ทำงานและสุขภาพ

ทำงานเป็นกะและสุขภาพ

โดย Dr. Stefano Casali

งานกะถูกกำหนดโดยความต่อเนื่องการสับเปลี่ยนและกำหนดการ มันเกิดขึ้นจากความต้องการที่จะรับประกันบริการที่จำเป็นตลอด 24 ชั่วโมง การทำงานเป็นกะกับทีมสำรองหรือต่อเนื่องจะเรียกว่า ต่อเนื่อง เมื่อคุณทำทุกวันในวันอาทิตย์และวันหยุดและต้องมีการจัดตั้งทีมงานอย่างน้อย 4 ทีม (3 ทีมที่ทำงานเป็นกะ 8 ชั่วโมงและทีมเพื่อ ส่วนที่เหลือ); มันมักจะเรียกว่า "4 x 8 ต่อเนื่อง" การทำงานเป็นกะในทีมสำรองหรือต่อเนื่องเรียกว่า semicontinuous เมื่อถูกขัดจังหวะในวันหยุดสุดสัปดาห์และต้องมีการจัดตั้งอย่างน้อย 3 ทีม: « 3 x 8 semicontinuous » โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงจะใช้เวลา 8 ชั่วโมงและในเวลาเดียวกันจะทำในช่วงเวลาที่กำหนดจังหวะของการสลับ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็น 7 วันหรือน้อยกว่า 5 คุณสมบัติสุดท้ายเกี่ยวข้องกับเวลาเปิดทำการ สำหรับกิจกรรมส่วนใหญ่เวลาเริ่มต้นคือ 5 หรือ 6 ในตอนเช้าเวลา 13.00 น. หรือ 14.00 น. ในตอนบ่ายเวลา 21.00 น. หรือ 22.00 น. ในตอนเย็น มากขึ้นที่ 4, 12, และ 20 (กรม CNR พนักงาน 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992)

โดยทั่วไปสภาพการเปลี่ยนแปลงหมายถึงชุดของการปรับเปลี่ยนรูปแบบปกติของแต่ละบุคคล (การรับประทานอาหารการสลับเฟสของกิจกรรมและส่วนที่เหลือ) ทำให้เกิดความไม่ตรงกันระหว่างการซิงโครไนซ์ของระบบ circadian ภายนอกที่ทำให้เกิดสภาพแวดล้อม จังหวะแสงมืด) และสังคมด้วยการรบกวนของจังหวะ circadian ปกติและฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาจิตวิทยาเริ่มต้นจากจังหวะการนอนหลับตื่น

ในความสัมพันธ์กับความถี่ที่เราสามารถแยกแยะจังหวะต่อไปนี้: จังหวะ circadian หรือ nictemeral (nict- night, -emera day ) ที่มีความถี่ประมาณหนึ่งรอบทุก 24 ชั่วโมง (จริงระหว่าง 20 และ 28 ชั่วโมง): alternation wake-sleep วงจร nictemeral ของอุณหภูมิกลาง จังหวะของ Fradian ซึ่งมีระยะเวลามากกว่า 28 ชั่วโมง: จังหวะประจำปีฤดูกาลและประจำเดือน จังหวะอุลตร้าเชียน ที่มีระยะเวลาน้อยกว่า 20 ชั่วโมง ปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อลักษณะส่วนบุคคลและสภาพสังคมสามารถโต้ตอบกับสภาพการทำงานและมีอิทธิพลต่อการปรับตัวในระยะสั้นและระยะยาว (G. Costa, 1990; G Costa, 1999; Melino C., 1992) ในความเป็นจริงไม่ใช่แค่พนักงานกะเท่านั้นที่มีอาการทางคลินิก มีความแปรปรวนระหว่างบุคคลเป็นจำนวนมากเกี่ยวกับความสามารถในการตอบสนองเชิงบวกต่อแรงกดดันเหล่านี้ ความสามารถในการปรับตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากของจังหวะของพวกเขาเองก็เนื่องมาจากปัจจัยสองประเภท: ปัจจัยภายนอกที่เกี่ยวข้องกับประเภทของการทำงานกะ (เช่นทิศทางและความเร็วของการหมุนของกะ) และปัจจัยภายใน หรืออัตนัยเช่น: อายุ, ระยะเวลาในการให้บริการและเพศ, ประเภทของ circadian, ลักษณะทางจิตวิทยาและบุคลิกภาพบางอย่าง (การดำเนินการของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งที่ 25, 1996, Magnavita N., 1992) องค์ประกอบอีกอย่างหนึ่งที่ขีดเส้นใต้คือคุณภาพของสภาพแวดล้อมซึ่งมีบทบาทสำคัญเท่าเทียมกัน: งานการกำกับดูแลง่ายกว่าในการดำเนินการในสภาพแวดล้อม "รวย" มากกว่า "ไม่ดี" ปัจจัยสำคัญคือระดับของแสง ระดับเสียงการปรับชั่วคราวของพวกเขาสลับของการกระตุ้นที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าสถานการณ์ที่ปริมาณข้อมูลลดลงนั้นเจ็บปวดที่จะทนและนำไปสู่ความง่วงนอน การเฝ้าระวังไม่ได้อยู่ในระดับเดียวกันตลอดช่วงเวลาที่ตื่น แต่ก็เชื่อฟังการปรับแบบ circadian น้ำตกเหล่านี้ของนาฬิกาสามารถลดประสิทธิภาพการทำงานของผู้เข้าร่วม: ข้อผิดพลาด, การละเว้นสัญญาณ, เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติโดยเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการทำงาน, ด้วยความน่าเบื่อ, อ่อนล้า, ขาดการพัก, การอดนอนหรืออาหารมากเกินไป (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984) ดังนั้นจึงเสนอให้เพิ่มภาระงานที่น่าเบื่อซึ่งสัญญาณไม่บ่อยนักด้วยการกระตุ้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับงาน แต่ผู้ปฏิบัติงานต้องตอบสนอง

ความสามารถในการปรับตัวทางสรีรวิทยาดูเหมือนจะมีความสำคัญเป็นพิเศษเข้าใจว่าเป็นความสามารถของแต่ละบุคคลในการปรับเปลี่ยนจังหวะของหน้าที่ทางชีววิทยาต่าง ๆ ให้มากขึ้นหรือน้อยลงอย่างรวดเร็วต่อการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการนอนหลับ คุณสมบัติของบุคคลที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือลักษณะอาการง่วงนอน สิ่งที่เป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการมึนเมาคือความถี่สูงที่พวกเขาบ่นง่วงนอนตอนกลางวันและความสะดวกในการนอนหลับแม้ในสภาพที่ไม่อนุญาต ในทางกลับกันอาสาสมัครมักจะบ่นว่านอนไม่หลับหลับได้ยากและต่อต้านการนอนหลับได้ง่าย อย่างไรก็ตามในกลุ่มหลังนั้นยังมีวิชาที่โดดเด่นด้วย "ความตื่นตัว" ที่ดีของ "ความสามารถในการนอนหลับ" ที่โดยอาศัยความสามารถในการนอนหลับหรือตื่นตัวตามคำสั่งก็ควรแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับการทำงาน กะ แหล่งที่มาหลักของความยากลำบากสองประการสำหรับคนทำงานเป็นกะคือการซิงโครไนซ์เวลาหลับและการซิงค์เวลาอาหาร ความผิดปกติเหล่านี้เป็นสาเหตุของการละทิ้งที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่ในเดือนแรก ๆ ของการทำงาน (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) และต้องจำไว้เพราะพวกเขาหักหลังการปรับตัวที่ไม่ดี

ความผิดปกติของการนอนหลับ เป็นหลักประกอบด้วยการ desynchronization ถาวรระหว่างจังหวะ circadian, กิจกรรมและขั้นตอนการพักผ่อนและนิสัยทางสังคม ระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับของคนทำงานกะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาของการเปลี่ยนแปลงและสภาพแวดล้อม การนอนตอนกลางวันของคนงานกะกลางคืนจะสั้นลงประมาณหนึ่งในสามและมันก็ยังน้อยกว่าในคนงานกะเช้าซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเลิกนอนก่อนหน้านี้ในตอนเย็น การขาดดุลในการนอนหลับถูกเรียกว่าเป็นคำถามไม่เพียง แต่ในการเสื่อมสมรรถภาพทางจิตและความระมัดระวัง แต่ยังอยู่ในสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายที่คนงานกะทำงานตอนเช้าบ่น ระดับของเสียงที่ผู้นอนหลับได้รับจะลดการนอนหลับและสภาพแวดล้อมของเสียงที่เหลือส่งผลโดยตรงต่อความสามารถของคนงานเหนือสิ่งอื่นใดหากเขาถูกควบคุมโดยจิตหรือความตื่นตัว