโรคที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตัน