Epirubicin เป็นยาปฏิชีวนะ anthracycline ที่ใช้ในเคมีบำบัด antineoplastic สำหรับการรักษาโรคมะเร็งในรูปแบบต่างๆ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Epirubicin - โครงสร้างทางเคมี

Epirubicin ใช้อย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษา:

  • มะเร็งเต้านม;
  • มะเร็งปอด;
  • มะเร็งกระเพาะอาหาร
  • มะเร็งตับ;
  • มะเร็งตับอ่อน
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่
  • มะเร็งรังไข่
  • มะเร็งต่อมน้ำ;
  • ซิเนื้อเยื่ออ่อน

นอกจากนี้ epirubicin สามารถใช้ในการรักษาหลังการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดเนื้องอก

คำเตือน

Epirubicin ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็งที่ทรงพลัง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย epirubicin ฟื้นตัวจากความเป็นพิษที่เกิดจากมันก่อนที่จะทานยาครั้งต่อไป

เนื่องจากความเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจาก epirubicin ควรตรวจสอบการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยอย่างรอบคอบทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ epirubicin ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจ

ในระหว่างการรักษาด้วย epirubicin, การทำงานของตับและไตของผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดทั้งในระหว่างการรักษาและในระยะเวลาหนึ่งหลังจากเสร็จสิ้นการเดียวกัน

การติดต่อ

ความเป็นพิษของหัวใจที่เกิดจาก epirubicin อาจเพิ่มขึ้นด้วยกัน - หรือก่อนหน้านี้ - การบริหารงานของยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ได้แก่ :

  • Mitomycin ;
  • Dacarbazine ;
  • Dactinomycin ;
  • Cyclophosphamide ;
  • 5-fluorouracil ;
  • ซิสพลาติน ;
  • Taxani ;
  • Trastuzumab

นอกจากนี้ความเป็นพิษต่อหัวใจของ epirubicin อาจเพิ่มขึ้นหากได้รับพร้อมกับ การรักษาด้วยรังสี

ถ้า epirubicin ได้รับยาร่วมกับ barbiturates หรือ rifampicin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค) การลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของ epirubicin อาจเกิดขึ้นส่งผลให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลง

การบริหาร epirubicin อย่างใกล้ชิดด้วย ยา paclitaxel และ docetaxel (ยาต้านมะเร็ง) อาจส่งผลให้ epirubicin ในเลือดเพิ่มขึ้นส่งผลให้มีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

การ บริหาร Cimetidine (ยาที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร) อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ epirubicin ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง

myelotoxicity (ไขกระดูกความเป็นพิษ) ของ epirubicin อาจเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาร่วมกันเช่น:

  • ยาต้านมะเร็ง อื่น ๆ
  • sulfonamides (ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย);
  • Chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะ);
  • Difenilidantoina (หรือที่เรียกว่า phenytoin ยาต่อต้านโรคลมชัก);
  • อนุพันธ์ของ amidopyrin (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)

การปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก epirubicin อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารพร้อมกันของ ciclosporin (ยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย)

Epirubicin และยาต่อไปนี้อาจรบกวนกิจกรรมของกันและกันเมื่อได้รับยาร่วม:

  • Dexverapamil ยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจบางชนิด
  • ควินิน อัลคาลอยธรรมชาติมีคุณสมบัติในการระงับปวดลดไข้และยาต้านมาลาเรีย
  • Interferon α-2b ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและตับอักเสบบางรูปแบบ

ผลข้างเคียง

Epirubicin ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายซึ่งบางครั้งก็รุนแรงมาก ผลข้างเคียงมากมายที่เกิดจากยาขึ้นอยู่กับขนาดของยา อย่างไรก็ตามได้มีการกล่าวว่าผลข้างเคียงนั้นชัดเจนและมีความเข้มเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากมีความแตกต่างอย่างมากในการตอบสนองต่อเคมีบำบัดระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกคนหนึ่ง

Myelosuppression

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้ myelosuppression รุนแรง การปราบปรามนี้เกี่ยวข้องกับการลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:

  • โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
  • เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
  • เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ปฏิกิริยาการแพ้

Epirubicin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน อาจมีผื่น, คัน, มีไข้, หนาวสั่น, ปฏิกิริยาภูมิแพ้และการแพ้แบบเฉียบพลัน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้เกิด อาการปวดหัว และ เวียนศีรษะ และอาจสนับสนุนการปรากฏตัวของ เส้นประสาทส่วนปลาย (โรคที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย)

ความผิดปกติของดวงตา

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้เกิดความผิดปกติของดวงตารวมถึง เยื่อบุตา อักเสบ และ keratitis

ความเป็นพิษต่อหัวใจ

การรักษาด้วย epirubicin อาจส่งผลให้ cardiotoxicity รุนแรง ทั้งแบบเฉียบพลัน (เช่นในทันที) หรือล่าช้า มันเป็นผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณ ความเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจาก epirubicin สามารถทำให้:

  • ไซนัสอิศวร;
  • กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร;
  • หัวใจเต้นช้า;
  • บล็อก Atrioventricular
  • บล็อกสาขา
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว (หรือ ICC) โดดเด่นด้วยหายใจลำบากและ / หรืออาการบวมน้ำ;
  • จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะควบแน่น);
  • โรคหัวใจ (โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ความเป็นพิษต่อหัวใจของ epirubicin อาจเพิ่มขึ้นจากการรักษาด้วยรังสีร่วมกัน, anthracyclines อื่น ๆ หรือยาเสพติดที่ลดแรงของการหดตัวของหัวใจ

สารก่อมะเร็ง

Epirubicin สามารถทำให้เกิด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic และ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid ความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหากใช้ epirubicin ร่วมกับ anthracyclines และ / หรือรังสีบำบัด

โรคหลอดเลือด

การบริหาร epirubicin อาจทำให้เกิด phlebitis, thrombophlebitis และ / หรือ thromboembolism ปอด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้เกิด mucositis, esophagitis และ stomatitis อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสียซึ่งเกิด จากการขาดน้ำตามมา การอาเจียนสามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต่อต้านอารมณ์ (antivomitus) ในขณะที่อาการท้องร่วงสามารถรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วง อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องดีที่จะดื่มมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

นอกจากนี้ epirubicin อาจทำให้เกิด การเบื่ออาหาร และ เบื่ออาหาร

ความผิดปกติของช่องปาก

แผลในช่องปากขนาดเล็กความเจ็บปวดและการเผาไหม้ของเยื่อบุในช่องปากมีเลือดออกและผิวคล้ำแก้มอาจเกิดขึ้นหลังจาก epirubicin

โรคผิวหนัง

Epirubicin อาจทำให้เกิดผื่น, ลมพิษ, สีแดง, คัน, รอยดำจากผิวหนังและเล็บและความไวแสง (ความไวของผิวต่อแสง)

ผมร่วง

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้ผมร่วง มันเป็นผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณ แต่กลับได้ ผมควรเริ่มปลูกใหม่หลังจากการรักษาไม่นาน

ความผิดปกติของไต

การรักษาด้วย epirubicin สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของไตต่าง ๆ รวมถึง:

  • การติดเชื้อในไต
  • เลือดออก;
  • ปัสสาวะสีแดง
  • ความรู้สึกแสบร้อน
  • ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะ
  • ภาวะเลือดคั่งในเลือด (เพิ่มค่ากรดยูริคในเลือด);
  • โปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะในระดับสูง)

ความไม่อุดมสมบูรณ์

การรักษาด้วย epirubicin อาจทำให้ amenorrhea (กล่าวคือการไม่มีประจำเดือน) ในผู้หญิงและ azoospermia (เช่นขาดอสุจิในอสุจิ) ในผู้ชาย

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน epirubicin ได้แก่ :

  • กะพริบร้อนแรง
  • ไข้;
  • ชิลล์;
  • วิงเวียน;
  • อ่อนตัว;
  • สีแดงบริเวณที่แช่
  • เพิ่มระดับเลือดของ transaminases
  • เซลลูไลอย่างรุนแรง
  • การตายของเนื้อเยื่อ
  • Phlebosclerosis (หนาและแข็งตัวของผนังหลอดเลือดดำ) สิ่งนี้จะปรากฏตัวในกรณีที่มีการฉีดยาโดยไม่ตั้งใจออกจากหลอดเลือดดำ

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยา epirubicin เกินขนาด หากคุณสงสัยว่าคุณทานยามากเกินไปคุณควรแจ้งแพทย์ทันที

กลไกการออกฤทธิ์

Epirubicin สามารถดำเนินการพิษของเซลล์ (พิษต่อเซลล์) ผ่านสองกลไก:

  • มันสามารถสอดแทรกเข้าไปในดีเอ็นเอสองเส้น ด้วยวิธีนี้มีการสร้าง DNA-drug complex ขึ้นเพื่อยับยั้งการแบ่งเซลล์ อย่างไรก็ตามกลไกนี้เพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอที่จะฆ่าเซลล์มะเร็ง
  • มันสามารถยับยั้ง type II topoisomerase เอนไซม์นี้มีความสามารถในการตัดและเชื่อมสองเส้นที่ประกอบเป็น DNA และมีบทบาทพื้นฐานในกระบวนการจำลองเซลล์ เมื่อเอนไซม์ถูกยับยั้งเซลล์จะไม่สามารถแบ่งและตรงตามกลไกการ ตายของเซลล์ที่ เรียกว่า apoptosis

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Epirubicin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ ดูเหมือนว่าเป็นทางออกสีแดงพร้อมที่จะฉีด

การบริหารสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:

  • ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
  • ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
  • ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน

การบริหารทางหลอดเลือดดำแทนเกิดขึ้น โดยตรง จาก การปลูกฝังโดยตรง ในกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์ควรกำหนดปริมาณของ epirubicin ตามประเภทของเนื้องอกที่ต้องได้รับการรักษาตามเส้นทางการบริหารที่เลือกและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและภาพทางคลินิก

ปริมาณของ epirubicin มักจะใช้ในการบริหารทางหลอดเลือดดำสามารถช่วง 60-120 มก. / m2 พื้นที่ผิวของร่างกาย

สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำขนาดปกติคือ 30-50 มก. ของ epirubicin เจือจางในการแก้ปัญหาทางสรีรวิทยาหรือในน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับการฉีด

เนื่องจากการขับถ่ายของ epirubicin เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางท่อน้ำดีการปรับขนาดยาอาจจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงอาจต้องลดขนาดยาที่ใช้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่า epirubicin สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และความผิดปกติ ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีที่แพทย์ไม่คิดว่าจำเป็นอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ต้องใช้ความระมัดระวัง - ทั้งสองเพศ - เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ทั้งในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันเดียวกัน

มารดาที่ให้นมบุตรไม่ควรใช้ epirubicin

ข้อห้าม

การใช้ epirubicin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • รู้จักแพ้ epirubicin หรือ anthracyclines อื่น ๆ ;
  • ในกรณีของโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อน;
  • ในกรณีที่ตับผิดปกติอย่างรุนแรง;
  • ในที่ที่มีการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะและ / หรือกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรง
  • ในการตั้งครรภ์
  • ในช่วงให้นมบุตร