Sulpiride เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติซึ่งอยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ของ benzamid มันเป็นยารักษาโรคจิตที่เป็นยาที่สามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างมาก
Sulpiride - โครงสร้างทางเคมี
โครงสร้างทางเคมีของมันคล้ายกับ metoclopramide ซึ่งเป็นยา antiemetic (เช่น antivomito)
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้งานของ sulpiride มีการระบุสำหรับการรักษา:
- psychoses เรื้อรังและเฉียบพลันเช่นโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว;
- Psychoneurosis วิตกกังวลซึมเศร้ากับ cenestopathy และ somatization
คำเตือน
ควรใช้ Sulpiride ด้วยความระมัดระวังในรัฐที่คลั่งไคล้และในระยะที่คลั่งไคล้ของโรคทางจิตประสาท ในกรณีเหล่านี้ความสัมพันธ์กับยากล่อมประสาทอาจมีประโยชน์
เนื่องจากซัลไฟไรด์ถูกขับออกมาทางไตจึงควรให้ความสนใจกับการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย
ควรใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบริหารงานของ sulpiride ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน; ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
เนื่องจาก sulpiride สามารถทำให้เกิดอาการชักผู้ป่วยโรคลมชัก - หรือมีประวัติความผิดปกติของการชัก - ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
ควรพิจารณาถึงการบริหาร sulpiride ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือประวัติครอบครัวที่มีการยืดเวลา QT (ช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง เพื่อสลับขั้วและทำใหม่อีกครั้ง)
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หลอดเลือดสมองได้รับการสังเกตในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมและรับการรักษาด้วย sulpiride
ควรใช้ความระมัดระวังมากในการบริหารงานของ sulpiride ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมอง
เนื่องจาก sulpiride สามารถส่งเสริมการก่อตัวของ thrombi ยาควรได้รับการจัดการด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติทางคลินิก - แม้ประวัติครอบครัว - ของการเกิดลิ่มเลือด
Sulpiride สามารถทำให้เกิดโรค neuroleptic malignant syndrome (SNM) ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาทันที
ในผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวหรือกระสับกระส่ายใจร้อนควรใช้ยาซัลไฟด์ร่วมกับยากล่อมประสาท
Sulpiride สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตราน้ำตาลในเลือดดังนั้นผู้ป่วยเบาหวาน - หรือความเสี่ยงของโรคเบาหวาน - ต้องได้รับการตรวจสอบ
เนื่องจากซัลไฟไรด์อาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลงในกระแสเลือดระดับเหล่านี้จึงควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ
Sulpiride อาจมีผลกระทบที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักร
การติดต่อ
ต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานซัลไฟไรด์และ อินซูลิน อื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน
Sulpiride สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของยาเสพติดเช่น ความดันโลหิตต่ำ, ความดันโลหิตสูง, การ สะกดจิต, ยากล่อมประสาท, ยาระงับ ประสาท, ยาชา และ ยาแก้ปวด
การบริหารร่วมของซัลไฟด์และยาที่ยืดระยะเวลา QT เพิ่มความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจ ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:
- β-blockers
- คู่อริแคลเซียม เช่น verapamil และ diltiazem ;
- Clonidine ยาลดความดันโลหิต
- Digitalici ;
- antiarrhythmics เช่น - ตัวอย่าง - quinidine และ amiodarone ;
- ยารักษาโรคจิต อื่น ๆ เช่น pimozide, haloperidol และ thioridazine ;
- ซึมเศร้า เช่น - ตัวอย่างเช่น - imipramine ;
- Erythromycin, ยาปฏิชีวนะ;
- Halofantrine ยาต้านมาลาเรีย
ไม่ควรใช้ Sulpiride ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เช่น:
- ยาขับปัสสาวะที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำ (เช่นช่วยลดระดับโพแทสเซียมในเลือด);
- ยาระบาย ;
- Amphotericin B, ยาต้านเชื้อรา;
- Glucocorticoids ;
- Tetracosactide อะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมน adrenocorticotropic
แอลกอฮอล์ ช่วยเพิ่มผลกดประสาทของ sulpiride ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์นี้
การดูดซึม Sulpiride ลดลงด้วยการบริหาร ยา antacid หรือ sucralfate ด้วยกัน (ตัวแทน cytoprotective ที่ใช้ในการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร)
การบริหารร่วมของซัลไฟไพไรด์และ ลิเธียม ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยา extrapyramidal (อาการคล้ายพาร์กินสัน)
ผลข้างเคียง
Sulpiride สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง แต่ผู้ป่วยบางคนไม่ได้สัมผัสกับมัน นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา sulpiride
โรคหัวใจ
การรักษาด้วยซัลไฟไรด์อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ventricular tachycardia, ภาวะ atrial fibrillation, การยืดระยะ QT และหัวใจหยุดเต้น มีกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
โรคหลอดเลือด
การรักษาด้วย Sulpiride สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพซึ่งเป็นความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันเมื่อเปลี่ยนจากตำแหน่งที่ขยายหรือนั่งเพื่อตำแหน่งที่ยืน
นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ร้ายแรง (รวมถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด), ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและความดันโลหิตสูง
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
การรักษาด้วย sulpiride อาจทำให้เกิด hyperprolactinemia เช่นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น hematic ของฮอร์โมนโปรแลคติน
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
Sulpiride สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, ปากแห้งและ hypersalivati on
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษาด้วย sulpiride อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Sulpiride สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:
- ใจเย็น;
- ง่วงนอน;
- ความผิดปกติของการนอนหลับ;
- อาการ Extrapyramidal;
- แรงสั่นสะเทือน;
- Akathisia (ดาวน์ซินโดรจิตที่โดดเด่นด้วยความเป็นไปไม่ได้ที่เหลือ);
- hypertonia;
- Dyskinesia;
- dystonia;
- hypokinesia;
- Tardive dyskinesia สังเกตได้หลังจากนั้นประมาณสามเดือนของการรักษา;
- ชัก
กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง
มะเร็ง Neuroleptic เป็นโรคทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วย:
- ไข้;
- การคายน้ำ;
- ความฝืดของกล้ามเนื้อ
- akinesia;
- เหงื่อออก;
- อิศวร;
- เต้นผิดปกติ;
- การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติที่สามารถพัฒนาไปสู่ความประหลาดใจและอาการโคม่า
หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นการรักษาทันทีด้วย sulpiride ควรหยุดและการติดต่อทันทีกับแพทย์ที่จะเริ่มการรักษาด้วยอาการสนับสนุน
ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม
การรักษาด้วย sulpiride อาจทำให้เกิดอาการปวดและ / หรือการเสริมเต้านม, galactorrhea (การหลั่งน้ำนมผิดปกติ) ในผู้หญิงและผู้ชาย, amenorrhea (ไม่มีรอบเดือน), การสำเร็จความใคร่ที่ผิดปกติและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กรณีของ gynecomastia เช่นการพัฒนาเต้านมในผู้ชายก็มีรายงาน
ปฏิกิริยาการแพ้
การใช้ซัลไฟด์ในคนที่ไวต่อความรู้สึกอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของลมพิษ, หายใจลำบาก, ความดันเลือดต่ำและช็อก
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การบำบัดด้วย Sulpiride อาจทำให้เกิดการรบกวนต่อเลือดและระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นระบบที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด ความผิดปกติเหล่านี้สามารถทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลงส่งผลให้ความไวต่อการติดเชื้อหดตัวเพิ่มขึ้น
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน sulpiride ได้แก่ :
- นอนไม่หลับ;
- ความสับสน;
- Maculopapular ผื่น;
- torticollis เป็นพัก ๆ
- Trismus (เกร็งเกร็งของกล้ามเนื้อของกราม)
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด sulpiride ดังนั้นการรักษาจึงเป็นเพียงอาการและให้การสนับสนุน การฟอกเลือดอาจมีประโยชน์เนื่องจากซัลไพไรด์สามารถถูกเอาออกจากร่างกายได้บางส่วน
อาการที่อาจปรากฏขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดประกอบด้วยอาการ dyskinetic ที่มีอาการเกร็งเกร็งเกร็งเกร็งเกร็งที่ยื่นออกมาจากลิ้นทริสมุส ในบางกรณีโรคพาร์กินสันรุนแรงและอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
หากสงสัยว่ามีการหายใจเกิน sulpiride ให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
พยาธิกำเนิดของโรคจิตเภทยังไม่ชัดเจนในวันนี้ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าเส้นทาง dopaminergic mesolimbic และ mesocortic (เช่นเส้นทางของเซลล์ประสาทที่ใช้ประโยชน์จากสารสื่อประสาทโดปามีน) มีส่วนเกี่ยวข้องในสาเหตุของการเจ็บป่วยทางจิตนี้
Sulpiride เป็น D2 receptor antagonist สำหรับ dopamine ทั้งจากส่วนกลางและรอบนอกและเป็นการกระทำนี้ที่ให้คุณสมบัติด้านจิตเวช
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
ผู้ป่วยสามารถรับประทาน Sulpiride ในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูล มีโดสที่แตกต่างกัน ยาเสพติดยังมีอยู่ในขวดสำหรับการบริหารกล้าม
ควรกำหนดขนาดของซัลไฟด์โดยแพทย์เป็นรายบุคคล
ต่อไปนี้เป็นปริมาณของยาเสพติดที่มักจะใช้
ไม่ว่าในกรณีใดขอแนะนำว่าอย่าให้เกินปริมาณสูงสุดที่ 1 กรัมของซัลไฟร์ไรด์ต่อวัน
ในผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความจำเป็นต้องลดปริมาณยาที่ใช้และปริมาณสูงสุดต่อวันจะลดลงเหลือ 300 มก.
การบริหารช่องปาก
ขนาดของ sulpiride ที่ใช้เป็นประจำอยู่ในช่วงตั้งแต่ 150 มก. ถึง 600 มก. ต่อวันโดยแบ่งเป็นขนาดยา แพทย์อาจตัดสินใจเปลี่ยนขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
การบริหารกล้าม
ประเภทของการบริหารนี้จะใช้ในการรักษาด้วยการโจมตีของโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง ขนาดปกติคือ 200-300 มก. ของซัลไฟร์ไรด์ต่อวันเพื่อบริหารงานในปริมาณที่แบ่งออก
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อาการต่าง ๆ เช่นตัวสั่นกล้ามเนื้อตึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงง่วงนอนกระสับกระส่ายปัญหาการหายใจและความยากลำบากในการรับประทานอาหารอาจเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับซัลไฟร์ในช่วงไตรมาสสุดท้าย
นอกจากนี้ซัลไฟไรด์ยังถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์และอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารก
ด้วยเหตุผลดังกล่าวข้างต้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ sulpiride โดยสตรีมีครรภ์ - ที่ได้รับการยืนยันหรือสันนิษฐาน - และโดยมารดาที่ให้นมบุตร
ข้อห้าม
การใช้ sulpiride มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ภูมิไวเกินที่รู้จักกันใน sulpiride;
- ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma, ชนิดของโรคมะเร็งที่มีผลต่อต่อมหมวกไต
- ในผู้ป่วยที่มี prolactinomas (เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการหลั่ง prolactin) และเนื้องอกในเต้านม;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับ levodopa และยาต้านพาร์คินสันอื่น ๆ ;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก porphyria เฉียบพลัน (โรคหายากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์ของกลุ่ม heme ปัจจุบันในเฮโมโกลบิน);
- ในผู้ป่วยเด็ก;
- ในการตั้งครรภ์ให้แน่ใจหรือสันนิษฐาน;
- ในช่วงให้นมบุตร
