Anxiolytics ที่เห็นได้จากชื่อยาที่ใช้ในการรักษาโรควิตกกังวล
ความวิตกกังวลปกติและพยาธิวิทยา
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดความวิตกกังวลไม่ใช่พยาธิวิทยาเสมอไป แน่นอนว่ามีสถานการณ์ที่ความวิตกกังวลเป็นปรากฏการณ์ที่มีประโยชน์สำหรับบุคคล ดังนั้นสองเงื่อนไขที่กำหนดอย่างดีจึงแตกต่าง:
- สภาพ ความวิตกกังวลปกติ
- สภาพของ ความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา
ในสภาพของความวิตกกังวลปกติเราอยู่ในภาวะตึงเครียดทั้งทางร่างกายและจิตใจโดยการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติและสถานะตื่นซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อบุคคลในบางสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นความวิตกกังวลที่นักเรียนสามารถสัมผัสได้ก่อนการสอบถือเป็นความวิตกกังวลปกติ
ความวิตกกังวลจะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อมันไม่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์เมื่อเทียบกับสถานการณ์ที่พบว่าตัวเองหรือเมื่อมันมากเกินไปเมื่อเทียบกับสิ่งที่ปกติจะต้องมีสถานการณ์
ความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาจึงสามารถประนีประนอมกิจกรรมทางสังคมและกิจกรรมปกติของแต่ละบุคคล ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาและเหมาะสมทางเภสัชวิทยาและ / หรือการรักษาจิตอายุรเวทมีความสำคัญมาก
ยิ่งกว่านั้นความวิตกกังวลมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโรคซึมเศร้า แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าโรคหนึ่งในสองโรคเกิดขึ้นก่อนหรือว่าโรคหนึ่งเป็นส่วนสำคัญของอีกโรคหนึ่ง
ความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมถึง:
- โรควิตกกังวลทั่วไป
- การโจมตีเสียขวัญมีหรือไม่มี agoraphobia;
- ความกลัว (เช่นความหวาดกลัวสังคม);
- ความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับ:
- ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
การศึกษาจำนวนมากได้รับการดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการโจมตีของความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสารสื่อประสาทจำนวนมาก neuromodulators และ neuropeptides มีส่วนร่วมในสาเหตุของโรคนี้
มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อสารสื่อประสาทสามตัว ได้แก่ γ-aminobutyric acid (หรือ GABA ), noradrenaline (หรือ NA ) และ serotonin (หรือ 5-HT )
ประเภทหลักของยาที่ใช้ในการบำบัดต่อต้านความวิตกกังวลมีอธิบายไว้ด้านล่าง
barbiturates
Barbiturates - เคยใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวล - เป็นยาล้าสมัยและไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคนี้อีกต่อไปเนื่องจากดัชนีการรักษาที่แคบและความเป็นพิษของพวกเขา ดังนั้นพวกเขาจะไม่ถูกนำมาพิจารณาในรายการต่อไปนี้
เบนโซ
เบนโซเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความวิตกกังวล
กลไกของการกระทำของพวกเขาคือการเพิ่มการส่ง GABAergic ดังนั้นการส่งของกรด am-aminobutyric
GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและขยายการทำงานทางชีวภาพโดยการโต้ตอบกับตัวรับ GABA-A, GABA-B และ GABA-C
บนตัวรับ GABA-A มีเว็บไซต์รวมเฉพาะสำหรับเบนโซโดซีไพน์ (BZR) เบนโซไดซาไพน์ผูกกับเว็บไซต์เฉพาะนี้จึงส่งเสริมการเปิดใช้งานตัวรับและน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA
ในบรรดายาเบนโซไดอะซีพีนที่ใช้ในการรักษาโรควิตกกังวลนั้นเรากล่าวถึง อั ลพรา โซแล ม lorazepam, bromazepam, diazepam และ clonazepam
Benzodiazepines มีดัชนีการรักษาที่สูงดังนั้นพวกเขาจึงถือว่าเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัย ในบรรดาผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในปริมาณที่ใช้รักษาตามปกติเราจำได้:
- ใจเย็นมากเกินไป
- ง่วงนอนตอนกลางวัน;
- ความสับสนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ
- อาการซึมเศร้า;
- ความผิดปกติของการประสานงาน;
- ataxia;
- ความผิดปกติของหน่วยความจำ (anterograde หลงลืม)
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรจำไว้ว่าการรักษาเบนโซไดอะซีพีนนั้นสั้นที่สุดเนื่องจากยาเหล่านี้สร้างความอดทนการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจและการติดยา
นอกจากนี้ benzodiazepines ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติด
ตัวรับ 5-HT 1A
ยาเสพติดที่เป็นของชั้นนี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบ serotonergic โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกมันทำหน้าที่รับเซโรโทนิน 5-HT 1A
Azapirones เช่น buspirone, ipsapirone และ gepirone เป็นส่วนหนึ่งของยาประเภทนี้ Buspirone เป็นหนึ่งในสามยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับการตลาดในสหรัฐอเมริกา
Anxiolytic effect ของ buspirone นั้นเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ตั้งแต่เริ่มการรักษา
Buspirone มีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปที่มีความรุนแรงต่ำหรือปานกลาง แต่ไม่ได้ผลในการรักษาอาการเสียขวัญ
ผลข้างเคียงที่เกิดจาก buspirone น้อยกว่าที่เกิดจาก benzodiazepines และรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและคลื่นไส้ แต่ไม่ใช่ความผิดปกติของความใจเย็นและการประสานงาน
นอกจากนี้ buspirone ไม่ก่อให้เกิดความอดทนและการพึ่งพาแม้แต่น้อย
เลือกเก็บโปรตีน serotonin (SSRIs)
SSRIs มีการใช้เป็นประจำในการรักษาโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม serotonin reuptake inhibitors บางชนิดมีประสิทธิภาพแม้ในการรักษาบรรทัดแรกของความวิตกกังวลบางรูปแบบ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง SSRIs มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติที่ครอบงำ, ในการรักษาอาการตื่นตระหนกและในการรักษาความหวาดกลัวทางสังคม
ในบรรดา SSRIs ที่มีคุณสมบัติต่อต้านความวิตกกังวลเราจำได้ว่า:
- The citalopram ;
- The escitalopram ;
- Fluoxetine ;
- Fluvoxamine ;
- พาราไซซิน ;
- Sertraline
คู่อริของβ-adrenergic receptors
คู่อริของ ad-adrenergic norepinephrine receptors - รู้จักกันในนามβ-blockers - ไม่ได้ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลในตัวเอง แต่สามารถนำมาใช้เพื่อลดอาการทางกายภาพที่เกิดจากมัน (เช่นแรงสั่นสะเทือนใจสั่นอิศวร ฯลฯ )
ในบรรดา block-blockers ที่ใช้ในการบรรเทาอาการของความวิตกกังวลเราจำได้ว่า propranolol
ยาเสพติดอื่น ๆ
มียาเสพติดที่ไม่ได้อยู่ในชั้นเรียนดังกล่าว แต่ยังคงออกแรงกระทำผิดปกติ
hydroxyzine
Hydroxyzine เป็นตัวรับฮิสตามีนตัวรับ H1 มันเป็นยา antihistamine รุ่นแรกที่มีกิจกรรม Anxiolytic
นอกจากจะใช้ในโรคผิวหนังแพ้แล้วไฮดรอกซีไซน์ยังถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากสภาวะวิตกกังวล
วางตลาดภายใต้ชื่อของAtarax®
pregabalin
Pregabalin เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์เลป, ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก; มันยังใช้ในการรักษาอาการปวด neuropathic และในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป
มันวางตลาดภายใต้ชื่อLyrica® แต่ยังมีผลิตภัณฑ์ยาที่เทียบเท่า
meprobamate
Meprobamate (ชื่อทางการค้าQuanil®) เป็นยาที่อยู่ในชั้นยูรีเทน มันถูกใช้ครั้งเดียวในการรักษาความวิตกกังวลระยะสั้นและเป็นแบบเสริมในรัฐที่เจ็บป่วยพร้อมกับความวิตกกังวล
อย่างไรก็ตามการใช้ยา meprobamate นั้นถูกระงับโดยการใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนเนื่องจากมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่าสารเบนโซ
