สภาพทั่วไป

coxa valga เป็นความผิดปกติของสะโพกที่มุมที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาวัดอย่างน้อย 140 องศาคืออย่างน้อย 5 องศามากกว่าปกติ

ภาพที่ถ่ายจาก en.wikipedia.org

ตัวอย่างของ valgus, coxa valga อาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่าง (เช่นสมองพิการ), โครงกระดูก dysplasias บางส่วน (เช่น mucopolysaccharidosis) หรือ traumas เด็กที่อายุยังน้อยเช่นการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกต้นขา .

ในผู้ป่วยที่มี coxa valga การปรากฏตัวของอาการขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ: ถ้าความผิดปกติเล็กน้อย coxa valga นั้นไม่มีอาการ; ในทางตรงกันข้ามถ้าความผิดปกติรุนแรง coxa valga มีหน้าที่รับผิดชอบในความผิดปกติต่าง ๆ (เช่น: ความอ่อนแอความเจ็บปวดในสะโพกข้อต่อแข็ง ฯลฯ ) และสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (e กรัม osteonecrosis ที่หัวกระดูกต้นขา)

การวินิจฉัยของ coxa valga โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับ: การตรวจสอบวัตถุประสงค์ประวัติและการตรวจสอบรังสีที่เรียกว่าสะโพก

ในการปรากฏตัวของ coxa valga การใช้การบำบัดและประเภทของการบำบัดที่นำมาใช้ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีอาการ

อ้างอิงสั้น ๆ เพื่อ valgism

Valgism เป็นคำศัพท์ทางออร์โธพีดิกส์ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของแขนขาซึ่งเกิดจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างกระดูกสองข้างที่อยู่ติดกันหรือระหว่างสองส่วนที่ต่อเนื่องกันของกระดูกเดียวกันส่วนปลายสุดของทั้งสองนั้น วิธีผิดปกติจากเครื่องบินทัล

การปรากฏตัวของ valgus สามารถมีผลที่แตกต่างกันในการประกบซึ่งองค์ประกอบโครงกระดูกเบี่ยงเบนเข้าร่วมผลที่ตามมาอาจเป็นของลักษณะทางกายวิภาคและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็เป็นลักษณะการทำงาน นอกจากนี้อาการเจ็บปวดบางอย่างอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรง

ตารางที่ ความหมายของระนาบ proximal-distal, sagittal และ medial-lateral
ใกล้เคียง ปลาย
มันหมายถึง "ใกล้ศูนย์กลางของร่างกาย" หรือ "ใกล้กับจุดกำเนิด" ตัวอย่าง:
  • กระดูกโคนขานั้นอยู่ใกล้กับกระดูกหน้าแข้งซึ่งใกล้เคียงกับกระดูกของเท้า
  • ในโคนขาส่วนปลายที่มีพรมแดนติดกับลำตัวเป็นปลายด้านใกล้เคียง

มันหมายถึง "ไกลออกไปจากจุดศูนย์กลางของร่างกาย" หรือ "ไกลที่สุดจากจุดกำเนิด"

ตัวอย่าง:

  • กระดูกหน้าแข้งนั้นอยู่ที่โคนขา

  • ในกระดูกขาส่วนปลายที่มีพรมแดนติดกับหัวเข่านั้นเป็นส่วนปลายสุด
เครื่องบินทั
การแบ่งส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งได้รับสองส่วนเท่า ๆ กันและสมมาตร
อยู่ตรงกลาง ด้านข้าง
มันหมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับระนาบทัล

ตัวอย่าง:

  • นิ้วเท้าแรก (นิ้วเท้าใหญ่) อยู่ตรงกลางนิ้วเท้าอื่น ๆ

มันหมายถึง "ไกล" หรือ "ไกล" จากระนาบทัล

ตัวอย่าง:

  • นิ้วเท้าที่สอง, สาม, สี่และห้านั้นอยู่ด้านข้างจนถึงนิ้วเท้าใหญ่

Coxa valga คืออะไร

Coxa valga เป็นชื่อของความผิดปกติของสะโพกที่มีมุมลักษณะที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขา วัด อย่างน้อย 140 องศา คืออย่างน้อย 5 องศามากกว่าขีด จำกัด สูงสุดที่กำหนดช่วงปกติ สำหรับมุมที่เป็นปัญหา

มุมระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาเป็นเรื่องปกติเมื่อการ ไล่ระดับอยู่ระหว่าง 120 และ 135 องศา

เหตุใดจึงเป็นตัวอย่างของการ valgism

coxa valga เป็นตัวอย่างของการ valgism เพราะเนื่องจากการไล่ระดับที่มากขึ้นของมุมที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาหลังมีแนวโน้มที่จะถือว่าการวางแนวด้านข้างมากกว่าปกติ เพื่อชดเชยความกว้างที่มากขึ้นของมุมที่กล่าวมา

Coxa valga สามารถเป็นแบบโมโนหรือสองข้าง

coxa valga อาจเป็นปัญหาที่ จำกัด เพียงหนึ่งสะโพกเท่านั้น ( coxa ฝ่ายเดียว valga ) หรือเกี่ยวข้องกับทั้งสอง ( coxa ทวิภาคี valga )

โดยปกติแล้วปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเช่นสาเหตุมีผลต่อการมีส่วนร่วมของข้อต่อหนึ่งหรือทั้งสอง

มันตรงกันข้ามกับ coxa vara หรือไม่?

coxa valga คือความผิดปกติของสะโพกตรงข้ามกับ coxa vara ตามคำจำกัดความทางการแพทย์ในความเป็นจริง coxa vara เป็นความผิดปกติของสะโพกที่มุมที่มีอยู่ระหว่างปลาย proximal ของกระดูกต้นขาและร่างกายของกระดูกโคนขา วัดน้อยกว่า 120 องศา กล่าวคือน้อยกว่าขีด จำกัด ขั้นต่ำที่ 'ช่วงปกติสำหรับมุมที่เป็นปัญหา

coxa vara เป็นตัวอย่างของความ แตก ต่างสภาพที่ตรงกันข้ามกับ valgism

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ coxa valga รวมถึง:

  • โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อเช่น สมองพิการ โปลิโอ และ โรค บิดกระดูกสันหลัง
  • บางรูปแบบของ dysplasia โครงรวมทั้ง mucopolysaccharidosis และ Turner's syndrome ;
  • ชอกช้ำในสะโพกตั้งแต่อายุยังน้อย เช่นไปรบกวนกระบวนการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของกระดูกต้นขา

ในขณะที่โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อดังกล่าวข้างต้นและรูปแบบดังกล่าวของ dysplasia โครงกระดูกมักจะรับผิดชอบต่อทวิภาคี valgus coxa, สะโพกชอกช้ำเช่นการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกต้นขามักจะเกี่ยวข้องกับ univocal valgus coxa

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ป่วยที่มี coxa valga อาการและอาการแสดงนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติร่วม ในความเป็นจริงเมื่อมันอ่อน coxa valga มีแนวโน้มที่จะไม่มีอาการ; ในทางกลับกันเมื่อมีความรุนแรงโดยทั่วไปมักมีความเกี่ยวข้องกับอาการและอาการต่าง ๆ รวมไปถึง:

  • ปวดสะโพก (หากความผิดปกติเป็นฝ่ายเดียว) หรือสะโพกทั้งสอง (ถ้าความผิดปกติเป็นทวิภาคี);
  • การสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อโดยสะโพกหรือสะโพก;
  • รู้สึกถึงความฝืดร่วมในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นแบบโมโนหรือสองข้าง
  • อ่อนแอ;
  • เกร็งของกล้ามเนื้อ adductor ของสะโพกเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติมากเกินไปของพวกเขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเทียบกับกล้ามเนื้อลักพาตัวและยืดของสะโพก);
  • การตัดทอนของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเกิดขึ้นตามลำดับข้างเดียวหรือทวิภาคี (อย่างชัดเจนในฝ่ายเดียว valx coxa แขนขาด้านล่างที่ผ่านการตัดทอนเป็นผู้ถือความผิดปกติ);
  • ข้อเข่า เข่า Varus เป็นความผิดปกติของแขนขาล่างที่สะท้อนถึงการจัดแนวของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งที่ไม่ตรงแนวเช่นที่ เข่าทั้งสองชี้ออกไปด้านนอก กระดูกในทิศทางตรงกันข้ามกัน

ภาวะแทรกซ้อน

กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของ coxa valga สามารถทำให้เสื่อมลงเป็นตอนของ osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขาในการ เคลื่อนย้ายหรือ subluxation เหตุการณ์ของ หัวกระดูกต้นขา และใน แผล decubitus (หรือ แผล decubitus ) เจ็บปวดมาก

ความอยากรู้: osteonecrosis คืออะไร?

Osteonecrosis คือการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากขาดเลือดหรือมีปริมาณไม่เพียงพอ

หรือที่เรียกว่า เนื้อร้าย avascular , เนื้อร้ายกระดูก หรือ กล้ามเนื้อ กระดูก, osteonecrosis มีผลมาจากการปรากฏตัวของกระดูกหักเล็ก ๆ ในระดับของกระดูกที่ได้รับผลกระทบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการล่มสลายของกระดูก

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและปลอดภัยของ coxa valga, การ ตรวจสอบที่ ถูกต้องอย่างแม่นยำ, ประวัติทางการแพทย์ที่ พิถีพิถันและการตรวจสอบเครื่องมือเช่นการ ถ่ายภาพรังสีสะโพก เป็นสิ่งจำเป็น

การทดสอบวัตถุประสงค์มีไว้เพื่ออะไร?

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ประกอบด้วยในการสังเกตทางการแพทย์ของอาการและอาการแสดงที่เปิดเผยโดยผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่มันรวมถึงการดำเนินการโดยผู้ป่วยและตามคำแนะนำของแพทย์ของการซ้อมรบหรือท่าทางเฉพาะซึ่งทำหน้าที่ที่จะนำสัญญาณแสงลักษณะบางอย่างของสภาพพยาธิสภาพในปัจจุบัน

วัตถุประสงค์ของการรำลึกคืออะไร?

ประวัติ (หรือประวัติทางคลินิก) คือการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงทั้งหมดที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวของหลัง

ในกรณีของ coxa valga, รำลึกนั้นเป็นพื้นฐานสำหรับการติดตามสาเหตุของความผิดปกติ; มันเป็นความจริงในการตรวจสอบประวัติทางคลินิกที่แพทย์จะตระหนักถึงความชอกช้ำใด ๆ ที่ส่งผ่านไปยังสะโพกการปรากฏตัวของโรคกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ ฯลฯ

การสอบในเชิงลึกอะไรบ้าง

หากภาพรังสีของสะโพกไม่ครบถ้วนสมบูรณ์และไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนแพทย์อาจสั่งการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับภาพที่มีรายละเอียดเพิ่มเติมเช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ หรือ TAC ของกระดูกเชิงกราน

ลักษณะของกระดูกโคนขาบนภาพรังสีคืออะไร?

ภาพรังสีของสะโพกของบุคคลที่มี coxa valga แสดงให้เห็นหัวของกระดูกโคนขาซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรับให้สอดคล้องกับร่างกายของกระดูกต้นขา ความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากการที่แอมพลิจูดของมุมที่มีอยู่มากขึ้นระหว่างส่วนที่ทำกับกระดูกต้นขาทั้งสอง

การรักษาด้วย

สำหรับกรณีของ coxa valga ที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

สำหรับกรณีที่มีอาการเล็กน้อยของ coxa valga การรักษาที่กำหนดอย่างถูกต้องตามกฎหมายเป็นสิ่งที่อนุรักษ์นิยมและประกอบด้วยการทำ กายภาพบำบัด

ในที่สุดสำหรับกรณีของ coxa valga ที่มีอาการอย่างรุนแรงการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในปัจจุบันคือขั้นตอนการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อ osteotomy เส้นเลือดที่มีการทำให้เกิดการแตกหัก

Osteotomy เส้นเลือดที่มีผลกระทบแตกต่างกัน

การแทรกแซงที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน osteotomy เส้นเลือดที่มีผล varus เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกเพื่อที่จะลด valgus ปัจจุบัน (NB: สืบเชื้อสายมาจากความแตกต่างสภาพตรงข้ามกับ valgismus คำว่า "ผล varizing" หมายถึง วัตถุประสงค์ดังกล่าวข้างต้น)

ในการปรากฏตัวของ coxa valga อาการอย่างรุนแรงอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ของการแทรกแซงที่ละเอียดอ่อนเช่น osteotomy เส้นเลือดที่มีผล Varus โปรดปรานหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อ coxa valga มีความรุนแรงและ debilitating มันจะดีกว่าที่จะดำเนินการและเสี่ยงต่อการรักษาด้วยการผ่าตัดกว่าที่จะออกจากพื้นที่ว่างกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของความผิดปกติในปัจจุบัน

การทำนาย

ในกรณีของ coxa valga การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

  • ระดับความรุนแรงของการเสียรูป ยิ่งการเสียรูปมากเท่าไหร่การรักษาก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น
  • ทันเวลาของการรักษา ความล้มเหลวในการรักษา coxa valga เพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากหลัง;
  • ความเป็นหนึ่งเดียวหรือทั้งสองข้างของเงื่อนไข โดยทั่วไปแล้วจะมีความรุนแรงมากกว่า valox coxa แบบทวิภาคี
  • สาเหตุที่ทำให้เกิด สาเหตุบางอย่างของ coxa valga เปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของสะโพกปกติมากกว่าที่อื่น

ภายใต้เงื่อนไขในอุดมคติ (ความผิดปกติที่รักษาได้การรักษาทันเวลาและอื่น ๆ ) การผ่าตัดที่มุ่งแก้ไขตอน coxa valga ที่รุนแรงที่สุดสามารถรับประกันผลลัพธ์ที่ดีได้