วัคซีนต่อต้านโรคไข้กาฬนกนางแอ่น

หลักฐานสำคัญ

จนถึงปี 2560 ในอิตาลีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬนกนางแอ่นไม่ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะได้รับคำแนะนำสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพและแนะนำอย่างอบอุ่นสำหรับทารกแรกเกิดเกณฑ์สำหรับผู้แสวงบุญที่เดินทางไปเมกกะและสำหรับผู้ที่เดินทางใน พื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงเช่น sub-Saharan Africa

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากปี 2017

ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กจากศูนย์ถึง 16 ปีได้รับการอนุมัติเมื่อ 28/07/2017 วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ต่อต้าน Haemophilus Influenzae ประเภท b) ได้กลายเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่เกิดในปี 2001

เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน meningococcus C และ meningococcus B แม้ว่าจะไม่ได้รับมอบภาคบังคับพวกเขาจะถูกเสนอโดยภูมิภาคและจังหวัดปกครองตนเองตามข้อบ่งชี้ของปฏิทินการฉีดวัคซีนเมื่อเทียบกับปีเกิด:

• ผู้ที่เกิดจากปี 2555-2559 จะได้รับวัคซีนฟรี antimeningococcal C
• ผู้ที่เกิดในปี 2560 จะได้รับการฉีดวัคซีนต่อต้านแอนติโกคอคคัสฟรีและบีและวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็กดูบทความนี้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้ม (เยื่อหุ้มสมอง) ที่ห่อหุ้มสมองและไขสันหลัง โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อและอาจเป็นไวรัสแบคทีเรียหรือเกิดจากเชื้อรา

รูปแบบของไวรัส (เรียกว่าปลอดเชื้อ) เป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็ร้ายแรงน้อยที่สุด

ในทางตรงกันข้ามรูปแบบของแบคทีเรียอาจถึงแก่ชีวิตหรือส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนแม้จะร้ายแรงมาก (ความเสียหายทางระบบประสาทถาวร)

มีแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) และ Haemophilus influenzae type b ( haemophilus B หรือ Hib )

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมอ่าน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัคซีน»

Meningococcus ..

อย่างที่เราทราบกันว่า meningococcus - ที่รู้จักกันในทางวิทยาศาสตร์ว่า Neisseria meningitidis - เป็นเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

มีซีโรไทป์ meningococcal หลายชนิด (ปัจจุบันเรารู้จัก 13 แต่มีเพียง 5 - A, B, C, Y, W135 และ X - มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเนื่องจากสามารถระบุโรคระบาดและโรคที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ได้) . ในอิตาลี meningococcus C เป็น serotype ที่ก้าวร้าวที่สุดและพบได้บ่อยขึ้นพร้อมกับสายพันธุ์ B

ทำไมต้องฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนถือเป็นอาวุธป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งการแพร่กระจายอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเกินจริงและอันตรายถึงตายได้ ควรเน้นว่าการฉีดวัคซีนไม่ได้เป็นเพียงมาตรการป้องกันต่อตัวเอง แต่รวมถึงผู้อื่นด้วย: วัคซีนต่อต้านริ้วรอย (ในกรณีนี้) จำกัด การแพร่กระจายของ Neisseria meningitidis ลดจำนวนผู้ป่วยให้มากที่สุด

หลักฐานพื้นฐานอีกประการหนึ่งคือการทำงานร่วมกันของประชากร: เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อ meningococcal มันเป็นหน้าที่ทางศีลธรรมของผู้ป่วยที่ต้องรายงานไปยังแผนกสาธารณสุขทันทีโดยคำนึงถึงวิธีการที่ใช้สำหรับการส่งสัญญาณอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อ meningococcal

การฉีดวัคซีน antimeningococcal ให้ผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจ: พบว่ามีการลดจำนวนของ meningococcal type C ที่มีสุขภาพดีอย่างชัดเจนและในเวลาเดียวกันนั้นการลดความถี่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในอาสาสมัครที่ไม่ใช่การฉีดวัคซีนลดลงอย่างเห็นได้ชัด สามารถ จำกัด การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

การฉีดวัคซีนหรือการป้องกันโรค?

บุคคลทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ meningococcal เช่นสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยควรได้รับ เคมีบำบัด * เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงมากในวันที่มีอาการของโรค

ใครควรฉีดวัคซีน?

วัคซีน menongococcal มีสามประเภท:

• วัคซีนผันจาก meningococcus C (ใช้บ่อยที่สุดและป้องกันจาก serotype C เท่านั้น): ประกอบด้วย polysaccharide ของแคปซูลของแบคทีเรีย "ผัน" บนโปรตีนที่ช่วยให้การเหนี่ยวนำของหน่วยความจำภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานนอกเหนือจากการพัฒนา ของแอนติบอดีระยะสั้น กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ผู้ปกครองดูแลทารกแรกเกิดทุกรายในช่วงเดือนที่ 13 ถึงเดือนที่ 15 วัคซีนนี้ยังระบุสำหรับวัยรุ่นทุกคนที่ไม่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้
• วัคซีน tetravalent ที่ป้องกัน serotypes ACY-W135 : เหมาะสำหรับวัยรุ่นและผู้ที่เดินทางในภูมิภาคที่มีการติดเชื้อแพร่กระจาย วัคซีนชนิดนี้สามารถใช้งานได้ตั้งแต่อายุ 12 เดือนในขณะที่รุ่น polysaccharide (มีเฉพาะ polysaccharides ของ serotype A, C, Y และ W135 แคปซูล) มีการบ่งชี้อายุมากกว่าสองปี
• วัคซีน คอนจูเกตสำหรับ meningococcus ประเภท B (ป้องกันโดยเฉพาะกับ serotype นี้): สามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุสองเดือน แต่ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำสำหรับการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กทุกคนในดินแดนแห่งชาติ

วัคซีน Conjugated สำหรับกลุ่ม C meningococcus

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอายุต่ำกว่า 25 ปี ในช่วงเวลานี้ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการทำสัญญาโรคลดลง

• การฉีดวัคซีนป้องกัน Neisseria meningitidis C ( meningococcus C ) นั้นไม่มีค่าใช้จ่ายและเกี่ยวข้องเพียงครั้งเดียวใน 13 เดือน ขอแนะนำสำหรับวัยรุ่นที่อ่อนไหวด้วย สำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเด็กความต้องการในการเรียกคืนในวัยรุ่นกำลังศึกษา
• การฉีดวัคซีนป้องกัน Neisseria meningitidis B ( meningococcus B ) มีตารางการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันสำหรับจำนวนของปริมาณขึ้นอยู่กับอายุที่การฉีดวัคซีนเริ่มต้น ตัวอย่างเช่นตาราง 4 ขนาด (เดือนที่ 3, 4, 6 และ 13 ของชีวิต) จะตามมาก่อนอายุ 6 เดือนของเด็ก ในขณะนี้วัคซีนนั้นให้บริการฟรีในบางภูมิภาคเท่านั้น แผนป้องกันการฉีดวัคซีนแห่งชาติใหม่คาดว่าจะได้รับการอนุมัติหลังฤดูร้อนปี 2559 ซึ่งจะขยายข้อเสนอไปยังทุกภูมิภาคโดยมีตาราง 4 ขนาดที่อธิบายไว้
• การฉีดวัคซีน Quadrivalent กับ meningococcus ACY-W135 ช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแบคทีเรียในเลือดที่เกิดจากซีโรกลุ่ม meningococcal 4 ชนิดที่แตกต่างกัน; ประกอบด้วยการให้เข็มเดียวจากอายุ 12 เดือน ในขณะนี้วัคซีนฟรีสำหรับวัยรุ่นในบางภูมิภาคเท่านั้น คาดว่าจะมีการอนุมัติแผนป้องกันการฉีดวัคซีนแห่งชาติหลังฤดูร้อนซึ่งจะขยายข้อเสนอไปยังทุกภูมิภาค

ยา "Menveo" - ซึ่งสามารถหาซื้อได้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น - เป็นวัคซีนสูตรผสมผง + สารละลาย: โดยการผสมจะได้สารละลายสำหรับการฉีด วัคซีนประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ของ Neisseria meningitidis แบคทีเรียและมีการใช้งานกับกลุ่ม meningococcal A, C, W135 และ Y

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนประกอบด้วยโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่สกัดได้จากกลุ่ม meningococcus 4 กลุ่ม; หลังจากที่บริสุทธิ์ (ก่อน) และผันน้ำตาลเหล่านี้ไปเป็นโปรตีนจาก คอตีบ Corynebacterium คอตีบ (หลังจาก) แล้ววัคซีนก็พร้อมที่จะฉีด

Deepening: การทำงานของวัคซีน

ยากระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาแอนติบอดีต่ออนุภาคแบคทีเรียฉีดโดยการฉีด meningococcus แอนติบอดีและส่วนประกอบอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันทำลายอนุภาคแบคทีเรียปกป้องบุคคลจากการติดเชื้อ

ในบรรดาวัคซีนที่มีให้สำหรับการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Menjugate ก็ถูกจดจำเช่นกัน (สารออกฤทธิ์: กลุ่มวัคซีน meningococcal C ซึ่ง เชื่อมโยง กับ Corynebacterium diphteriae CRM 197)

การฉีดวัคซีนและผลข้างเคียง

มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยหลังจากการฉีดวัคซีนเพื่อสังเกตผลข้างเคียงเกือบจะไม่รุนแรงและสามารถแก้ไขได้ในเวลาอันสั้น การแข็งตัวของผิวหนังบริเวณที่ฉีด, ปวด, เกิดผื่นแดง, ปวดหัวและคลื่นไส้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ไข้สูงหรือไข้ต่ำยังเป็นผลข้างเคียงจากการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะในเด็กเล็ก

Vaccinoprofilaxis และ chemoprophylaxis

ไม่ควรสับสนคำว่า "vaccinoprofilaxis" และ "chemoprophylaxis": มาอธิบายแนวคิดที่แตกต่างกันสองข้อ

VACCINOPROFILASSI ดำเนินการโดยการฉีดวัคซีนเพื่อพัฒนาสถานะภูมิคุ้มกันต่อ meningococcus (ในกรณีนี้โดยเฉพาะ) นอกจากการเดินสายแล้วผู้ที่เดินทางในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำให้ฉีดวัคซีน antimeningococcal สำหรับ asplenics สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในส่วนประกอบที่สมบูรณ์ส่วนประกอบปัจจัย D หรือคุณสมบัติที่เหมาะสม (โปรตีน พลาสมามีส่วนร่วมในการเปิดใช้งานปัจจัยประกอบ 3)

ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีน Meningococcal สำหรับผู้ป่วยที่แพ้วัคซีน (หรือส่วนประกอบบางส่วน)

chemoprophylaxis

* CHEMIOPROFILASSI ถูกนำมาพิจารณาในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย (และยังไม่เป็นที่ยอมรับ): การปฏิบัติทางการแพทย์นี้ประกอบด้วยการบริหารยาปฏิชีวนะที่สามารถทำปฏิกิริยากับ meningococcus ได้ โดยทั่วไปแล้วยาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ rifampicin, ceftriaxone และ ciprofloxacin

ตัวอย่างเช่นในหมวดหมู่ของวิชาที่แนะนำให้รับเคมีบำบัดคือ: ครอบครัวของผู้ป่วยและเพื่อนร่วมห้องคนที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องปากของผู้ป่วยเพื่อนร่วมชั้นของผู้ป่วยผู้ป่วยที่อยู่กับผู้ป่วยเป็นเวลานาน ภายใน 7 วันก่อนแสดงอาการ

การฉีดวัคซีนและโรคเอดส์

ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างจริงจังเช่นผู้ป่วยโรคเอดส์มีความไวต่อการติดเชื้ออย่างชัดเจนรวมถึงผู้ป่วย meningococcus ในการปรากฏตัวของ endemic foci, การฉีดวัคซีน antimeningococcal ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV: ในความเป็นจริงมันมีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่า immunogenicity ของวัคซีนนี้เกือบเทียบเท่ากับที่ได้รับจากวัคซีนชนิดเดียวกัน )

ความคาดหวังในอนาคต

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพัฒนาวัคซีน antimeningococcal ใหม่: เป็นวัคซีน tetravalent ซึ่งประกอบด้วย meningococcus type C, AY และ W-135 ซึ่งบ่งชี้สำหรับเด็กอายุ 11 ปีขึ้นไปถึงผู้ใหญ่ภายใน 55 ปี . การศึกษาในปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 10 ปี

ปัญหาที่ไม่ควรมองข้ามคือปริมาณภูมิคุ้มกันที่ไม่รู้จักที่ได้รับจากวัคซีนแอนติไมโกโกโก้ซึ่งเป็นพารามิเตอร์ที่ขาดไม่ได้สำหรับการรวบรวมตารางการฉีดวัคซีนที่เรียกว่า

น่าเสียดายที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ที่อาศัยอยู่ที่ยากจนของโลกตะวันตกกำลังเผชิญกับอุปสรรคใหม่ meningococcus N. เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิด B ; อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังทดลองกับวัคซีนที่แปลกใหม่เพื่อต่อต้านเซโรกรุ๊ปใหม่นี้