โรคติดเชื้อ

ไข้เป็นระยะ ๆ

ไข้ไม่สม่ำเสมอคืออะไร

มันถูกเรียกว่า ไข้เป็นระยะ ๆ เมื่ออุณหภูมิฐานผ่านการผันผวนขนาดใหญ่สลับระยะเวลาของ apyrexia (ไม่มีไข้) และกรณีอื่น ๆ ของ pyrexia / hyperpyrexia (ไข้สูงมาก)

ในไข้ต่อเนื่องช่วงเวลาระหว่างเฟสของ hyperthermia และ apyrexia มีระยะเวลาผันแปร (ชั่วโมง / วัน) ขึ้นอยู่กับโรคที่เหนี่ยวนำให้มัน

เพื่อกำหนดตัวเองเป็น "ไม่ต่อเนื่อง" ความผันผวนของอุณหภูมิในระหว่างวันจะต้องมากกว่าอย่างน้อย 1 ° C และในช่วงเวลาของ apyrexia อุณหภูมิฐานจะต้องลดลงต่ำกว่า 37 ° C

ไข้ต่อเนื่องจะต้องแตกต่างจากรูปแบบ "ส่ง" ซึ่งอุณหภูมิของร่างกายผันผวนภายใน 24 ชั่วโมงโดยมีความผันผวนสูงกว่า 1 ° C แต่ MA ไม่ได้ลดลงต่ำกว่า 37 ° C เป็นเวลาสองสามวัน

การจัดหมวดหมู่

ไข้เป็นระยะสามารถแตกต่างกันตามแนวโน้มแบบไดนามิกของอุณหภูมิฐาน:

  1. ไข้รายวันไม่สม่ำเสมอ: ช่วงเวลาระหว่าง hyperthermia และ apyrexia สั้นและความผันผวนของอุณหภูมิ (> 1 ° C) เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ภายใน 24 ชั่วโมง
  2. ไข้ Biquotidian เป็นระยะ ๆ : มันมีไข้เข้าถึงสองครั้งและน้ำตกสองแห่งที่อุณหภูมิต่ำกว่า 37 °ซในระหว่างวัน
  3. ไข้ Tertian เป็นระยะ ๆ : อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันเมื่อหนาวสั่นอย่างต่อเนื่องและกินเวลา 1 วันหายไปในวันที่สองเพื่อกลับมาสู่อีก 24 ชั่วโมงต่อมา มีไข้เกิดขึ้นทุกวัน
  4. ไข้ quartan เป็นระยะ ๆ : อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันเมื่อหนาวจัดและใช้เวลา 1 วัน apyrexia สองวันติดตาม ในวันถัดไปไข้จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง (ไข้ในวันที่ 1, 4, 7, 9 เป็นต้น) รูปแบบของการมีไข้เป็นระยะเป็นปกติของโรคมาลาเรีย
  5. ไข้ quintana เป็นระยะ: ช่วงเวลาระหว่างเฟสของ pyrexia และ apirepsy เป็นเวลา 3 วัน ไข้เกิดขึ้นในวันที่ 1, 5, 9, 13 เป็นต้น

โรคที่เกี่ยวข้อง

ไข้เป็นระยะ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้ง แต่น่าเสียดายที่มีไข้น้อย ๆ เป็นระยะ ๆ เป็นอาการที่แสดงถึงความอ่อนโยนและการแก้ปัญหาอย่างง่าย บ่อยกว่าไม่, ความผันผวนของความกว้างของอุณหภูมิของร่างกายปกปิดโรคที่รุนแรงมากขึ้น ไข้เป็นระยะ ๆ นั้นเปรียบได้กับปลายของภูเขาน้ำแข็ง: การรบกวนที่แท้จริงต่ำกว่าและไม่สามารถมองเห็นได้

โรคอะไรบ้างที่สามารถซ่อนอยู่หลังไข้เป็นระยะ ๆ ได้?

  • โรคเอดส์: ผู้ป่วยโรคเอดส์บางรายอาจมีอาการเช่นมีไข้เป็นระยะ ๆ มีไข้ต่ำหรือมีไข้สูง
  • โรคมะเร็งไต: ไข้เป็นระยะเป็นปกติของเนื้องอกมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งไต
  • colangitis (การอักเสบของท่อน้ำดี): ไข้เป็นระยะ ๆ เป็นหนึ่งในอาการลักษณะของ cholangitis
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ Gonococcal: พยาธิวิทยา / การอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ได้รับการสนับสนุนโดย Neisseria gonorrhoeae
  • ไข้พิษ: ไข้ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย; ทัศนศึกษาทางความร้อนที่มีลักษณะกว้างมาก
  • ไข้ร่องลึกบาดแผล: โรคติดเชื้อที่ดำเนินการโดยหมัดที่ติดเชื้อโดย Bartonella quintana แบคทีเรีย การกัดของหมัดที่ติดเชื้อด้วยเชื้อโรคนี้สามารถส่งการติดเชื้อไปยังมนุษย์
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: มักจะมาพร้อมกับไข้ urosectic ที่เรียกว่าลักษณะของรายการชั่วคราวของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด ยอด Febrile, มักจะมาพร้อมกับช่วงเวลาของ apyrexia สูงมาก (39-40 ° C)
  • การติดเชื้อไข้ (เวิร์มปรสิต platelminates)
  • การติดเชื้อหนอง (ด้วยการก่อตัวของวัสดุเป็นหนอง)
  • การติดเชื้อวัณโรค: โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดย Terzana ซึ่งเป็นไข้ remitting ซึ่งโดยทั่วไปอุณหภูมิจะรู้สึกในตอนเช้า
  • leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน: มันเป็นลักษณะของไข้ biquotidian เป็นระยะ ๆ
  • ไข้มาลาเรีย: ไข้ต่อเนื่องของมาลาเรียมีรูปแบบเฉพาะ: ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์พ ลาสโมเดียมที่ เกี่ยวข้องไข้สูงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันปรากฏขึ้นในวันอื่น (tertian) หรือปรากฏในวันแรกหายไปอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาสองวัน quartan เป็นระยะ)
  • โรคการนอนหลับของชาวแอฟริกัน ( Trypanosomiasis ): โรคเขตร้อนแพร่กระจายในดินแดนแถบเส้นศูนย์สูตรของแอฟริกาที่เกิดจาก Tripanosomabrucei ปรสิตโปรโตซัวกับ flagella มันเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหลังจากมาลาเรียเอดส์และท้องร่วงอย่างรุนแรง ขั้นตอนสุดท้ายของโรคเกี่ยวข้องกับความง่วง, cachexia, ไม่แยแส, ไม่สามารถที่จะลุกขึ้นยืนและกินอาหาร: ดังนั้นชื่อ "โรคนอนหลับ"
  • โรคในวัยแรกเกิดของ Crohn: โรคเรื้อรังที่ซับซ้อนของระบบทางเดินอาหารโดยมี (อาจ) สาเหตุของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ ไข้เป็นระยะทำให้ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันของผู้ป่วยได้รับผลกระทบ ไข้ต่อเนื่องไม่ได้เป็นอาการของโรค แต่เพียงผู้เดียว อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ลักษณะนี้เป็นที่สังเกตตลอดเวลาในผู้ป่วยบางราย
  • pyelonephritis เฉียบพลัน: การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งเป็นระยะ ๆ หรือเป็นระยะ ๆ ของไข้ไม่สม่ำเสมอเป็นไปได้
  • Rickettsiosis: โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่เรียกว่า Rickettsia เหล่านี้เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเห็บหมัดและเหา quintana ไข้ไม่ต่อเนื่องเป็นลักษณะของตัวแปรนี้
  • การติดเชื้อ Gonococcal: โดดเด่นด้วยไข้ biquotidian เป็นระยะ ๆ
  • ภาวะโลหิตเป็นพิษในกระแสเลือด: ผู้ป่วยภาวะโลหิตเป็นพิษมักจะบ่นว่ามีไข้รายวันเป็นระยะ ๆ
  • สามของ Charcot (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรค Charcot-Marie-Tooth): มันเป็นพยาธิวิทยาที่มีการทำเครื่องหมายด้วยการปรากฏตัวของ cholangitis, ดีซ่าน, หนาวสั่นและมีไข้เป็นระยะ ๆ

การวินิจฉัยแยกโรคและการรักษา

การรักษาด้วยไข้เป็นระยะนั้นมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุพื้นฐานดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการไข้เป็นระยะ ๆ อาจได้รับการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเช่น:

  • จำนวนเม็ดเลือด, VES (อัตราการตกตะกอนของเอริโตร), กลูโคสในเลือด, การวิจัยอิเล็กโทรไลต์, ปัสสาวะ, วัฒนธรรมเลือด, transaminases
  • การทดสอบ ELISA
  • หน้าอก X-ray
  • Eco-ช่องท้อง

อย่างไรก็ตามจำได้ว่าในกรณีที่ 22-50% ของกรณีไข้ต่อเนื่องถูกกำหนดเป็น "ไม่ทราบสาเหตุ" ซึ่งหมายความว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามสาเหตุพื้นฐานใด ๆ