ผ้าพันแผลกระเพาะอาหาร

สภาพทั่วไป

แถบกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคอ้วน มันเป็นส่วนหนึ่งด้วยเทคนิคต่าง ๆ ที่ใช้ในการผ่าตัดลดความอ้วนที่ออกแบบมาเพื่อ จำกัด การบริโภคอาหารผ่านการผ่าตัดลดปริมาตรของกระเพาะอาหาร มันตามมาด้วยเหตุผลทางกลที่เห็นได้ชัดการเริ่มต้นของความรู้สึกของความอิ่มแปล้และลดความสามารถในการกินอาหาร ต้องขอบคุณการตีบของกระเพาะอาหารที่เกิดจากผ้าพันแผลเมื่อผู้เข้าร่วมการทดลองกินอาหารเขารู้สึกอิ่มแม้หลังจากการกินอาหารเพียงเล็กน้อยจนถึงจุดที่ว่าถ้าเขายังกินอยู่เขาจะอาเจียนออกมา เป็นผลให้ปริมาณของอาหารที่แนะนำจะถูกบังคับน้อยกว่าสิ่งที่เคยนำมาใช้ก่อนการพันแผล: น้ำหนักตัวจะลดลงตามไปด้วย

การแทรกแซง gastrortrittoral หลักที่ใช้วงกระเพาะอาหารคือ:

การส่องกล้องในกระเพาะอาหารแบบปรับช่องท้อง ( LAGB หรือ Lap-Band'® ): ปัจจุบันเป็นวิธีที่แพร่หลายที่สุด มันทำโดยส่องกล้องดังนั้นมันจึงแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดและย้อนกลับได้: ช่องกระเพาะอาหารไม่ได้ถูกแบ่งส่วนและผ้าพันแผลสามารถลบออกได้;
Vertical gastroplasty ( VBG ): การลดปริมาตรของกระเพาะอาหารนั้นสามารถทำได้โดยอุปกรณ์ที่ได้รับการผ่าตัด ศัลยแพทย์สร้างถุงกระเพาะอาหารแยกออกจากส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารด้วยการตัดและเย็บซึ่งทำให้ตำแหน่งของโพลีโพรพีลีนรัดที่จะเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของท้อง

เช่นเดียวกับวิธีอื่น ๆ ที่ออกแบบมาเพื่อต่อต้านโรคอ้วนการพันแผลในกระเพาะอาหารต้องใช้การยึดเกาะของผู้ป่วยสูงต่อระบบการควบคุมอาหารที่เหมาะสมหลังการผ่าตัด

วงกระเพาะอาหารที่ปรับได้

แถบกระเพาะอาหารที่ปรับได้เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคอ้วนเกินความรู้สึกนี้โดยบายพาสกระเพาะอาหารเท่านั้น

เทคนิคนี้ง่ายต่อการแสดงการบุกรุกน้อยที่สุดและสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากมันยังคงสภาพทางกายวิภาคของระบบย่อยอาหาร

ระบบประกอบด้วยผ้าพันแผลพอง (วงซิลิโคน), การผ่าตัดฝังรอบ ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารและจับจ้องไปที่ด้านล่างกระเพาะอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นไถลของอุปกรณ์หรือหมอนรองของกระเพาะอาหาร

พื้นผิวของแถบปรับได้: ขนาดของมันขึ้นอยู่กับปริมาณของสารละลายน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งอยู่ภายในผ้าพันแผลที่รัด การใช้สายสวนที่เชื่อมต่อกันบางและอ่างเก็บน้ำใต้ผิวหนังศัลยแพทย์สามารถปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของอุปกรณ์รอบ ๆ ท้องเพิ่มหรือเอาน้ำเกลือออก (ใส่เข็มที่ระดับถังบรรจุที่อยู่ใต้ผิวหนัง) วิธีนี้ช่วยให้สามารถปรับเอนทิตีของ "การควบคุมปริมาณ" เพื่อเพิ่มหรือลดระดับทางเดินอาหารจากกระเป๋าด้านบนไปจนถึงร่างกายของกระเพาะอาหาร ความสำเร็จของการลดน้ำหนักที่ต้องการนั้นแท้จริงแล้วเกี่ยวข้องกับระดับความดันที่พังผืดซึ่งขึ้นอยู่กับความกว้างของกระเป๋ากระเพาะอาหารที่สร้างขึ้น

ผ้าพันแผล จำกัด ปริมาณอาหารที่สามารถกลืนได้ในมื้ออาหารเดียวและเพิ่มเวลาที่จำเป็นในการย่อยอาหารที่แนะนำ มีการบ่งชี้ว่าผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) อย่างน้อย 40 คนที่ล้มเหลวโดยการใช้ทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักเช่นการควบคุมอาหารการออกกำลังกายยาและโปรแกรมเพื่อปรับพฤติกรรม อาหาร นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย 30-40 ด้วยโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นความดันโลหิตสูงโรคหัวใจโรคเบาหวานหรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตอนกลางคืน

โดยเฉลี่ยแล้วการสูญเสียน้ำหนักประมาณ 40% ของน้ำหนักส่วนเกิน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เหล่านี้แตกต่างกันไปตามวัตถุ หากจำเป็นขั้นตอนสามารถกลับรายการและเมื่อเวลาผ่านไปกระเพาะอาหารจะกลับสู่ขนาดปกติ การสูญเสียน้ำหนักน้อยและช้ากว่าตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ แต่ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก็ลดลงเช่นกัน

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการวางตำแหน่งของวงกระเพาะอาหารคือ:

คลื่นไส้และอาเจียน โดยทั่วไปสามารถลดลงได้โดยการปรับความหนาแน่นของวงดนตรี
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดระดับทุติยภูมิ ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์ควบคุมหรือการติดเชื้อ

ซึ่งแตกต่างจากบายพาสกระเพาะอาหาร, วงกระเพาะอาหารไม่รบกวนการดูดซึมของอาหาร; ด้วยเหตุนี้การขาดสารอาหารจึงเป็นของหายาก

แถบกระเพาะอาหารมีไว้เพื่อทำการฝังในระยะยาว แต่ไม่ใช่อุปกรณ์ถาวร หลายคนต้องการการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งเปลี่ยนหรือลบแถบกระเพาะอาหารเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน

บ่งชี้และข้อห้าม

วงกระเพาะอาหารจะถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

อายุ 18 ปีขึ้นไป
ความล้มเหลวของการบำบัดอาหารภายใต้การดูแลของแพทย์ (ประมาณ 6 เดือน);
ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 40;
ค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 30 และ 40 โดยมีโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยจะต้องเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของกระบวนการอย่างเต็มที่ นอกจากนี้สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่จะต้องแสดงให้เห็นถึงความตั้งใจของ บริษัท คือการเคารพข้อ จำกัด ด้านอาหารหลังการแทรกแซงซึ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จระยะยาว

โดยทั่วไปจะไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่มีอาการดังต่อไปนี้:

หากการผ่าตัดหรือการรักษามีความเสี่ยงที่ไม่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วย;
การปรากฏตัวของโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารเช่นแผล, esophagitis หรือโรค Crohn ของ;
โรคหัวใจที่ร้ายแรงที่อยู่ในความคืบหน้าหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด;
แพ้วัสดุที่มีอยู่ในผ้าพันแผล;
การติดสุราหรือยาเสพติด
การปรากฏตัวของพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ;
ผู้ป่วยจิตเวชที่มีความไม่แน่นอนทางจิตใจหรือผู้ที่แสดงให้เห็นถึงการแพ้ยาสำหรับอุปกรณ์ที่ฝังก่อนหน้านี้

ศัลยกรรม

แถบกระเพาะอาหารมักจะถูกนำไปใช้โดยขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้อง การดำเนินการจะดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยหลับสนิท ( การดมยาสลบ )

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อใส่กล้องส่องกล้องและเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ เข้าไปในช่องท้อง ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะใช้แถบซิลิโคนที่ปรับได้ (ว่าง) บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ด้วยวิธีนี้กระเป๋ากระเพาะอาหารถูกสร้างขึ้นซึ่งสื่อสารกับส่วนล่างของกระเพาะอาหารผ่านช่องเปิดแคบที่ควบคุมโดยแหวน การผ่าตัดไม่ได้เกี่ยวข้องกับการตัดหรือเย็บของกระเพาะอาหาร ดังนั้นกระบวนการในกระเพาะอาหารวง LAGB จึงสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

เมื่ออุปกรณ์อยู่ในสถานที่เครื่องมือผ่าตัดจะถูกลบออกและแผลถูกปิดด้วยเย็บแผล การแทรกแซงมักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์ หลังจากขั้นตอนแพทย์สามารถรัดหรือคลายวงปรับให้เข้ากับกระเพาะอาหารโดยไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ามาแทรกแซง ในความเป็นจริงมันก็เพียงพอแล้วที่จะเพิ่มหรือลบของเหลวผ่านอ่างฝังในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยการเข้าถึงผ่านเข็มปรับ

โดยทั่วไปผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากเข้าพักระยะสั้น (ปกติ 48 ชั่วโมง) ในช่วงสองสัปดาห์แรกกระเพาะอาหารสามารถจัดการกับของเหลวในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น บางคนรู้สึกอิ่มน้ำหลังจากดื่มไม่กี่ครั้งในขณะที่คนอื่นจะไม่รู้สึกแตกต่างกันมากนัก ผู้ป่วยจะสามารถเพิ่มอาหารที่เป็นของแข็งในอาหารอีกครั้ง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่และวิธีการกินหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับการเคี้ยวอาหารอย่างดีและหยุดกินทันทีที่เขารู้สึกอิ่มแปล้ แถบกระเพาะอาหารที่ปรับได้นั้นไม่ได้ให้การดูดซึมอาหารที่เปลี่ยนแปลงและมีความสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยต้องรับอาหารต่าง ๆ ตามคำแนะนำของอาหารที่ได้รับจากแพทย์

ลดน้ำหนักหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดหลังจากรับประทานอาหารผู้ป่วยจะรู้สึกอิ่มเร็วขึ้นและนานขึ้นดังนั้นปริมาณอาหารที่กินเข้าไปจะลดลงและน้ำหนักก็ลดลงตามไปด้วย

ด้วยแถบกระเพาะอาหารผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักโดยเฉลี่ยจาก 500 กรัมถึงหนึ่งกิโลกรัมของน้ำหนักต่อสัปดาห์ ในช่วงปีแรกผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถสูญเสียประมาณ 22-45 กิโลกรัม ขั้นตอนมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนนิสัยการกินที่ดีขึ้นซึ่งในทางกลับกันมีส่วนทำให้เกิดความมั่นคงน้ำหนักในระยะยาว

การปรับผ้าพันแผลยืดหยุ่นให้ถูกต้องและละเอียดอ่อนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จในระยะยาวของกระบวนการ บ่อยครั้งการปรับครั้งแรกจะดำเนินการ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อให้กระเพาะอาหารมีเวลาเพียงพอในการรักษา หลังจากนั้นจะทำการปรับเปลี่ยนเมื่อจำเป็นตามความต้องการของแต่ละบุคคล ในช่วงแรกหลังจากการผ่าตัด (1-2 เดือน) ผู้ป่วยจะสามารถกินน้อยมากและอาหารจะต้องเพิ่มค่อยๆ

แถบกระเพาะอาหารต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องในการกินน้อยลงตามคำแนะนำทางการแพทย์ภายใต้บทลงโทษของการโจมตีที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (การขยายตัวของหลอดอาหาร, โรคปอดบวม ab-ingestis ฯลฯ ) ผู้ที่ไม่สามารถปรับตัวเข้ากับผ้าพันแผลอาจไม่สามารถบรรลุหรือลดน้ำหนักได้

ความเสี่ยง

นอกเหนือจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

คลื่นไส้และอาเจียน;
กลืนลำบาก
โรคกรดไหลย้อน (GERD);
อาการปวดท้อง;
อาการปวดท้อง;
อาการท้องผูก;
การแพ้อุปกรณ์
การขยายตัวหรือหมอนรองของกระเพาะอาหาร;
ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระเพาะอาหารเนื่องจากการพังทลายของพังผืดผ่านผนังกระเพาะอาหารแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดต่อไป
การยืดตัวของหลอดอาหาร: หากวงดนตรีแน่นเกินไปหรือถ้าคุณกินมากเกินไปหลอดอาหารอาจขยายได้ วิธีนี้ทำให้กลืนได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเฉพาะอื่น ๆ ได้แก่ :

สิ่งกีดขวางทางเดินของอาหารแข็งและของเหลว
สูญเสียของเหลวจากกระเพาะอาหาร
ปัญหาพอร์ตการฉีดของเหลว: การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นบริเวณอ่างเก็บน้ำทางเข้าใต้ผิวหนังหรืออาจทำให้เกิดการกระจาย สายสวนที่เชื่อมต่อกับแถบผ้าพันแผลและอ่างเก็บน้ำใต้ผิวหนังอาจหยุดทำลายหรือทำให้สูญเสียของเหลวในการปรับแต่งแถบกระเพาะอาหาร
การกำจัดของวงกระเพาะอาหารเมื่อเทียบกับตำแหน่งเดิม: อาการอาจรวมถึงอาการปวดท้องหรือกรดไหลย้อน มันสามารถรักษาได้โดยการเอาของเหลวออกจากวงดนตรีหรือโดยขั้นตอนการผ่าตัดอื่นเพื่อเปลี่ยนตำแหน่ง

ความเสี่ยงมีมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนหรือมีภาวะสุขภาพที่รุนแรงอื่น ๆ หากหนึ่งในอาการแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นคุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ประโยชน์ที่ได้รับ

แถบกระเพาะอาหารมีข้อดีดังต่อไปนี้:

รับประกันการลดน้ำหนักในระดับปานกลาง
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลดความอ้วนอื่น ๆ อัตราการตายต่ำกว่าเพียง 1 ใน 1, 000 เท่านั้น
ไม่จำเป็นต้องตัดกระเพาะอาหารหรือเย็บเล่ม
พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น
การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตน้อยลง
ปรับได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม;
การดูดซึมอาหารยังคงไม่เปลี่ยนแปลง (ปัญหา malabsorption ไม่เกิดขึ้น)

แถบกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นถึงประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักที่น่าพอใจโดยวิธีการไม่ผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังรายงานว่ามีการปรับปรุงในเรื่องสุขภาพทั่วไปและโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ข้อดีอีกอย่างของแถบกระเพาะอาหารก็คือการผ่าตัดแบบผ่าตัดผ่านกล้องในระดับต่ำ เมื่อเทียบกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วน, แผลในกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้องมีความเจ็บปวดน้อยลงและมักจะต้องใช้เวลาการกู้คืนน้อยกว่าขั้นตอนการผ่าตัด gastrortrictive อื่น ๆ การสูญเสียน้ำหนักมักจะค่อยเป็นค่อยไป แต่คงที่: บางคนลงทะเบียนการสูญเสียน้ำหนักได้ถึง 3 ปีหลังการผ่าตัด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากการรักษาด้วยแถบกระเพาะอาหารในแง่ของการลดน้ำหนักมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยเห็นว่าระบบการควบคุมอาหารที่เพียงพอโดยการใช้การเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในนิสัยการกินของเขาและดำเนินการออกกำลังกายเป็นประจำ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอาหารในระยะยาวแล้วยังมีความจำเป็นที่จะต้องมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอด้วยศัลยแพทย์ผู้มีความสามารถเพื่อติดตามความคืบหน้าและทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับวงกระเพาะอาหาร