คำนิยาม
erythroblastosis ของทารกในครรภ์เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะโลหิตจางเนื่องจากเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการส่งผ่าน transplacental ของแอนติบอดีของมารดาที่มีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
โรคนี้มักจะเกิดจากความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rhesus (หรือ Rh: antigen ที่แสดงบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง) ซึ่งก่อให้เกิดการบริหารส่วนใหญ่ของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ Erythroblastosis สามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิง Rh-positive ถูกปฏิสนธิโดยชาย Rh-positive และตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ Rh-positive
ตามกฎแล้วเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ข้ามรกและส่งผ่านไปยังการไหลเวียนของมารดาตลอดการตั้งครรภ์กระตุ้นการผลิตแอนติบอดีของมารดาต่อปัจจัย Rh ของทารก; "การแลกเปลี่ยน" นี้สูงสุดจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์และ ณ เวลาที่จัดส่ง ในการตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์ "การกระตุ้น" หากหญิง Rh-negative ตั้งครรภ์เด็กที่มีเลือด Rh-positive แอนติบอดีของมารดาจะไปถึงทารกในครรภ์ผ่านรกและทำให้เกิดการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง
สาเหตุอื่น ๆ ของการผลิตมารดาของแอนติบอดีต่อต้าน Rh คือการฉีดเข็มที่ปนเปื้อนด้วยเลือด Rh-positive และการถ่ายเลือด Rh-positive โดยไม่สมัครใจ
erythroblastosis ของทารกในครรภ์ยังสามารถเกิดจากการมีส่วนร่วมของแอนติเจนอื่น ๆ เช่นในกรณีของระบบ Kell หรือ Duffy ความไม่ลงรอยกันระหว่างมารดา - ทารกในครรภ์ของกลุ่มเลือด AB0 ซึ่งทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ตรงกันข้ามความรุนแรงน้อยกว่าและบ่อยกว่าปัจจัย Rh
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
- anasarca
- โรคโลหิตจาง
- กวาง
- น้ำในช่องท้อง
- การหายใจไม่ออก
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- cardiomegaly
- อาการหายใจลำบาก
- มาน
- ตับ
- ดับของทารกในครรภ์
- ดีซ่าน
- ความตายของทารกในครรภ์
- ความหม่นหมอง
- polyhydramnios
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ม้ามโต
- เยื่อหุ้มหัวใจไหล
- ปอดไหล
ทิศทางต่อไป
erythroblastosis ของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาพทางคลินิกในมิติต่างๆ ในช่วงตั้งครรภ์ที่เริ่มต้นไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในการตั้งครรภ์ต่อมาแอนติบอดีของมารดาข้ามรกและเลียนแบบเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ในความพยายามที่จะแก้ไขหลังไขกระดูกของทารกในครรภ์ผลิตและเผยแพร่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (erythroblasts) ในการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง (erythroblastosis ของทารกในครรภ์) เหตุการณ์นี้อาจรุนแรงถึงขั้นทำให้ทารกในครรภ์ตายเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับสูง เนื่องจากภาวะโลหิตจาง haemolytic ภาวะขาดอากาศหายใจมักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดและการคลอดซึ่งโดยปกติจะมีการผ่าตัดคลอดออกมา
หลังคลอดทารกแรกเกิดที่มี erythroblastosis ทารกในครรภ์จะซีดมากและมีอาการบวมน้ำทั่วไป, hypoproteine mia และปอดไหลหลั่งและเยื่อบุช่องท้อง ทันทีหลังคลอดเด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะมีระดับบิลิรูบินทางอ้อมสูง (บิลิรูบินในเลือดสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดดีซ่านนิวเคลียร์ได้เนื่องจากแอนติบอดีต่อแอนติบอดีที่ผ่านการสร้างเม็ดเลือดแดง hemolytic อย่างต่อเนื่อง
Erythroblastosis ยังมีแนวโน้มที่จะกลุ่มอาการหายใจลำบาก
ในการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดครั้งแรกผู้หญิงทุกคนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองกลุ่มเลือดและ Rh และสำหรับแอนติเจนของมารดาและแอนติบอดีที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของทารกในครรภ์ การตรวจวินิจฉัยอาจต้องมีการตรวจวัดระดับแอนติบอดีของแม่อย่างจริงจัง (วัดเป็นรายเดือนจนถึงวันที่ 24 สัปดาห์จากนั้นทุก 2 สัปดาห์) การตรวจคัดกรองจากบิดาและจากการประเมินความรุนแรงของโรค
การรักษาเม็ดเลือดแดงอาจรวมถึงการถ่ายเลือดทารกในครรภ์ (โดยการฉีดเข้าไปในทารกในครรภ์โดยตรงผ่านผนังหน้าท้องของแม่ของ Rh- เลือดแม้ทุกสองสัปดาห์จนกว่าจะคลอด) หรือการถ่ายเลือด exanguino ด้วยขั้นตอนสุดท้ายนี้เลือดของเด็กก็เกือบจะถูกแทนที่ด้วยอย่างสมบูรณ์โดยผู้บริจาคโดยไม่มีแอนติบอดีจำเพาะต่อปัจจัย Rh ไม่ว่าในกรณีใดการคลอดบุตรจะต้องมีบาดแผลน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ควรหลีกเลี่ยงการกำจัดรกด้วยตนเองเนื่องจากสามารถบังคับให้เซลล์ของทารกในครรภ์เข้าสู่การไหลเวียนของมารดา
ความรู้สึกไวต่อมารดาและการผลิตแอนติบอดีที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของทารกในครรภ์ Rh สามารถป้องกันได้โดยการบริหารงานของภูมิคุ้มกันบกพร่อง Rh0 (D) กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง การเตรียมการนี้ประกอบด้วยแอนติบอดีต่อต้านแอนติ - อาร์ที่มี titers สูงซึ่งจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแดงของทารกในครรภ์เป็นบวก