สภาพทั่วไป
Pulse oximetry เป็นวิธีการเฉพาะทางอ้อมและไม่รุกรานซึ่งช่วยให้สามารถวัด ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ของผู้ป่วย รายละเอียดเพิ่มเติมการตรวจนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนของเฮโมโกลบินที่มีอยู่ในเลือดแดง (มักระบุด้วยอักษรย่อ " SpO2 ")
นอกเหนือจากข้อมูลเกี่ยวกับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแล้วชีพจร oximetry ยังสามารถบ่งชี้ถึงพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่น ๆ ของผู้ป่วยเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเส้นโค้งพหุโมกราฟฟีและดัชนีการกระจายตัว
ชีพจร oximetry สามารถปฏิบัติได้ทุกที่ทั้งในศูนย์โรงพยาบาลและยานพาหนะกู้ภัย (รถพยาบาล, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับที่บ้าน ในความเป็นจริงเนื่องจากนี่เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและเป็นระบบอัตโนมัติอย่างสมบูรณ์จึงสามารถทำได้โดยใครก็ตามและไม่จำเป็นต้องมีบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทาง
ชีพจร oximeter
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วในการทำเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนจึงจำเป็นต้องใช้เครื่องมือพิเศษ: เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน
เครื่องมือนี้ประกอบด้วยส่วนที่รับผิดชอบในการตรวจจับและตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและชิ้นส่วนที่ใช้สำหรับการคำนวณและแสดงผล
ส่วนของเครื่องมือที่รับผิดชอบในการดำเนินการวัด SpO2 (นั่นคือเครื่องวัดชีพจร oximeter) สามารถอธิบายได้ว่าเป็นเครื่องมือที่ตรงไปตรงมาซึ่งโดยปกติแล้วจะจัดวางไว้ที่นิ้วเพื่อให้ทั้งสองส่วนที่เขียนมัน พวกเขาอยู่ในการติดต่อกับปลายนิ้วของผู้ป่วยและอื่น ๆ ด้วยเล็บของเดียวกัน นอกจากนี้ยังสามารถวางชีพจร oximeter ไว้บนใบหูส่วนล่าง
โดยทั่วไปโพรบเชื่อมต่อโดยใช้สายเชื่อมต่อกับหน่วยการคำนวณและแสดงข้อมูลที่เก็บรวบรวม
หลักการทำงาน
หลักการทำงานที่ใช้วิธีการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดคือ สเปกโตรโฟโตเมตรี ในความเป็นจริงแล้วชีพจร oximeter นั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าเครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ขนาดเล็กที่มีการติดตั้งแหล่งกำเนิด - วางไว้บนแขนของแคลมป์ - ซึ่งปล่อยรังสีแสงในช่วงความยาวคลื่นที่แน่นอน (ในกรณีนี้ พบในสนามสีแดงและอินฟราเรดจากนั้นที่ความยาวคลื่นตามลำดับ 660 นาโนเมตรและ 940 นาโนเมตร)
ลำแสงสีแดงและแสงอินฟราเรดส่องผ่านนิ้วมือผ่านเนื้อเยื่อและโครงสร้างทั้งหมดที่ประกอบขึ้นไปจนถึงเครื่องตรวจจับที่วางอยู่ที่ปลายอีกด้านหนึ่งของแคลมป์ ในระหว่างขั้นตอนนี้คานแสงจะถูกดูดกลืนโดยฮีโมโกลบินที่มีพันธะกับออกซิเจน (oxyhemoglobin หรือ HbO2) และฮีโมโกลบินที่ไม่ถูกผูก (Hb) รายละเอียดเพิ่มเติม oxyhemoglobin ดูดซับเหนือสิ่งอื่นใดในแสงอินฟราเรดในขณะที่เฮโมโกลบินที่ไม่ถูกดูดซับนั้นดูดซับแสงเหนือทั้งหมดในแสงสีแดง
ชีพจร oximeter สามารถคำนวณความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้ประโยชน์จากความแตกต่างนี้ในความสามารถของเฮโมโกลบินทั้งสองรูปแบบเพื่อดูดซับแสงสีแดงหรือแสงอินฟราเรด
แม่นยำเนื่องจากหลักการทำงานที่ใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่อุปกรณ์ตรวจวัดชีพจร oximeter จะถูกวางไว้ในบริเวณที่มีการไหลเวียนของผิวเผินและในบริเวณที่ช่วยให้รังสีของแสงไปถึงเครื่องตรวจจับตำแหน่ง บนแขนของคาลิปเปอร์ตรงข้ามกับที่มีแหล่งกำเนิดแสงที่สร้างลำแสง
ค่าความอิ่มตัว
Pulse oximeter ให้ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นเปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินที่เชื่อมโยงกับหลัง:
- ค่าระหว่าง 95% ถึง 100% โดยทั่วไปถือว่าเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน 100% อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ hyperventilation
- ในทางกลับกันค่าระหว่าง 90% ถึง 95% นั้นสัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนแบบสด
- ในที่สุดค่าต่ำกว่า 90% ในที่สุดบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ hypoxemia ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์เชิงลึกเช่นการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การ จำกัด และการตรวจจับที่ไม่ถูกต้อง
แม้ว่าชีพจร oximetry เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็ยังมีข้อ จำกัด และไม่อนุญาตให้มีการตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ถูกต้องหากผู้ป่วยอยู่ในเงื่อนไขที่แน่นอนพยาธิวิทยาหรือไม่
ในเรื่องนี้เราจำได้ว่า:
- Vasoconstriction หากผู้ป่วยมี vasoconstriction อุปกรณ์ต่อพ่วงการไหลของเลือดที่ขนส่งอาจจะลดลงดังนั้น oximeter ชีพจรสามารถทำการวัดที่ผิดพลาดได้
- โรคสะเก็ด เงิน หากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจางค่อนข้างรุนแรงชีพจร oximeter อาจส่งสัญญาณค่าความอิ่มตัวสูงถึงแม้ว่าปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ
- การเคลื่อนไหว ของผู้ป่วย การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจอาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
- เมทิลีนสีน้ำเงิน การปรากฏตัวของเมทิลีนบลูในกระแสเลือดสามารถเปลี่ยนการดูดกลืนแสงที่ปล่อยออกมาจากเครื่องวัดชีพจร oximeter ซึ่งนำไปสู่การผลิตและการอ่านข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง
- การปรากฏตัวของ สีเคลือบบนเล็บ ของผู้ป่วย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสีดำ, สีฟ้าหรือสีเขียวเคลือบฟัน - ซึ่งสามารถรบกวนการอ่านข้อมูลโดยเครื่องตรวจจับชีพจร oximeter คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีดังกล่าวข้างต้น
ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าชีพจร oximetry สามารถกำหนดเปอร์เซ็นต์ของเฮโมโกลบินที่ถูกผูกไว้ แต่ไม่เลือกปฏิบัติกับชนิดของก๊าซที่ถูกผูกไว้
ภายใต้สภาวะปกติฮีโมโกลบินจะถูกจับกับออกซิเจนดังนั้นเมื่อทำการตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดจึงสันนิษฐานว่าฮีโมโกลบินที่ถูกผูกไว้นั้นเป็น oxyhemoglobin ดังนั้นจึงขนส่งออกซิเจน
อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่ฮีโมโกลบินจับกับก๊าซอีกประเภทหนึ่งคือคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) ทำให้เกิด คาร์บอกซี เฮโมโกลบิน (COHb) ที่ซับซ้อน นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเช่นในกรณีของ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งแก๊สที่ร้ายกาจนี้จะแทนที่ฮีโมโกลบินด้วยออกซิเจนเพื่อป้องกันไม่ให้มันเคลื่อนย้ายและปล่อยออกซิเจนไปสู่เนื้อเยื่อต่าง ๆ ของสิ่งมีชีวิต
ในระหว่างพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ชีพจร oximetry ดำเนินการกับชีพจร oximeter อธิบายไว้ในบทความนี้จะไม่สามารถแยกแยะระหว่างฮีโมโกลบินที่ถูกผูกไว้กับออกซิเจนและ carboxyhemoglobin และค่าความอิ่มตัวอาจปรากฏเป็นปกติแม้ว่า ออกซิเจนหมุนเวียนไม่เพียงพอที่จะรองรับการทำงานทั้งหมดของสิ่งมีชีวิต
ไม่ว่าในกรณีใดโดยเฉพาะ pulsossimeter ที่ซับซ้อนกว่านั้นและยังอยู่ระหว่างการพัฒนาซึ่งดูเหมือนว่าจะสามารถตรวจจับการปรากฏตัวของ oxyhemoglobin และ carboxyhemoglobin ในเลือดของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ
