สภาพทั่วไป
ก้อนคือ มวลทึบ ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดไฟบรินและเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อหลอดเลือด endothelium การไหลเวียนของเลือดและ / หรือกลไกการแข็งตัวของเลือด
ก้อนเลือดสามารถก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเนื่องจากสามารถก่อตัวในระดับการเต้นของหัวใจ ก้อนขึ้นอยู่กับสถานที่ที่พัฒนาก้อนนั้นมีลักษณะแตกต่างกันและสามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของโรคและผลที่แตกต่างกัน
สาเหตุพื้นฐานของการก่อตัวของก้อนอุดตันมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด endothelium, การไหลเวียนของเลือด (ความปั่นป่วนและภาวะหยุดนิ่ง) และการรวมตัวของเกร็ดเลือด ปัจจัยทั้งหมดที่มีความสามารถในการส่งผลกระทบในเชิงลบหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งของระบบหัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้จึงอาจมีความสามารถในการ predisposing ความเสี่ยงของการก่อตัวของ thrombi หนึ่งหรือมากกว่า
มันคืออะไร
Thrombus: มันคืออะไร?
ก้อนคือ มวลแข็ง ที่เกิดขึ้นในระดับ intravasal หรือ intracardiac ซึ่งมักประกอบด้วย เกล็ดเลือด รวมตัวกันติดกับ เซลล์เม็ดเลือดแดง และ ไฟบริน (หรือปัจจัย Ia มันเป็นโปรตีนที่ไม่ละลายในก้อน แต่ไม่อยู่ในเลือด การไหลเวียนซึ่งเกิดจากไฟบริโนเจน - หรือปัจจัย I - ตามปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ซับซ้อนหรือที่เรียกว่า "การแข็งตัวของน้ำตก") นอกจากนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาว ก็อาจมีอยู่ในองค์ประกอบของก้อน
ในคำอื่น ๆ ก้อนสามารถกำหนดเป็น ก้อนเลือดที่ เกิดขึ้นภายใน หลอดเลือด (หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง) หรือ ภายในหัวใจ
โดยปกติการก่อตัวของลิ่มเลือดเพื่อตอบสนองต่อแผลเป็นปรากฏการณ์เชิงบวกเนื่องจากมันช้าลงและหยุดการสูญเสียเลือด เพียงแค่คิดว่าสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณทำร้ายผิวของคุณ: การแข็งตัวกำหนดวงเงินและหยุดเลือดออกป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามเมื่อก้อนเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดหรือ intracardiac มันแสดงถึงอันตรายที่แท้จริงสำหรับแต่ละบุคคลเนื่องจากมันสามารถสร้างการบดเคี้ยวโดยขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในขณะที่มันสามารถแยกออกจากพื้นที่ที่เป็น ก่อตัวขึ้นถึงอำเภออื่น ๆ ของร่างกายและก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรง (ตัวอย่างเช่นลิ่มเลือดอุดตันในปอด)
สาเหตุ
สาเหตุของการก่อ Trombi คืออะไร
สาเหตุหลักที่คิดว่ารับผิดชอบต่อการก่อตัวของ thrombi มีการอธิบายอย่างดีโดย กลุ่มที่สามที่ เรียกว่า Virchow และประกอบด้วย:
- ความเสียหายของ endothelial (ปัจจัยที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการก่อตัวของลิ่มเลือดที่ระดับหลอดเลือดและหัวใจ);
- การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (ทั้งความปั่นป่วนและภาวะหยุดนิ่ง);
- Hypercoagulability (ปัจจัยนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการก่อตัวของหลอดเลือดดำ thrombi)
สำหรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยข้างต้นและกลไกของการกระทำที่พวกเขาสามารถอำนวยความสะดวกในการก่อตัวของก้อนเนื้องอกเราขอแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: Triad of Virchow
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด Trombi
ถ้า Virchow triad สรุปสาเหตุหลักของการก่อตัวของ thrombi ก็มีเหตุผลที่จะคิดว่าปัจจัยใด ๆ - ของลักษณะทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาที่ predisposes และ / หรือก่อให้เกิดความเสียหาย endothelial การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดและ / หรือ hypercoagulability อาจเป็นผล การพัฒนาของการอุดตันในระดับ intravasal และ intracardiac ท่ามกลางปัจจัยเหล่านี้เราจำได้ว่า:
- การทานยาบางประเภท (เช่นยาคุมกำเนิด);
- การตรึงเป็นเวลานาน (เช่นหลังการผ่าตัดหลังจากได้รับบาดเจ็บการบาดเจ็บ ฯลฯ );
- โรคอ้วน;
- โรคเบาหวาน;
- มะเร็งบางชนิด
- ระดับคอเลสเตอรอลสูง
- ควันบุหรี่
สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของก้อนเนื้องอก นอกจากนี้ในกรณีนี้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมสามารถพบได้ในบทความที่อุทิศให้กับ Virchow triad
ประเภทและการจำแนกประเภท
ประเภทและการจำแนกประเภทของก้อนเลือด
ก้อน thrombus มีหลายประเภทที่สามารถแบ่งและจำแนกตามลักษณะต่าง ๆ เช่นองค์ประกอบพื้นที่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นขนาดเป็นต้น
หนึ่งในการจำแนกประเภทที่เป็นที่รู้จักและใช้มากที่สุดคือเว็บไซต์ที่มีการพัฒนา thrombus ดังนั้นทรวงอกประเภทต่างๆตามการแบ่งประเภทนี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง
ก้อนเลือดแดง
ก้อนเลือดแดง ถูกสร้างขึ้นภายใน หลอดเลือดแดง องค์ประกอบของมันอุดมไปด้วย เกร็ดเลือด เพราะปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนรูปลักษณ์ของมัน (เช่นความเสียหายของ endothelial) สนับสนุนการเปิดใช้งานและการรวมตัวของเกล็ดเลือด thrombus ชนิดนี้มักจะถูกกำหนดเป็น " white thrombus " เนื่องจากความชุกของส่วนประกอบของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามก้อนเลือดแดงยังประกอบด้วย ไฟบริน, เม็ดเลือดแดง และ เม็ดเลือดขาวที่เสื่อมสภาพ
แม้ว่าก้อนเลือดแดงสามารถก่อตัวในหลอดเลือดแดงใด ๆ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาบ่อยขึ้นในหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงต้นขา
ก้อนเลือดดำ
แน่นอน ก้อนเลือดดำ เป็นก้อนที่พัฒนาภายใน หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ และมีแนวโน้มที่จะเติบโตโดยมี รูปร่างยาว ที่แผ่ขยายไปในทิศทางของหัวใจ Venrom thrombi นั้นก็เรียกว่า " red thrombus " เพราะมันมีลักษณะของความชุกของเซลล์เม็ดเลือดแดงเมื่อเทียบกับเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ความชุกนี้เกิดจากความจริงที่ว่าก้อนเนื้องอกก่อตัวขึ้นในวงกลมเลือดดำช้าที่เอื้อต่อการกักเก็บของเม็ดเลือดแดง เนื่องจากลักษณะของการไหลเวียนของเลือดและวิธีการก่อตัวของมัน, หลอดเลือดดำหรือ ลิ่มเลือด สีแดงจึงเรียกว่า " stasis thrombus " อย่างไรก็ตามการพัฒนาของ thrombi ในหลอดเลือดดำเป็นที่ชื่นชอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย ความชอบของแต่ละบุคคลเพื่อ hypercoagulability
หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดคือพวกที่รยางค์ล่างอย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถพัฒนาในเส้นเลือดของรยางค์บนใน periprostatic venous plexus ใน periuterine veins ในเส้นเลือดรังไข่และบางครั้งแม้แต่ในเส้นเลือด ตับในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือในเส้นเลือด Dural
จิตรกรรมฝาผนังก้อน
กระจุกของผนัง ก่อตัวขึ้นภายใน โพรงของหัวใจ หรือใน รูของเส้นเลือดใหญ่
การก่อตัวของ ผนังหลอดเลือด intracardiac นั้นได้รับการสนับสนุนจาก ความผิดปกติของการหดตัวของหัวใจ (arrhythmias, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, cardiomyopathies) หรือจาก แผลที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย
การก่อตัวของ จิตรกรรมฝาผนังในระดับหลอดเลือด ในทางกลับกันได้รับการสนับสนุนโดยการปรากฏตัวของ โล่ atherosclerotic โล่ และ โป่งพอง
ลักษณะของ Trombi: Strings of Zahn
สายของซาห์น เป็น ริ้ว ที่อยู่ภายในก้อน พวกเขาอาจมองเห็นได้ในกรณีที่อาจเป็น macroscopically หรือกล้องจุลทรรศน์ อาการเหล่านี้เกิดจากการ สลับ ของ ชั้นแสง - โดดเด่นด้วยการสะสมของ เกล็ดเลือดและไฟบริน - และ ชั้นสีเข้ม ยิ่งขึ้น แต่ของ เซลล์เม็ดเลือดแดง
การจำแนกประเภทอื่น ๆ
อีกวิธีในการจำแนกประเภทของก้อนคือสิ่งที่อยู่บนพื้นฐานขององค์ประกอบและลักษณะของมัน ในกรณีนี้เราสามารถแยกแยะ thrombi สีขาวที่ กล่าวถึงแล้ว (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกล็ดเลือด) และ thrombi สีแดง (โดดเด่นด้วยปริมาณที่มากขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง); สำหรับสิ่งเหล่านี้จะเพิ่มการ อุดตันแบบผสม (หรือหลายแบบ) โดยมี คุณลักษณะระดับกลาง สำหรับ thrombus ทั้งสองประเภทที่กล่าวถึงข้างต้น
การจำแนกประเภทอื่นสามารถทำได้บนพื้นฐานของขนาดและเป็นหน้าที่ของส่วนของลูเมนของภาชนะที่พวกเขาอุดตันหรือครอบครอง
ในเรื่องนี้มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- ก้อน อุดตันที่อุดตัน : นี่คือก้อนเลือดที่จับลูเมนทั้งหมดของเส้นเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ ด้วยวิธีนี้ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดขวางอย่างสมบูรณ์ อุดตันมีแนวโน้มที่จะก่อตัวบ่อยครั้งมากขึ้นในหลอดเลือดแดง
- Parietal thrombus: เป็นก้อนที่อุดตันหลอดเลือดบางส่วนเท่านั้น อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการของพวกเขาไปสู่รูปแบบที่ขัดขวางไม่สามารถตัดออกหากพวกเขาไม่ได้ระบุและได้รับการปฏิบัติโดยทันที
- Knight thrombus: สิ่งเหล่านี้คือก้อนเลือดที่พัฒนาขึ้นในระดับแฉกจมูก
คุณรู้ไหมว่า ...
นอกจากนี้ยังมีก้อนเนื้องอกชนิดอื่นที่เรียกว่าก้อน อุดตันหลังการตาย อย่างที่เข้าใจได้ง่ายด้วยชื่อของตัวเองพวกมันเกิดขึ้นหลังจากการตายของแต่ละคนและในช่วงเวลาของการชันสูตรศพอาจจะ สับสนกับ ante-mortem venrom thrombi อย่างไรก็ตามพวกเขาแตกต่างจากหลังที่พวกเขามีความสอดคล้องมากขึ้นและมีเจลาตินส่วนล่างสีแดงเข้มเนื่องจากการฝากของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่ง - เนื่องจากการตายอย่างกะทันหัน - เกิดขึ้นโดยแรงโน้มถ่วง; ส่วนบนเป็นสีเหลืองและมักจะอธิบายว่าคล้ายกับไขมันไก่ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการอุดตันที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีชีวิตอยู่นั้นมี striae ที่อธิบายไว้ข้างต้นของ Zahn ซึ่งแทนที่อยู่ในการอุดตันหลังการตาย
โชคชะตา
ชะตากรรมของ Trombo
เมื่อก้อน thrombus ก่อตัวขึ้นโดยไม่คำนึงถึงสถานที่พัฒนามันสามารถพบกับโชคชะตาที่แตกต่างกัน รายละเอียดเพิ่มเติมสามารถผ่านกระบวนการอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่อธิบายไว้ด้านล่าง
การเผยแผ่
ในกรณีนี้ก้อนยังคง เพิ่มขนาดของมัน นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันเรือ
embolization
thrombus สามารถ - ทั้งหมดหรือบางส่วน - แยกออก จากผนังของเรือที่มันถูกสร้างขึ้นและ เข้าสู่กระแสเลือด กลายเป็น - ผล - embolus และก่อให้เกิด เส้นเลือดอุดตัน
การสลายตัว
ในบางกรณี - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้อน thrombus เพิ่งถูกสร้างขึ้นใหม่ - เนื่องจากการ เปิดใช้งาน ระบบไฟบริโนลิติก มันเป็นไปได้ที่ thrombus จะ ละลาย ลิ่มเลือดแบบเก่านั้นทนต่อการละลายลิ่มเลือดได้ดีกว่า
องค์กรและการ Recanalization
ในที่ที่มี การฝึกอบรมแบบโคลนนิ่ง กระบวนการขององค์กรที่ เรียกว่าสามารถเริ่มต้นได้ องค์กรนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของ เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ อยู่บนผนังหลอดเลือดรอบก้อน - ซึ่งถูกกระตุ้นโดยปัจจัยที่ปล่อยออกมาจากแมคโครฟาจ - บุกรุกเข้าไปในเซลล์ที่เติบโตทั้งภายในและภายนอกทำให้ เส้นเลือดฝอยหล่อเลี้ยง ไฟโบรบลาสต์ ที่เปลี่ยนก้อนเนื้องอกให้เป็น มวลเส้นใยที่ อุดมไปด้วย คอลลาเจน ยังมีส่วนร่วมในกระบวนการขององค์กร ด้วยวิธีนี้เส้นเลือดใหม่คล้ายกับเส้นเลือดฝอยที่มักพบในเนื้อเยื่อเม็ดจะเกิดขึ้นภายในและรอบก้อน กระบวนการขององค์กรหยุดที่นี่นำอย่างน้อยส่วนหนึ่งเพื่อ สร้างความต่อเนื่องของลูเมนเรือ และก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า
อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่ การ เกิด ลิ่มเลือดใหม่ที่จัด ขึ้นใหม่เนื่องจาก เนื้อเยื่อ หลังถูกลดขนาดไปเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งต่อมาสามารถรวมเข้ากับผนังของหลอดเลือดที่ถูกเปลี่ยนรูปร่างได้
ผลที่ตามมา
ผลที่ตามมาและโรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของก้อน
ผลที่ตามมาของการก่อตัวของก้อนอาจจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนและสถานที่ที่มันถูกสร้างขึ้น
ไม่ว่าในกรณีใดการก่อตัวของก้อนเนื้องอกมักเป็น เหตุการณ์สำคัญทางคลินิก ที่ไม่สามารถและไม่ควรมองข้ามในทางใดทางหนึ่ง
ผลที่ตามมาของการก่อตัวของหลอดเลือดดำ Thrombi
การก่อตัวของ ลิ่มเลือดอุดตัน ในเส้นเลือดอาจก่อให้ เกิดลิ่มเลือดดำผิวเผิน เนื่องจากมันสามารถนำไปสู่การโจมตีของ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก ขึ้นอยู่กับเรือที่ก้อนพัฒนา
การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกแสดงภาพทางคลินิกที่รุนแรงกว่าลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผินและเหนือสิ่งอื่นใดทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการ เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด เนื่องจากการ อุดตันของ ก้อนเลือด
ผลที่ตามมาของการก่อตัวของหลอดเลือดแดงอุดตัน
การอุดตันที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงนำไปสู่การ เกิดลิ่มเลือดแดง ที่ - ขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดลิ่มและขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันที่กระตุ้น - สามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงเช่น ischemia ( อุปกรณ์ต่อพ่วง, ลำไส้, สมอง, หัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ, ฯลฯ ), โรคหลอดเลือดสมอง และ กล้ามเนื้อ
ผลที่ตามมาของการเกิด Intracardiac Trombi
thrombi ที่เกิดขึ้นในระดับ intracardiac ก่อให้เกิดการ เกิดลิ่มเลือดหัวใจ ซึ่งผลที่ตามมาเราจำได้ว่าเป็น dyskinesia ของกล้ามเนื้อหัวใจ, ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และ เส้นเลือดอุดตัน ในกรณีที่ออกจากก้อน
ความอยากรู้
ในการปรากฏตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียจุลินทรีย์ที่มีความรับผิดชอบสำหรับพยาธิวิทยาสามารถจัดระเบียบตัวเองก่อตัวเป็นฝูงโดยเฉพาะเรียกว่า " พืช " มวลเหล่านี้สามารถทำงานในลักษณะที่คล้ายกับก้อน intracardiac ที่นำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรงและบางครั้งอย่างมากคล้ายกับที่เกิดจาก trombuses ที่เหมาะสม
การดูแลและรักษา
การรักษาและการบำบัดเพื่อกำจัดและป้องกันการก่อตัวของก้อนเลือด
การรักษาที่สามารถนำไปปฏิบัติเพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi หรือเพื่อกำจัดสิ่งที่เกิดขึ้นแล้วสามารถเป็นได้ทั้งทางเภสัชวิทยาและศัลยกรรม
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และ ยาต้านเกล็ดเลือด ส่วนใหญ่จะใช้ใน ด้านการ ป้องกัน
ยาละลายลิ่มเลือด (หรือ thrombolytics ถ้าคุณต้องการ) แทนการทำ thrombus ที่เกิดขึ้นแล้ว
เมื่อการรักษาด้วยยาไม่สามารถทำได้หรือไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเช่นเดียวกับในกรณีที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงโดยการทำลิ่มเลือดแทนการผ่าตัดโดยใช้ ก้อนเนื้องอก
