สุขภาพตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ความเสี่ยง, ภาวะแทรกซ้อนและการเตรียมการ

การสอบนั้นเจ็บปวดหรือไม่?

ถึงแม้ว่ามันจะหมดไปอย่างแท้จริงภายในไม่กี่วินาที แต่เมื่อพิจารณาจากระยะเตรียมความพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อตับใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 15-20 นาที

ในระหว่างการถอนตัวผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเล็กน้อยหรือมีแรงกดดันต่อผิวหนัง

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ต้องขอบคุณยาชาเฉพาะที่ก่อนหน้านี้การสอบจึงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

หลังจากตรวจชิ้นเนื้อตับ

ในตอนท้ายของการตรวจชิ้นเนื้อตับผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในเตียงไม่กี่ชั่วโมงใน decubitus ด้านข้างขวาถ้าวิธีการได้รับระหว่างซี่โครงหรือหงายหากวิธีการได้รับ subcostal ในทั้งสองกรณีถุงน้ำแข็งจะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการแทรกแซง

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์เรื่องนั้นจะถูกปล่อยออกมาในตอนเย็นหรือในวันรุ่งขึ้น

ในระหว่างที่อยู่ในการดูแลกลางวันผู้ป่วยจะสามารถบ่นถึงความเจ็บปวดเล็กน้อยในสถานที่ที่มีการเจาะได้ทำบางครั้งฉายรังสีที่ไหล่

การโจมตีของพวกเขาเชื่อมโยงกับการระคายเคืองเล็กน้อยของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มปอดและอวัยวะภายในส่วนใหญ่ตามลำดับ) สามารถควบคุมได้ง่ายโดยการใช้ยาแก้ปวด นอกจากนี้เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อตับเสร็จสมบูรณ์ขั้นตอนการอดอาหารต่อไปจะถูกกำหนดด้วยระยะเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมง

ตามกฎแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่จำเป็นในขณะที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจหาอาการตกเลือดในตับระยะเริ่มแรกและหายาก

ชิ้นส่วนตับที่นำมาจากนักพยาธิวิทยาจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญอีกคนหนึ่งคือนักกายวิภาคพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วผลการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้ได้หลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์

หลังจากออกจากบ้านสมาชิกในครอบครัวควรหลีกเลี่ยงการขับรถ คำแนะนำนี้จะกลายเป็นสิ่งจำเป็นหากแพทย์ให้ยาระงับประสาทและในกรณีนี้ใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดกระบวนการ

กลับบ้านผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างจริงจังใน 24 ชั่วโมงแรก ในคืนถัดไปจะถูกใช้ในส่วนที่เหลืออย่างแน่นอนและ - เพื่อจุดประสงค์ข้อควรระวัง - ควรอยู่ใกล้กับกองทหารรักษาการณ์ของโรงพยาบาล (ไม่เกิน 30 นาที) ในการปรากฏตัวของความเจ็บปวดผู้ป่วยจะต้องเห็นด้วยกับแพทย์ก่อนว่าจะใช้ยาที่เหมาะสมที่สุด; ตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดทั้งหมดที่แทรกแซงกระบวนการแข็งตัวของเลือดมีข้อห้าม

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นกระบวนการที่มีค่าความปลอดภัยสูงซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นหายากมาก สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือไม่รุนแรงเพราะสามารถจัดการได้ง่ายคืออาการปวดหลังการแทรกแซงซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากถึง 20-25% ตั้งอยู่บริเวณเจาะ (ด้านขวาบนของช่องท้อง) และแพร่กระจายไปทางไหล่ขวาบ่อยครั้ง . ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยซึ่งไม่ควรกังวลมากเกินไปคือความดันโลหิตลดลง (10% ของผู้ป่วย) การลดความดันมักเกิดจากปฏิกิริยาที่เรียกว่า vaso-vagal ในระหว่างที่หลอดเลือดขยายตัวและหัวใจจะลดความถี่ลง ตอนนี้คล้ายกันมากกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการเป็นลมดังนั้นผู้ป่วยสามารถบ่นเกี่ยวกับการมองเห็นภาพซ้อนความอ่อนแอและความล้มเหลว

ในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งอาจต้องผ่าตัดและการรักษาด้วยการถ่ายเลือดเราพูดถึงการมีเลือดออก (กรณีหนึ่งใน 500-1000 biopsies) ซึ่งอาจไม่รุนแรงหรือน้อยมาก (หนึ่งกรณีในปี 2000) อย่างรุนแรงจนถึงจุดที่ต้องเข้าโรงพยาบาล ด้วยขั้นตอนการ embolization และการถ่ายที่เป็นไปได้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการตัดชิ้นเนื้อตับนั้นใกล้เคียงกับศูนย์มาก (หนึ่งใน 10, 000-12, 000) ความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นต่อไปคือการเจาะลำไส้บริเวณใกล้เคียงโดยบังเอิญ (กรณี 3, 000) ในทางทฤษฎีในขณะที่ในทางทฤษฎียังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งหรือการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ การตรวจชิ้นเนื้อตับ Transjugular มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการแสดงอาการไม่พึงประสงค์ต่อตัวแทนความคมชัด; มันยังเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ซึ่งไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์

การเตรียมการสำหรับการแทรกแซง

การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการอดอาหารดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการขอร้องอย่างชัดเจนว่าอย่ากินและดื่มในช่วงหกชั่วโมงก่อนการทดสอบ เรื่องต้องแสดงด้วยชุดนอนรองเท้าแตะและเอกสารทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบก่อนหน้า

หากมีการแจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างเพียงพอผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาตามปกติรวมถึงอาการแพ้หรือความเจ็บป่วยในปัจจุบัน การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาเสพติดที่มีปฏิกิริยากับยาระงับประสาทอาจระงับชั่วคราวในมุมมองของการตรวจสอบ (มักจะเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์) ในบรรดายาที่แพทย์อาจต้องการการระงับเราจำได้ว่ายากล่อมประสาท, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาสำหรับความดันโลหิตสูง, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านการอักเสบ, NSAIDs (เช่นแอสไพริน, ไอบูโปรเฟน น้ำมันปลา)

ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อตับผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจเลือดขนาดเล็กเพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือดซึ่งมักจะไม่ดีในผู้ที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดตอนในกรณีที่มีความจำเป็นอาจมีปัจจัยการแข็งตัว

เมื่อได้รับข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคที่ใช้และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องแล้วผู้เข้าร่วมต้องลงนามในคำยินยอมที่ได้รับการแจ้ง

เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ลุกจากเตียงประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อตับสิ้นสุดลงจึงควรเข้าห้องน้ำก่อนที่จะเริ่ม