Epitrocleitis: คืออะไร สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคของ A.Griguolo

สภาพทั่วไป

Epitrocleitis คือการอักเสบของเอ็นเชิงซ้อนที่เชื่อมต่อส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อแขนกับ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

ในการทำให้เกิด epitrocleitis คือการทำงานที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อดังกล่าว ในความเป็นจริงความเครียดที่ทำให้โกรธและมากเกินไปของกล้ามเนื้อเหล่านี้ (การทำงานเกินพิกัด) ผ่านท่าทางที่แม่นยำมากก่อให้เกิดความเครียดกับเอ็นที่เชื่อมโยงเช่นหลังกลายเป็นอักเสบและเจ็บปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในผู้ที่ฝึกกีฬาเช่นกอล์ฟเทนนิสหรือเบสบอล epitrocleitis รับผิดชอบ: ความเจ็บปวดที่ด้านในของข้อศอก, ความฝืดร่วมในข้อศอก, ความอ่อนแอในมือและข้อมือ (เฉพาะในบางกรณี ) และอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าพร้อมนิ้วมือ

โดยทั่วไปการวินิจฉัยของ epitrocleitis เป็นคลินิกกล่าวคือขึ้นอยู่กับเรื่องราวของอาการการตรวจร่างกายและความจำเสื่อม

ตามกฎแล้วการรักษา epitrocleitis นั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีพื้นฐานจาก: ส่วนที่เหลือของแขนขาที่ทุกข์ทรมานก้อนน้ำแข็งการใช้ผ้าพันแผลบีบอัดการใช้ข้อศอกรั้งการต้านการอักเสบและกายภาพบำบัด

ทบทวนสั้น ๆ ว่าเอ็นคืออะไร

เอ็น เป็นกลุ่มของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ มี ความยืดหยุ่น และ คอลลาเจนที่ มีเนื้อหาสูงซึ่งรวมกล้ามเนื้อโครงร่างกับกระดูกเข้าด้วยกัน

Epitrocleitis คืออะไร

epitrocleitis นั้นเป็นอาการที่เจ็บปวดและยั่งยืนต่อการอักเสบของเอ็น กล้ามเนื้อที่ เชื่อมต่อส่วนหนึ่งของ กล้ามเนื้อแขน กับ epicondyle ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

Epitrocleitis เป็นเงื่อนไขของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก; มันเป็นตัวอย่างของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบหรือการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป

Epitrocleitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม " ข้อศอกของนักกอล์ฟ " และ " epial epicondylitis "

Epitrocleitis เป็นอาการที่คล้ายกันมากแม้ว่าจะอยู่อีกฝั่งหนึ่งของข้อศอก, ถึง epicondylitis ด้านข้าง (หรือ ข้อศอกเทนนิส )

Tendinitis เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม tendinopathies ทางคลินิกขนาดใหญ่เช่นโรค / ความทุกข์ทรมานของเอ็น; กลุ่ม tendinopathy ยังรวมถึง tendinosis ซึ่งเป็นผลกระทบเอ็นเรื้อรังที่ยั่งยืนโดยการเสื่อมสภาพของโครงสร้าง tendinous ปกติ

เพื่อให้เข้าใจ: การทบทวนเชิงกายวิภาคโดยย่อ

กระดูก เป็นกระดูกคู่ของร่างกายมนุษย์ที่ประกอบไปด้วย โครงกระดูกของแขน ซึ่งเป็นส่วนของกายวิภาคระหว่าง ไหล่ และ ข้อศอก
กระดูกต้นแขนยาวเป็นกระดูกดังนั้นส่วนที่สามสามารถแยกแยะมัน: proximal epiphysis, diaphysis และ epiphysis ปลาย;
ผ่าน epiphysis ใกล้เคียง (ซึ่งเป็นส่วนที่ใกล้เคียงกับศูนย์กลางของร่างกายมนุษย์) กระดูกที่เป็นก้องกับ กระดูกสะบัก เพื่อสร้างข้อต่อไหล่; ผ่าน epiphysis ปลาย (ซึ่งเป็นส่วนที่ห่างไกลที่สุดจากศูนย์กลางของร่างกายมนุษย์) แทนมันเป็นก้องกับ ulna และรัศมี (กระดูกของปลายแขน) เพื่อประกอบเป็นข้อต่อของข้อศอก

EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO

จินตนาการว่าแขนส่วนบนยื่นออกไปด้านข้างและฝ่ามือหันไปทางผู้สังเกต epicondyle ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนคือความเด่นชัดที่สัมผัสได้ซึ่งอยู่ด้านในของทางเดินสุดท้ายของปลายสุด ของกระดูกสร้างโครงกระดูกของแขน

epicondyle ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนนั้นมีความสำคัญจากมุมมองทางกายวิภาคเพราะเป็นจุดยึดของเอ็นเอ็นที่เชื่อมโยงกับหัวเริ่มต้นของกล้ามเนื้อปลายแขน 5 ใน 8 ของแขนท่อนล่าง

กล้ามเนื้อสายตาของรูปแบบ

กล้ามเนื้อปลายแขนด้านหน้ามี ทั้งหมด 8 ; 8 กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกจัดเรียงใน 3 ส่วนลึกที่แตกต่างกัน:

บน ระนาบผิวเผิน มีกล้ามเนื้อ 4 อัน ได้แก่ : กล้ามเนื้อส่วนปลายของปลาคาร์พ, พาลมาร์ยาว, กล้ามเนื้อเรเดียลแบบโค้งของคาร์ทูสและตัวนับรอบ
ใน ระดับกลาง มีเพียงกล้ามเนื้อเดียว: การงอผิวเผินของนิ้วมือ
บน ระนาบที่ลึกกว่า นั้นมีกล้ามเนื้อ 3 อันคือที่งอที่ลึกของนิ้วมือที่งอที่มีความยาวของนิ้วโป้งและตัวที่เป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัส

สำหรับความเข้าใจของบทความนี้เกี่ยวกับ epitrocleitis เฉพาะกล้ามเนื้อแขนด้านหน้าที่เชื่อมต่อกับ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนกล่าวคือ: กล้ามเนื้อทั้งหมดของเครื่องบินผิวเผิน ( carpal ulnar flexor, palmar long, rador flexor ของ carpus) ที่น่าสนใจ และ รอบ pronator ) และกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวของระนาบกลาง ( ผิวเผินของนิ้วมือ )

ที่มาของชื่อ

คำว่า "epitrocleitis" มาจาก " epitroclea " ซึ่งเป็นอีกชื่อหนึ่งประกาศเกียรติคุณจากนักกายวิภาคศาสตร์เพื่อระบุ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิด epitrocleitis คือการ ทำงานที่มากเกินไป ของกล้ามเนื้อซึ่งพบว่าติดอยู่บน epicondyle ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน; ในความเป็นจริงความเครียดที่ทำให้โกรธและมากเกินไปของกล้ามเนื้อเหล่านี้ (การทำงานเกินพิกัด) ผ่านท่าทางที่แม่นยำมากก่อให้เกิดความเครียดกับเอ็นที่เชื่อมโยงเช่นหลังกลายเป็นอักเสบและเจ็บปวด

การเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนผลิต Epitrocleitis อย่างไร

Epitrocleitis คือการอักเสบของเอ็นที่เกิดจากการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปที่อนุญาต:

งอข้อมือ;
การงอนิ้วเพื่อจับวัตถุ
adduction ชีพจร;
การลักพาตัวข้อมือ

epitrocleitis ดังนั้นเป็นผลมาจากการทำซ้ำที่ทำให้โกรธและมักจะรวมกัน (เช่น: จับวัตถุอย่างยิ่งและงอข้อมือ) ของท่าทางดังกล่าว

ใครทนทุกข์ทรมานมากขึ้นจาก Epitrocleitis

Epitrocleitis ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ:

นักกอล์ฟ การกระตุ้นกล้ามเนื้อปลายแขนด้านหน้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวแบบสวิง
ผู้ที่ฝึกกีฬาแร็กเกต (เช่นเทนนิส) ท่าทางที่เกี่ยวข้องกับ epitrocleitis (ถ้าแน่นอนทำให้โกรธ) เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามและ topspin;
ผู้ที่ฝึกขว้างกีฬา (เช่นเบสบอลซอฟต์บอลหรือการขว้างหอก) ตัวอย่างเช่นนักเบสบอลโทรเข้ามาถามกล้ามเนื้อปลายแขนที่เกี่ยวข้องกับ epitrocleitis ระหว่างการเคลื่อนไหว ทอย
ใครฝึกยกน้ำหนัก ผู้ที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมนี้จะงอนิ้วเพื่อจับสิ่งของและหากเทคนิคการแสดงไม่สมบูรณ์แบบพวกเขาอาจลักพาตัวหรือเจือข้อมือเล็กน้อย
ใครบ้างที่ทำงานด้วยตนเอง ในสาขาชลศาสตร์งานช่างไม้หรืองานก่อสร้าง

ปัจจัยเสี่ยงของ epitrocleitis

ปัจจัยที่ชอบ: การปรากฏตัวของ epitrocleitis

การทำซ้ำเป็นเวลามากกว่าสองชั่วโมงและด้วยเทคนิคที่ไม่เหมาะสมของการเคลื่อนไหวที่มีความเสี่ยง;
การใช้อุปกรณ์กีฬาไม่เพียงพอในความเสี่ยง
อายุมากกว่า 40 ปี
โรคอ้วน;
ควันบุหรี่

เทคนิคการดำเนินการของท่าทางที่มีความเสี่ยงที่อาจมีความสำคัญมาก: ถ้าถูกต้องในความเป็นจริงมันเกี่ยวข้องกับความเครียดที่ลดลงในกล้ามเนื้อหน้าของแขน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของ epitrocleitis คือ:

ความเจ็บปวด และ / หรือ ความรุนแรง ที่ด้านในของข้อศอก นี่เป็นอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด
ความรู้สึกของ ความฝืดร่วม ที่โหลดข้อศอก;
ความอ่อนแอ ในมือและ / หรือข้อมือ มันเป็นความผิดปกติที่ไม่ได้มีอยู่เสมอ
อาการชา และ / หรือ รู้สึกเสียวซ่า ที่ระดับมือนิ้วโดยเฉพาะ

epitrocleitis มีแนวโน้มที่จะตีแขนขาที่มีอำนาจเหนือจากนั้นแขนขวาด้านขวาสำหรับมือขวาและขาซ้ายบนสำหรับคนที่ถนัดมือซ้าย

ความเจ็บปวด: มันจะปรากฏได้อย่างไรและเมื่อมันแย่ลง?

อาการที่มีลักษณะมากที่สุดของ epitrocleitis - ความเจ็บปวดที่ด้านในของข้อศอก - สามารถเกิดขึ้นโดย ฉับพลัน หรือ ค่อยๆ

เกิดขึ้นในรูปแบบอื่น ๆ ของ tendonitis แม้ใน epitrocleitis ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะแย่ลงด้วยการกระทำของการเคลื่อนไหวที่เรียกร้องให้ดำเนินการกล้ามเนื้อซึ่งเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

การใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ของท่าทางบางอย่างของกล้ามเนื้อซึ่งเอ็นเป็นเชื้อเพลิงอักเสบกระบวนการอักเสบของหลังและส่งผลให้อาการแย่ลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ็บปวด)

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

ในกรณีของ epitrocleitis แนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณหรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญของโรคกระดูกและกล้ามเนื้อเมื่ออาการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดและความรู้สึกของความเจ็บปวด) ยังคงมีอยู่แม้ว่าส่วนที่เหลือ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอ epitrocleitis อาจพัฒนาไปสู่ tendinopathy ที่รุนแรงมากขึ้น โดยมี รอยโรค หรือการ เสื่อม ของโครงสร้างเอ็น

การเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอาการเรื้อรังและทำให้ร่างกายทรุดโทรมและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง

อาการเรื้อรังและผลกระทบที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอจาก epitrocleitis ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสามารถ ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่ออารมณ์ของผู้ป่วยใน ขณะที่หลังมีปัญหาเนื่องจากความเจ็บปวดในการดำเนินการเคลื่อนไหวที่ง่ายที่สุดกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรค epitrocleitis เป็นอาการทางคลินิกนั่นคือขึ้นอยู่กับ อาการ ของผู้ป่วยในการ ตรวจร่างกาย และ การวินิจฉัย อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าวิธีการนี้ไม่เพียงพอและสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยสภาพปัจจุบันข้อมูลที่ได้จากการตรวจด้วยภาพเช่นรังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์และ / หรือการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กเป็นสิ่งจำเป็น

การสอบวัตถุประสงค์

การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ประกอบด้วยในการสังเกตทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประลองยุทธ์และการคลำของอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยบ่นหรือจัดแสดง

สำหรับผู้ที่บ่นเกี่ยวกับความผิดปกติทั่วไปของ epitrocleitis การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์นั้นจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบข้อศอกและการประหารชีวิตด้วยความเจ็บปวดที่แขนขาของการเคลื่อนไหวเหล่านั้นทั้งหมดซึ่งในการปรากฏตัวของการอักเสบจะทำให้เกิดอาการปวด

ประวัติศาสตร์

ประวัติความเป็นมาคือการศึกษาที่สำคัญของอาการที่ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายและข้อเท็จจริงของความสนใจทางการแพทย์ที่รวบรวมโดยคำถามที่เฉพาะเจาะจง (ไม่เพียง แต่อาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพทั่วไป, นิสัย, กิจกรรมประจำวัน, โรค ผู้สมัครในครอบครัวเป็นต้น)

ในการปรากฏตัวของเงื่อนไขเช่น epitrocleitis anamnesis ช่วยให้สามารถระบุปัจจัยที่ข้อมูลผู้ป่วยทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

การรักษาด้วย

ตามกฎแล้วการรักษา epitrocleitis เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตาม:

ส่วนที่เหลือ ของรยางค์บนที่เจ็บปวด ในทางปฏิบัติส่วนที่เหลือของแขนขาที่น่าปวดหัวหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องระงับกิจกรรมที่รับผิดชอบต่อสภาพอย่างต่อเนื่องและหลีกเลี่ยงการปฏิบัติที่คล้ายกัน
ระยะเวลาที่เหลือแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ; แน่นอนตัวบ่งชี้ที่สำคัญของประโยชน์ของการพักผ่อนคือการขาดความเจ็บปวดโดยรวมในโอกาสที่มีการเคลื่อนไหวกับแขนส่วนบนที่ครั้งหนึ่งเคยนำความเจ็บปวด
การประยุกต์ใช้ น้ำแข็ง บนพื้นที่เจ็บ เมื่อใช้อย่างถูกวิธีน้ำแข็งมีพลังต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดอย่างไม่น่าเชื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการอักเสบ
โดยทั่วไปตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานคือ: 4-5 บีบอัดต่อวันในพื้นที่ที่เจ็บปวด (ในกรณีของ epitrocleitis มันเป็นด้านในของข้อศอก) เป็นเวลา 15-20 นาทีในแต่ละ (การใช้งานสั้นหรือยาวไม่ได้ผล) ;

การประยุกต์ใช้ ผ้าพันแผลอัด รอบข้อศอก ผ้าพันแผลบีบอัดบรรเทาความเจ็บปวดและเพิ่มความเร็วในการรักษา;
การใช้ ข้อศอกรั้ง รั้งข้อศอกที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวของแขนขาที่สามารถความเครียดเอ็น;
การทาน ยาต้านการอักเสบ (NSAID) หรือ พาราเซตามอล การใช้ยาเหล่านี้บ่งชี้ว่าบรรเทาอาการอักเสบและเจ็บปวด
ในบรรดา NSAIDs ที่ใช้กันมากที่สุดโดยทุกข์ทรมานจาก epitrocleitis เหล่านั้นคือ ibuprofen;
การฉีด corticosteroids ใน พื้นที่ Corticosteroids เป็นทางเลือกสำหรับ NSAIDs และพาราเซตามอลเมื่อหลังไม่มีประสิทธิภาพและอาการยังคงอยู่
การใช้ corticosteroids ในการจัดการการรักษา epitrocleitis นั้นหายากเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาที่เป็นปัญหา
โปรดจำไว้ว่าปริมาณของ corticosteroids จะต้องทำด้วยใบสั่งยา;
การออกกำลังกาย กายภาพบำบัด กายภาพบำบัดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก epitrocleitis เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อของรยางค์บน
หากต้องการทราบว่าแบบฝึกหัดเหล่านี้ประกอบด้วยอะไรมันเป็นการดีที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้นด้วยประสบการณ์ในปัญหาเอ็นเอ็น

การผ่าตัด: เมื่อไหร่จะสามารถให้บริการ?

โดยทั่วไป epitrocleitis ไม่ต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่ นานกว่า 6 เดือน แม้จะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่รายงานไว้ข้างต้นหรือหากอาการมีการพัฒนาไปสู่ tendinopathy ที่รุนแรงมากขึ้น

คุณรู้ไหมว่า ...

น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยที่มี epitrocleitis ต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขสภาพ

การทำนาย

ตามกฎถ้าการรักษาทันเวลา epitrocleitis มีการ พยากรณ์โรคที่อ่อนโยน

ระยะเวลาพักฟื้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ โดยทั่วไปอย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี epitrocleitis ฟื้นตัวภายใน 3-4 สัปดาห์

กลับไปที่กิจกรรมหลังการรักษา: มันจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หลังจากการกู้คืนการเริ่มต้นของกิจกรรมที่ดำเนินการก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ epitrocleitis จะต้องเกิดขึ้นทีละน้อย; ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามสิ่งบ่งชี้นี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับอาการกำเริบ

การป้องกัน

การป้องกัน epitrocleitis จะขึ้นอยู่กับ:

อย่าเกินการฝึกฝนกีฬาที่มีความเสี่ยง;
เมื่อเข้าใกล้กิจกรรมกีฬาที่มีความเสี่ยงเป็นครั้งแรกตามด้วยผู้เชี่ยวชาญในภาคเพื่อเรียนรู้เทคนิคการดำเนินการที่ถูกต้องของการเคลื่อนไหวที่คาดการณ์ไว้ทั้งหมด
ดำเนินการอุ่นกล้ามเนื้อก่อนเริ่มกิจกรรมกีฬาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ epitrocleitis
สังเกตการหยุดพักระหว่างการทำงานหรืองานอดิเรกที่กล้ามเนื้อแขนขาส่วนบนรู้สึกเครียด
จัดให้สำหรับการฝึกกิจกรรมกีฬาที่มีความเสี่ยงซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีคุณภาพ