สภาพทั่วไป
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคเบาหวานซึ่งเป็นภาวะเมตาบอลิซึมที่มีน้ำตาลในเลือดสูง
ที่ต้นกำเนิดของโรคเบาหวานชนิดที่สองโดยทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงสองอย่าง: การดื้อต่ออินซูลินและการขาดการหลั่งฮอร์โมนอินซูลินจากเซลล์ตับอ่อนที่ได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่นี้
ในเบาหวานประเภทที่ 2 เป้าหมายของการรักษาคือการนำน้ำตาลในเลือดกลับคืนสู่ค่าปกติ
เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าวการรักษาที่ขาดไม่ได้คืออาหารเพื่อสุขภาพและสมดุลและการออกกำลังกายเป็นประจำ
รีวิวสั้น ๆ เกี่ยวกับโรคเบาหวาน: มันคืออะไร?
โรคเบาหวาน หรือ โรคเบาหวานที่ ง่ายกว่านั้นคือโรคเมตาบอลิซึ่มซึ่งเริ่มมีการเชื่อมโยงกับ อินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญในการรักษาระดับ น้ำตาลใน เลือดให้เป็นปกติ
โรคเบาหวานนั้นมีหลายประเภทบางคนเป็นที่รู้จักและรู้จักกันดีกว่าคนอื่น ประเภทที่พบมากที่สุด ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 1 โรคเบาหวานประเภท 2 และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีจำนวนน้อยลงได้กลายเป็นโรคเบาหวานลำดับที่สองและโรคเบาหวาน
คุณสมบัติทั่วไปของโรคเบาหวานทุกประเภทคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเป็นระดับความเข้มข้นสูงของน้ำตาลกลูโคสในเลือด
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: ประเภทของโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานประเภท 2 คืออะไร?
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคเบาหวานชนิดหนึ่งซึ่งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสองอย่าง:
- ความต้านทานที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อการกระทำของ อินซูลิน ( ความต้านทานต่ออินซูลิน )
- ความก้าวหน้าและความสามารถที่ไม่หยุดยั้งของเกาะ Langerhans ในการผลิตอินซูลิน ( การหลั่ง อินซูลินที่ ไม่เพียงพอ )
การเปลี่ยนแปลงทั้งสองนี้สามารถทำหน้าที่เป็นรายบุคคลหรือตามที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ส่วนใหญ่พวกเขามีแนวโน้มที่จะเพิ่มซึ่งกันและกัน
ระบาดวิทยา
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็น รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน ตามการประมาณการที่น่าเชื่อถือที่สุดในความเป็นจริงประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอยู่ทั่วโลกจะเป็นผู้ให้บริการ (หมายเหตุ: เพื่อครอบคลุมการฟื้นฟู 10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์)
โรคเบาหวานประเภท 2 ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่บ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวโน้มหลังเพื่อพัฒนาโรคเมตาบอลิในคำถามจะกลายเป็นความก้าวหน้าที่สอดคล้องกันมากขึ้นเริ่มต้นจาก 35-40 ปี อัตราการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในอาสาสมัครกลุ่มเล็กค่อนข้างเรียบง่ายแม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับหลายทศวรรษที่ผ่านมา
โรคเบาหวานประเภท 2 นั้นสัมพันธ์กับปัญหาโรคอ้วนอย่างใกล้ชิดซึ่งอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด
ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาการแพร่กระจายของโรคเบาหวานประเภท 2 ทั่วโลกเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวหากในปี 2528 การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 มีมูลค่าประมาณ 30 ล้านคนในปี 2558 พวกเขาถึง 392 ล้านคน
สาเหตุ
ตามแพทย์และนักวิทยาศาสตร์โรคเบาหวานประเภท 2 จะขึ้นอยู่กับการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งให้ความโน้มเอียงที่แน่นอนในการพัฒนาของโรคในคำถามและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมซึ่งทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบ concretizing ใจโอนเอียงดังกล่าว
ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุดคืออะไร
ท่ามกลางปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 คือ:
- โรคอ้วน การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ซึ่งมีมากเกินไปก็สะสมอยู่ในเซลล์ตับอ่อน การสะสมของไตรกลีเซอไรด์ในเซลล์ตับอ่อนลดการทำงานของพวกเขา;
- การ ดำเนินชีวิตแบบไม่ประจำ ในทางตรงกันข้ามการออกกำลังกายเป็นอุปสรรคต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2
- อายุ มากขึ้น อายุที่มากขึ้นดูเหมือนจะมีส่วนทำให้เกิดความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2;
- อาหารที่อุดมด้วยน้ำตาลอย่างง่าย การดูดซึมน้ำตาลอย่างง่ายนั้นต้องการอินซูลินเป็นจำนวนมาก ดังนั้นในคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การบริโภคน้ำตาลง่าย ๆ มากเกินไปมีผลทำให้ความสามารถในการใช้พลังงานหมดไป จำกัด ด้วยเหตุผลทางพันธุกรรมของเซลล์เบต้าในตับอ่อนเพื่อผลิตอินซูลิน
- ความดันโลหิตสูง
- ระดับของ HDL คอเลสเตอร (หรือที่เรียกว่า "โคเลสเตอรอลดี") น้อยกว่าหรือเท่ากับ 35 mg / ml;
- ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ มากกว่าหรือเท่ากับ 250 mg / ml
ภาพรวมของสรีรวิทยา
โดยทั่วไปแล้วโรคเบาหวานประเภท 2 เริ่มต้นด้วยความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการกระทำของอินซูลิน (ความต้านทานต่ออินซูลิน)
ความต้านทานต่ออินซูลินส่งผลให้เกิดความต้องการอินซูลินมากขึ้น แต่เซลล์เบต้าของเกาะ Langerhans ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
ความต้องการอินซูลินที่มากขึ้นรวมกับความยากลำบากของเซลล์ตับอ่อนเบต้าในการตอบสนองความต้องการดังกล่าวมีหน้าที่ในการเพิ่มน้ำตาลในเลือดเกินกว่าบรรทัดฐานและความสามารถในการทำงานแย่ลง - ทำลายบางส่วนสำหรับพันธุกรรมเบต้า - ของเซลล์เบต้าเดียวกัน ตับอ่อน; ในความเป็นจริงมันเป็นราวกับว่าความต้องการอินซูลินมากขึ้นมีผลในการเร่งการลดลงที่พวกเขาได้ถูกกำหนดเสมอ
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2
ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 คือสังเขป:
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- การดำเนินชีวิตอยู่ประจำ
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานประเภท 2
- สมาชิกในเผ่าพันธุ์สีดำสเปนและอินเดียหรืออเมริกัน
- อายุขั้นสูง
- ประวัติที่ผ่านมาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์;
- รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
- ความดันโลหิตสูง;
- ไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงและระดับ HDL ที่ต่ำ
อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน
ขึ้นอยู่กับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาการทั่วไปของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประกอบด้วย:
- Polyuria คือต้องปัสสาวะบ่อย
- Polidipsia คือความรู้สึกรุนแรงของความกระหาย
- Polyphagia นั่นคือความอยากอาหารที่แข็งแกร่ง;
- อาการปวดกำเริบ (เหน็ดเหนื่อย) เกิดขึ้นอีก;
- มองเห็นภาพซ้อน
- รักษาแผลให้หายช้า
บางครั้งอาการเหล่านี้สามารถเพิ่มให้กับผู้อื่นรวมถึง:
- ปวดหัว;
- อาการคันของผิวหนัง;
- หงุดหงิด;
- ความง่ายในการพัฒนาการติดเชื้อ
คุณเริ่มอย่างไร
ซึ่งแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเริ่มออกมาค่อนข้างเร็วโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นเกิดขึ้นช้ามากและใช้เวลานาน (เป็นปี) ในการสร้างอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ในผู้ป่วยบางรายแม้อาการเหล่านี้จะยังคงเบามากมองไม่เห็นเกือบ
การปรากฏอย่างช้าๆและเหนือสิ่งอื่นใดแนวโน้มของอาการที่จะยังคงอธิบายอยู่เล็กน้อยว่าทำไมบ่อยครั้งการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อเหตุผลอื่น ๆ
ภาวะเมตาบอลิซึมระดับกลางระหว่างภาวะปกติและเบาหวานชนิดที่ 2: prediabetes
ค่อนข้างบ่อยผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ได้รับความทุกข์ทรมานจาก prediabetes สภาพการเผาผลาญระหว่างเบาหวานปกติและเบาหวานชนิดที่ 2
มีอยู่ในสองรูปแบบที่รู้จักกันในชื่อ อดอาหารกลูโคส และ ความอดทนอดกลั้นกลูโคสบกพร่อง prediabetes เป็นอิสระจากอาการเกือบทุกครั้งและถูกทำเครื่องหมายด้วยการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญเพียงครั้งเดียวซึ่งแน่นอนว่าน้ำตาลในเลือดสูง
อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องมากที่สุด
อาการทางคลินิกทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เกิดขึ้นอย่างคลาสสิกจากการตรวจเลือดและห้องปฏิบัติการนั้นเป็นไปตามลำดับความสำคัญ:
- การอดอาหารน้ำตาลในเลือดสูงและหลังอาหาร
- glycosuria;
- Hypertriglyceridemia (หรือไตรกลีเซอไรด์สูง);
- Hyperuricemia (เพิ่มปริมาณกรดยูริคในเลือด)
จำได้ว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มักเป็นคนอ้วนต้องเผชิญกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการอดอาหารไตรกลีเซอไรด์สูงไตรกลีเซอไรด์สูงภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคอ้วนแพทย์พูดถึงภาวะที่เรียกว่า
ภาวะแทรกซ้อน
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายบางชนิดอาจร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
มักจะขึ้นอยู่กับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความแตกต่างในเฉียบพลันและระยะยาว (หรือเรื้อรัง)
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันสามารถสรุปได้อย่างมีนัยสำคัญในอาการโคม่า hyperosmolar non-ketotic ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สำคัญทางคลินิกที่สามารถนำไปสู่การหมดสติก่อนแล้วถึงตาย
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวาน
อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนระยะยาวประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ( macroangiopathy เบาหวาน ) และเส้นเลือดฝอย ( microangiopathy เบาหวาน ) ซึ่งส่งผลให้มีแนวโน้มมากขึ้นในการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเช่น โรค ไต โรคเบาหวาน เบาหวาน, แผล เบาหวาน (ดูเท้าเบาหวาน), โรคระบบประสาทเบาหวาน, ต้อกระจก ฯลฯ
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในระยะยาว
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
การปรากฏตัวในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ที่ต้องการถ่ายปัสสาวะบ่อยครั้งซึ่งสัมพันธ์กับความรุนแรงเจ็ดประการและปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 2 (เช่นโรคอ้วนโรคความดันโลหิตสูงความเยือกแข็งและไตรกลีเซอไรด์สูง) เป็นสัญญาณเตือนภัยที่สำคัญ ปรึกษาแพทย์ทันที
การวินิจฉัยโรค
ตามที่ระบุไว้ลักษณะที่ปรากฏอยู่เสมอในโรคเบาหวานประเภท 2 (และในทุกรูปแบบของโรคเบาหวาน) คือน้ำตาลในเลือดสูง; ดังนั้นการยืนยันของหลังจึงเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย
เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของน้ำตาลในเลือดสูง ตัวอย่างเลือด ดำ จะถูก ใช้และการวัดที่ตามมาของปริมาณของน้ำตาลในเลือดเลือดดำนี้เพิ่งวาด
ตามเกณฑ์ล่าสุดที่เสนอโดยผู้เชี่ยวชาญของ ADA ( American Diabetes Association ) บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานเมื่อเงื่อนไขต่อไปนี้สาม:
- ระดับน้ำตาลในเลือด (เช่นความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด) คือ> ถึง 200 มิลลิกรัมของน้ำตาลกลูโคสต่อเดซิลิตรเลือด (mg / dl) ในเวลาใดก็ได้ของวัน
- การตรวจน้ำตาลในพลาสมาในการอดอาหาร>> 126 mg / dl
ภายใต้สภาวะปกติมันควรน้อยกว่า 100 mg / dl
- ระดับน้ำตาลในเลือดหลังจาก 120 นาทีจาก OGTT (การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปากหรือการทดสอบระดับน้ำตาลในช่องปาก) คือ> 200 mg / dl
ภายใต้สภาวะปกติมันควรจะน้อยกว่า 140 mg / dl
วิธีแยกแยะโรคเบาหวานประเภท 2 จากโรคเบาหวานประเภท 1
ในเกือบทุกสถานการณ์แพทย์สามารถจำแนกโรคเบาหวานประเภท 2 จากโรคเบาหวานประเภท 1 ได้โดยผ่านการตรวจอย่างเป็นกลางการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและลักษณะอื่น ๆ ของสิ่งหลังเช่นอายุ .
หากยังมีข้อสงสัยอยู่การทดสอบที่อนุญาตให้เรากำจัดความสับสนทุกอย่างนั้นเป็นสอง:
- การทดสอบแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 โปรดจำไว้ว่าโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีระดับแอนติบอดีบางอย่างผิดปกติ
- ปริมาณของระดับของ C-peptide ซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของสารตั้งต้นของอินซูลินซึ่งในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นเป็นปกติหรือสูงในขณะที่ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 นั้นจะน้อยกว่าปกติ
| ตาราง องค์ประกอบที่ทำให้แยกแยะระหว่างโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคเบาหวานประเภท 1 ได้โดยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างละเอียด | |
| องค์ประกอบทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 2 | องค์ประกอบทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 1 |
ลักษณะที่ปรากฏในวัย; การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วน, การดำเนินชีวิตอยู่ประจำ, รังไข่ polycystic, ไตรกลีเซอไรด์สูงที่เกี่ยวข้องกับระดับ HDL ต่ำและความดันโลหิตสูง; ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นของสีดำเผ่าพันธุ์ฮิสแปนิกอินเดียหรืออเมริกัน การโจมตีช้าและอาการไม่ได้ทำเครื่องหมายเสมอ | ลักษณะที่ปรากฏในวัยหนุ่มสาว; ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เริ่มมีอาการเร็วพอและทำเครื่องหมายอาการ |
การรักษาด้วย
โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาได้ แต่ด้วยวิธีการรักษาที่เหมาะสมสามารถควบคุมได้อย่างกว้างขวาง
เช่นเดียวกับโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ แม้แต่ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การรักษามีเป้าหมายสูงสุดในการคืนระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงเกินไป นอกจากนี้อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานประเภท 2 (รวมถึงโรคเบาหวานประเภทอื่นทั้งหมด) ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดสูง
สุดท้ายสิ่งสุดท้ายที่ต้องรายงานในภาพรวมนี้เกี่ยวกับการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คือการ ควบคุมผลกระทบของการรักษาที่ กำลังดำเนินอยู่เป็นระยะ ด้วยอัตรารายสัปดาห์โดยทั่วไป (อย่างน้อยในช่วงแรกของการเกิดโรค) การตรวจสอบนี้มีไว้สำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อทำความเข้าใจว่าการรักษานั้นได้ผลหรือหากพวกเขาต้องการการปรับเปลี่ยนเพราะไม่ได้ผลหรือมีประสิทธิภาพต่ำ
| ตาราง การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะสั้น | |
| วัตถุประสงค์ในการรักษา | รายงานระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปเป็นปกติ |
การรักษาบานพับ | อาหารเพื่อสุขภาพและสมดุล ออกกำลังกายเป็นประจำ |
การดูแลที่สมบูรณ์ | การบำบัดทางเภสัชวิทยาโดยใช้ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก (หมายเหตุ: หากประสิทธิภาพลดลงจะใช้อินซูลินสังเคราะห์) |
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด | โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกของการเกิดโรค |
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:
- การดูแลโรคเบาหวาน
- วิกฤตระดับน้ำตาลในเลือด
ทำไมอาหารจึงสำคัญ?
ในมนุษย์ glycemia นั้นขึ้นอยู่กับอาหารที่กินเข้าไปอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่นอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลสูงจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด (เช่นเดียวกับการผลิตอินซูลินที่อุดมสมบูรณ์)
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจถึงความสำคัญของอาหารบางประเภทในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เปลี่ยนแปลงเช่นในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารและโรคเบาหวานประเภท 2:
- ตัวอย่างอาหารสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
ทำไมการออกกำลังกายจึงสำคัญ
การออกกำลังกายมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 เพราะ:
- ส่งเสริมการส่งผ่านของน้ำตาลกลูโคสจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อ) ผ่านกลไกอินซูลินอิสระ ชัดเจนนี้เกี่ยวข้องกับการลดระดับน้ำตาลในเลือด
- ปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินซึ่งจะช่วยตอบโต้การต้านทานต่ออินซูลินซึ่งขัดขวางการเข้าสู่กลูโคสเข้าสู่เซลล์ (และเพิ่มความต้องการอินซูลิน)
นอกจากนี้การออกกำลังกายมีความสำคัญเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจช่วยให้น้ำหนักร่างกายปกติในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและในที่สุดก็มีผลทางจิตวิทยาที่ดี
เพื่อตรวจสอบหัวข้อของโรคเบาหวานประเภท 2 และการออกกำลังกาย:
- การออกกำลังกายและโรคเบาหวานประเภท 2
- ผลกระทบทางกีฬาต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2
