แพ้ยา

สภาพทั่วไป

อาการแพ้ยาเป็นอาการไม่พึงประสงค์บางประเภทที่อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยา

การแพ้ยาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่คิดและด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงถือว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่แท้จริง ปัญหาที่เพิ่มขึ้นอีกหากเราคิดว่าในหลาย ๆ กรณีเราต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่แพ้

Nota Bene

เมื่อเราพูดถึงการแพ้ยาเราหมายถึงปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากส่วนผสมออกฤทธิ์ที่รับผิดชอบในการรักษาและไม่เกิดอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสารเพิ่มปริมาณที่เป็นไปได้ในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป (เช่นแพ้แลคโตสหรือเจลาติน) .

อาการแพ้ยาคืออะไร

แพ้ยา - พร้อมกับผลข้างเคียงและด้านข้าง - เป็นของชุดของอาการไม่พึงประสงค์ที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยา

รายละเอียดเพิ่มเติมอาการแพ้ยาตกอยู่ในกลุ่ม อาการไม่พึงประสงค์ประเภท B เช่นปฏิกิริยาที่ ไม่อาจคาดการณ์ได้ ซึ่ง ไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้ ในความเป็นจริงในบางกรณีอาการแพ้ยาเกิดขึ้นกับขนาดที่เล็กมาก

อย่างไรก็ตามเราพูดคุยเกี่ยวกับอาการแพ้ยาเมื่อปริมาณของหลังทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดของ ระบบภูมิคุ้มกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งการแพ้ยาแสดงให้เห็นถึงเงื่อนไขเฉพาะซึ่งมีการ ตอบสนองมากเกินไปและผิดปกติ จากระบบภูมิคุ้มกันที่ระบุว่ายานั้นเป็นตัวแทนจากต่างประเทศที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายและโจมตี ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันก่อให้เกิดการปลดปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยที่นำไปสู่การโจมตีของอาการทางคลินิกและอาการทั่วไปของโรคภูมิแพ้

ในเรื่องนี้โปรดจำไว้ว่าการแพ้ยาเสพติดส่วนใหญ่เป็น IgE-mediated (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่ 1) หรือ เซลล์ที่ใช้สื่อกลาง (ปฏิกิริยาไวเกินประเภท IV)

ลึก

• การแพ้ยา IgE-mediated : ปฏิกิริยาการแพ้เหล่านี้จะถูกสื่อกลางโดยอิมมูโนโกลบูลิน E และมีลักษณะโดยการปล่อยของฮีสตามี, leukotrienes, prostaglandins และผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิด การตอบสนองอักเสบที่ เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำ อาการแพ้ประเภทนี้ กำลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (อันที่จริงแล้วมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากทานยา)
• การแพ้ยาที่ใช้กับเซลล์ : เป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่กระทำโดย T lymphocytes ซึ่งการรับรู้ว่าเป็นคนแปลกหน้าทำให้เกิด กระบวนการอักเสบ โดยปกติแล้วปฏิกิริยาประเภทนี้จะ ล่าช้า และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น 48-72 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

เหตุการณ์

การแพ้ยาอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ

อย่างไรก็ตามอาการแพ้ยามักพบได้น้อยในผู้สูงอายุและในเด็กซึ่งอาจเกิดจากการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในอดีตและเนื่องมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันในระยะหลัง

นอกจากนี้ปรากฏว่าผู้หญิงมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่จะสัมผัสกับอาการแพ้ประเภทผิวและมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเกิดอาการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกหลังการให้ทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการแพ้ยา?

ตามที่ได้กล่าวไว้การแพ้ยาเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติและมากเกินไปหลังจากรับประทานยา ปฏิกิริยานี้เป็นสิ่งที่คาดไม่ถึงและคาดเดาไม่ได้ในความเป็นจริงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าบุคคลนั้นแพ้ยาที่ให้มาถ้าไม่ได้ทานไปก่อนหน้านี้ยกเว้นในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาแพ้ข้ามที่เป็นไปได้

Deepening: การแพ้ยาของผู้ทำสงคราม

มีการพูดถึงการแพ้ยาข้ามเมื่อเกิดอาการแพ้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่หลังจากการใช้ยาบางอย่าง แต่ยังติดตามการใช้ยาที่มีโครงสร้างทางเคมีที่คล้ายกันและ / หรือกลไกของการกระทำ คล้ายคลึง

กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคนแพ้ยาปฏิชีวนะในตระกูลเพนิซิลลินมีความเป็นไปได้สูงที่มันจะแพ้ cephalosporins ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในตระกูลอื่น แต่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับของเพนิซิลลิน ยาเสพติดอื่น ๆ ที่มักก่อให้เกิดปฏิกิริยาข้ามแพ้เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อย่างไรก็ตามสาเหตุของระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการบริโภคยายังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามสำหรับ ปัจจัยเสี่ยง โปรดจำไว้ว่าการปรากฏตัวของอาการแพ้ยาสามารถได้รับอิทธิพลจาก:

• เส้นทางของการบริหาร : เส้นทางของการบริหารยามีอิทธิพลอย่างมากต่อชนิดของปฏิกิริยาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น ในความเป็นจริงการบริหารเฉพาะที่จะสนับสนุนการปรากฏตัวของ อาการแพ้ที่มีการแปล ที่เว็บไซต์ของการบริหารงานของยาเสพติด; ในขณะที่การบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดสนับสนุนการปรากฏตัวของ ปฏิกิริยาการแพ้ระบบ ยิ่งไปกว่านั้นเส้นทางของการบริหารหลอดเลือดนั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรวดเร็วแม้จะรุนแรงมาก
• อายุผู้ป่วย : ดังกล่าวข้างต้นเด็กและผู้สูงอายุมีอาการแพ้ยาน้อยลง
• ประวัติความเป็นมาของอาการแพ้ก่อนหน้านี้ : ผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์อาการแพ้ในอดีตหลังจากทานยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้แบบใหม่กับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ
• โรค : ผู้ป่วยที่มีโรคบางชนิดอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดอาการแพ้ยา ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมีแนวโน้มที่จะมีผื่นหลังการรับประทานแอมม็อกซิลลินและแอมพิซิลลิน

ยาเสพติดส่วนใหญ่รับผิดชอบต่ออาการแพ้

แม้ว่าการแพ้ยาสามารถแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีส่วนผสมที่ใช้งานได้ แต่บางคนก็ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมมากขึ้นในการโจมตีของปฏิกิริยาดังกล่าว กลุ่มคนเหล่านี้เราพูดถึง:

• ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ l-lactams เช่น penicillins และ cephalosporins แต่ยังมี sulfonamides, tetracyclines และ macrolides;
• กรดอะเซทิลซาลิไซลิกและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
• allopurinol;
• antiarrhythmics;
• โรคทางจิตเวช;
• ตัวแทนทางเคมีบำบัดของ Antitumor (โดยเฉพาะ taxanes, cisplatin และ doxorubicin);
• หมายถึงความแตกต่าง;
• ลดความดันโลหิต;
• ยากันชัก;
• ป้องกันวัณโรค
• กล้ามเนื้อผ่อนคลาย

คุณรู้ไหมว่า ...

ยาปฏิชีวนะมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการแพ้และการแพ้ยาปลอม

อาการและอาการแสดงทางคลินิก

อาการทางคลินิกของการแพ้ยาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลทั้งชนิดและความรุนแรงที่เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามตารางต่อไปนี้แสดงอาการทางคลินิกหลักของการแพ้ยา

อาการทางคลินิกบางอย่างข้างต้นมีอาการเล็กน้อยและสามารถแก้ไขได้ด้วยการหยุดยา อาการทางคลินิกอื่น ๆ ดูเหมือนจะรุนแรงเป็นพิเศษและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

ในเรื่องนี้เราจำได้ถึงความรุนแรงของ อาการ แพ้อย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ที่แพ้ยาแต่ละตัวหลังจากได้รับการกระตุ้นในขั้นต้นมาสัมผัสกับหลักการที่รับผิดชอบต่อการแพ้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดอาการช็อกได้เช่นกัน

ปฏิกิริยาการแพ้หลอก

ยาบางชนิดสามารถก่อให้ เกิดปฏิกิริยาที่ เรียกว่า หลอกแพ้ ปฏิกิริยาเหล่านี้นำเสนออาการทางคลินิกค่อนข้างคล้ายกับที่เกิดจากการแพ้ยาจริง แต่พวกเขาแตกต่างกันในความจริงที่ว่า ไม่มีการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกัน

ในความเป็นจริงในปฏิกิริยาการแพ้หลอกมีการ ปลดปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ แต่การปลดปล่อยนี้ไม่ได้เกิดจากการแทรกแซงของระบบภูมิคุ้มกัน

ตัวอย่างคลาสสิกของปฏิกิริยาการแพ้หลอกถูกแสดงโดยลมพิษที่เกิดจากการบริหารของมอร์ฟีน

น่าเสียดายเนื่องจากความคล้ายคลึงกันระหว่างอาการทางคลินิกในหลาย ๆ กรณีมันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะปฏิกิริยาหลอกหลอกจากการแพ้กับยาเสพติด

การวินิจฉัยโรค

ทดสอบเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ยา

น่าเสียดายที่การวินิจฉัยอาการแพ้ยาไม่ง่ายอย่างที่ใคร ๆ คิดเพราะบ่อยครั้งที่ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยไม่เพียงพอที่จะตัดสินว่าแพ้ใด ๆ อย่างแน่นอนเนื่องจากไม่มีการทดสอบการแพ้ที่เฉพาะเจาะจงและเชื่อถือได้สำหรับสารออกฤทธิ์ใด ๆ ที่มีอยู่ ปัจจุบันในความเป็นจริงการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่มีอยู่สำหรับการตรวจหาอาการแพ้ยามีน้อยและเชื่อถือได้เฉพาะส่วนผสมที่ออกฤทธิ์บางอย่างเท่านั้น

ทดสอบผิวหนัง

ในบรรดาการทดสอบทางผิวหนังที่สามารถใช้เพื่อระบุอาการแพ้ยาใด ๆ ที่เราพบว่ามี การทดสอบการแทงการทดสอบ แพทช์ และ intradermore อย่างไรก็ตามจำไว้ว่าการทดสอบทิ่มแทงและ intradermoreaction นั้นมีความน่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพเฉพาะกับยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้จริง (ดังนั้นปฏิกิริยาที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย) และไม่ใช่สำหรับยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้หลอก

ในที่สุดก็เป็นสิ่งที่ดีที่จะจำไว้ว่าการทดสอบทางผิวหนังสำหรับยาเสพติดที่กำหนดไม่ควรทำถ้าผู้ป่วยมีอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงหลังจากการรักษาด้วยยานั้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในการวินิจฉัยอาการแพ้ยาสามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้เช่นกัน ในรายละเอียดเป็นไปได้ที่จะใช้ ปริมาณ IgE ที่เฉพาะเจาะจง โดยปกติแล้วการทดสอบดังกล่าวจะมีผลเฉพาะกับการแพ้ IgE และโดยทั่วไปแล้วมีความถูกต้อง จำกัด ในความเป็นจริง IgE ที่เฉพาะเจาะจงมีแนวโน้มที่จะลดลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปทั้งในระดับเลือดและระดับเซลล์ของเสา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประเภทนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาการแพ้ยาเช่นยาปฏิชีวนะ l-lactam และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ยาชาเฉพาะที่และยาชาเฉพาะที่เฮปารินและส่วนผสมที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการทดสอบ IgE ที่เฉพาะเจาะจงคือการทดสอบโรคภูมิแพ้ที่ต้องการในกรณีที่การดำเนินการทดสอบผิวหนังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

การทดสอบความอดทน

การทดสอบความอดทนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่กำหนดใน ปริมาณ ที่ เพิ่มขึ้น ที่มีการบริหารงานในช่วงเวลาที่แน่นอน การทดสอบประเภทนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ต่อผู้ป่วยอย่างแน่นอนหรือสำหรับผู้ที่สงสัยอย่างยิ่ง แต่การทดสอบความอดทนจะดำเนินการเพื่อระบุยาทางเลือกที่อาจเกิดขึ้นกับโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันและ / หรือกลไกของการกระทำกว่ายาเสพติดที่ผู้ป่วยจะแพ้

โดยธรรมชาติเมื่อได้รับความละเอียดอ่อนของขั้นตอนการทดสอบความอดทนจะต้องดำเนินการใน การตั้งค่าที่โรงพยาบาล และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของ แพทย์โรคภูมิแพ้

Nota Bene

การทดสอบข้างต้นทั้งหมดต้องได้รับการกำหนดและดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านอาการไม่พึงประสงค์จากยา

การรักษาและการรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถรักษาอาการแพ้ได้อย่างถาวรดังนั้นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบันคือการ ป้องกัน การป้องกันที่จะต้องดำเนินการหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือการใช้ยาที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้

ดังนั้นการรักษาอาการแพ้ยาใด ๆ เป็นเพียงอาการและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและ / หรือเพื่อ จำกัด และกำจัดอาการทางคลินิกและอาการที่เกิดขึ้น

ในบางกรณีอาการทางคลินิกของอาการแพ้ยาจะหายไปภายในสองสามวันโดยการหยุดยา

ในกรณีที่อาการทางคลินิกมีความรุนแรงโดยเฉพาะ (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, โรคผิวหนังที่เป็นพิษ, หลอดลมหดเกร็ง, หัวใจหยุดเต้นหรือระบบทางเดินหายใจ, ภาวะ, ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ ) จำเป็นอย่างยิ่งต่อการแทรกแซงของบุคลากรสาธารณสุข ผู้ป่วยจะต้องได้รับ การรักษาที่ จำเป็นทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูสภาพสุขภาพปกติ (การบำบัดด้วยยา, การหายใจเทียม, ฯลฯ )

Nota Bene

ในกรณีที่มีอาการแพ้เช่นเดียวกับในกรณีที่มีอาการไม่พึงประสงค์หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ หลังจากรับประทานยาคุณควรติดต่อแพทย์หรือฉุกเฉินด้านสุขภาพทันที ในสถานการณ์ที่คล้ายกันคุณควรนำแพคเกจยาติดตัวไปด้วยเสมอและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์กับแพทย์ (เส้นทางการบริหารที่ใช้ปริมาณเริ่มต้นการรักษา ฯลฯ )

แพ้ยา: วิธีการรับรู้พวกเขา

ความสามารถในการรับรู้การแพ้ยาใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการที่เกิดขึ้นนั้นมีความร้ายแรงและทำให้สุขภาพของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง

อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่มันไม่ง่ายที่จะแยกแยะระหว่างอาการแพ้และผลข้างเคียงที่เกิดจากยา ในเรื่องนี้เป็นการดีที่จะระบุว่าผลข้างเคียงรองหรือผลข้างเคียงไม่ได้รับการยอมรับ แต่ผลกระทบที่คาดการณ์ได้ (ตัวอย่างเช่นแม้ว่าไม่ต้องการเป็นที่รู้จักกันดีและคาดว่าการรับประทานยาปฏิชีวนะในช่องปากอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ )

การแพ้ยาในทางกลับกัน:

• พวกเขาคาดเดาไม่ได้;
• พวกเขานำเสนอด้วยอาการทางคลินิกที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการดำเนินการรักษาของยาเสพติด แต่แทนที่จะเป็นเรื่องปกติของโรคภูมิแพ้โดยทั่วไป (angioedema, ลมพิษและประเภทผื่นผิวหนังความดันเลือดต่ำหลอดลมเกร็ง ฯลฯ ) นอกจากนี้อาการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะหายไปในระยะสั้นจากการหยุดชะงักของปริมาณยาเสพติดและ reoccur หลังจากการบริหารแต่ละครั้ง;
• โดยทั่วไปพวกเขาไม่ได้ก่อตั้งขึ้นสำหรับยาเสพติดที่มีการใช้และทนนานหลายปี; ในขณะที่ผลข้างเคียงและผลรองอาจเกิดขึ้นแม้ว่ายาได้รับการยอมรับอย่างดีเสมอ;
• พวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้

อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นอาการแพ้ยาไม่ว่าจะเป็นผลข้างเคียงหรือทุติยภูมิในกรณีที่มีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ก็ตามก็ควรติดต่อแพทย์ทันที