Antigen Carcino Embrionario - CEA

สภาพทั่วไป

Carcino-embryonic antigen ( CEA ) เป็นโปรตีนที่สามารถผลิตได้ในปริมาณมากโดยเซลล์ของ มะเร็งหลายชนิด : ลำไส้ใหญ่, ต่อมไทรอยด์, ต่อมไทรอยด์, ปอด, เต้านม, ตับ, ตับอ่อน, กระเพาะอาหารและรังไข่

ด้วยเหตุนี้ CEA จึงใช้เป็นตัวทำเครื่องหมายสำหรับการพิมพ์ครั้งแรกของกระบวนการพลาสติกและเพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ำ

การค้นหาแอนติเจน carcinoembryonic ยังสามารถกำหนดโดยแพทย์ที่จะออกกฎการปรากฏตัวของ โรคของอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งอาจก่อให้เกิดข้อห้ามการบริโภคยาบางชนิด (เช่น anticoagulants)

มูลค่าของแอนติเจน carcinoembryonic จะสูงขึ้นต่อหน้าโรคเนื้องอกอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามควรทราบว่าค่าสามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกเช่นตับอักเสบ, polyposis ลำไส้ลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่, ถุงลมโป่งพองและโรคปอดบวม นอกจากนี้ในผู้สูบบุหรี่พารามิเตอร์นี้มักจะสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

อะไร

แอนติเจน carcinoembryonic หรือมากกว่าเพียง CEA (ตัวย่อของอังกฤษ Carcino-Embryonic Antigen) เป็น glycoprotein ที่มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 210, 000 daltons มันถูกผลิตขึ้นส่วนใหญ่โดยเซลล์ของทารกในครรภ์ของระบบทางเดินอาหารตับและตับอ่อนในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ในขณะที่หลังคลอดมันมีขนาดเล็กมาก

นอกจากนี้ยังพบว่าแอนติเจน carcinoembryonic แสดงออกถึงความจำเพาะของโมเลกุลที่แตกต่างกันดังนั้นทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่สังเคราะห์ขึ้นเนื่องจากส่วนประกอบกลูโคสของโมเลกุลแตกต่างกันไป

เรากำลังพูดถึงสระว่ายน้ำของโมเลกุลที่แตกต่างกันมากกว่าหนึ่งโมเลกุล

ในผู้ใหญ่นั้นแอนติเจน carcino-embryonic จำนวนน้อยจะถูกหลั่งออกมาโดยเซลล์ลำไส้ใหญ่เนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อเต้านมในช่วงให้นมบุตร ระดับเลือดของมันลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มขึ้นในสภาพที่ผิดปกติมากทั้งเนื้องอกและไม่

เพราะมันวัด

การ วิจัยของแอนติเจน carcino-embryonic ทำหน้าที่ในการตรวจสอบ สถานะ ของมัน ในเลือด ความเข้มข้นในพลาสมาของ glycoprotein นี้ในความเป็นจริงแล้วถือว่าเป็น เครื่องหมายมะเร็ง เนื่องจากการปรากฏตัวของมันมีความสัมพันธ์อย่างดีกับโรคเนื้องอกบางชนิด

CEA เป็นเครื่องหมายเฉพาะของ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

ส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจสอบ อาการกำเริบใน ช่วงต้น (เช่นส่วนของเนื้องอกที่ได้กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรกหรือการผ่าตัด) และการปรากฏตัวของการ แพร่กระจาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพิจารณาของ CEA จะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

• การตรวจติดตามการลุกลาม ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ;
• การวินิจฉัยแยกโรคของ เนื้องอกในตับ ;
• การควบคุมและการตัดสินใจหลังการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำ ของมะเร็งเต้านมและปอด

การทดสอบแอนติเจนของ carcino-embryonic ไม่มีประโยชน์อย่างไรก็ตามเป็นการทดสอบแบบคัดกรอง

อย่างไรก็ตามก็ควรได้รับการพิจารณาว่าระดับเลือดของมันอาจเพิ่มขึ้นในโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกเรื้อรังหลายชนิด

การเพิ่มขึ้นของมูลค่าสามารถพบได้ในหลักสูตร:

• ตับอักเสบ (รวมถึงโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์);
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• diverticulitis;
• Polyposis ของลำไส้ใหญ่;
• โรคปอด;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง

CEA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้กับอายุ

ค่าปกติ

carcinoembryonic antigen ถูกตรวจพบเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2508 โดยโกลด์และฟรีแมนระหว่างการตรวจเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์เนื้องอกในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ความเข้มข้นในพลาสมาปกติของ EAA อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 2.5 - 3 ng / ml

CEA Alto - สาเหตุ

carcinoembryonic แอนติเจนที่พบในระดับสูงเช่นเดียวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (70-90% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ของลำไส้ใหญ่) รวมถึงโรคมะเร็งและมะเร็งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ

โรคที่ไม่ร้ายแรง

ตัวอย่างของโรคที่อ่อนโยนนั้น

• ตับอ่อนอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• โรคกระเพาะ;
• แผลในกระเพาะอาหาร
• โรคตับแข็งของตับ:
• รัฐ Uremic;
• สันดอนอ่อนโยน;
• โรคของ Crohn
• ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative;
• diverticulosis

ค่าของ CEA ยังเพิ่มขึ้นในสภาพที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาแม้ว่าจะค่อนข้างแพร่หลายซึ่งเป็นที่ของการสูบบุหรี่โลภ อย่างกว้างขวางพอ ๆ กันเป็นสภาพเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยที่รู้จักกันในนาม polyposis ของลำไส้ใหญ่; แม้ในกรณีนี้ระดับแอนติเจน carcinoembryonic มีแนวโน้มที่จะสูงกว่าปกติ

เนื้องอก

น่าเสียดายที่ไม่มีค่าเกณฑ์ CEA ที่แยกความแตกต่างระหว่างโรคร้ายและอ่อนโยนแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นนั้นหายากหรือในทุกกรณีที่มี (ต่ำกว่า 3 μg / ml) ความจำเพาะและความไวที่หายากของแอนติเจน carcinoembryonic ป้องกันไม่ให้ใช้เป็นวิธีการคัดกรองสำหรับการรับรู้ต้นของโรคเนื้องอก

CEA พบการใช้งานบ่อยที่สุดใน มะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ เช่นเดียวกับเครื่องหมายของอาการกำเริบที่เป็นไปได้ ความสนใจเป็นพิเศษจึงได้รับการตรวจสอบระดับก่อนผ่าตัดของ CEA เนื่องจากเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอกหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหลัก

ยิ่งไปกว่านั้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดระดับของแอนติเจน carcinoembryonic ได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเนื่องจากระดับที่ละเอียดอ่อนของระดับเป็นตัวบ่งชี้แรกของการแพร่กระจายซึ่งมาในหลายสัปดาห์แล้วก่อนที่วิธีการทางคลินิกและเครื่องมือสามารถตรวจจับพวกเขา

โรคมะเร็งอื่นที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับ carcinoembryonic antigen คือมะเร็งตับอ่อนซึ่งหาได้ยากกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่มีความก้าวร้าวมากกว่า

ดังนั้นท้ายที่สุด carcino-embryonic antigen จึงไม่จำเพาะต่อเนื้องอกชนิดใด ๆ แม้ว่าค่าที่สูงกว่า 20 μg / ml (20 mcg / ml) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการแพร่กระจายและ / หรือมะเร็งดั้งเดิมของตับอ่อนหรือลำไส้ใหญ่ -retto แนวโน้มต่ำกว่าระดับ CEA อาจเกิดขึ้นในปอด, กระเพาะอาหาร, รังไข่, มดลูกและตับ, เต้านมและมะเร็งไต, เช่นเดียวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็ง

CEA ต่ำ - สาเหตุ

แอนติเจน carcino-embryonic ลดลงเมื่อเทียบกับการตอบสนองต่อการรักษาโรคมะเร็ง

อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าค่าลบไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอก ด้วยเหตุผลนี้ความสำคัญทางคลินิกของการทดสอบจะต้องสัมพันธ์กับการค้นพบที่น่าทึ่งวัตถุประสงค์เครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

วิธีการวัด

แอนติเจน carcino-embryonic วัดจากการวิเคราะห์เลือด สิ่งเหล่านี้ซ้ำหลายครั้งในระหว่างการตรวจสอบหรือการรักษาโรค บางครั้งตัวอย่างที่จะมองหา CEA สามารถนำไปใช้ในของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายเช่นทางช่องท้องเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลัง (CSF)

การจัดเตรียม

หากการตรวจเลือดนั้นรวมถึงการทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจระดับกลูโคสในเลือดหรือปริมาณคลอเรสเตอรอลควรทำการอดอาหารอย่างน้อย 8 ถึง 10 ชั่วโมงก่อนการเก็บ

การตีความผลลัพธ์

โดยทั่วไปค่า CEA สูงโดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งเต้านมกระเพาะอาหารปอดปากมดลูกและรังไข่

การติดตามการรักษาโรคมะเร็งและการเกิดซ้ำ

• เมื่อความเข้มข้นของแอนติเจน carcinoembryonic เพิ่มขึ้นในขั้นต้นและต่อมาลดลงเป็นปกติหลังจากการรักษาก็หมายความว่าเนื้องอกได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
• การเพิ่มความเข้มข้นของ CEA อย่างต่อเนื่องมักเป็นสัญญาณแรกของการเกิดซ้ำของโรค
• มันควรได้รับการพิจารณาว่าไม่ใช่มะเร็งทุกชนิดที่ผลิตแอนติเจน carcinoembryonic มันเป็นไปได้ที่จะมีมะเร็งที่มีค่าปกติของแอนติเจน carcino-embryonic หากเนื้องอกไม่ได้ผลิต CEA แสดงว่าการทดสอบนั้นไม่มีประโยชน์ในโปรแกรมตรวจสอบ

การพยากรณ์โรคและ / หรือการแสดงละครของโรคเนื้องอก

ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กหรือระยะเริ่มต้นมักมีรายงานความเข้มข้นของ CEA ที่สูงหรือเล็กน้อย ผู้ที่มีเนื้องอกขยายในระยะสูงหรือมะเร็งที่ลุกลามอย่างรวดเร็วภายในร่างกายมักมีความเข้มข้นของสารแอนติเจนของ carcino-embryonic

ความมุ่งมั่นของการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

หาก CEA อยู่ในของเหลวในร่างกายนอกเหนือจากเลือดเป็นไปได้ว่าเนื้องอกนั้นแพร่กระจายไปยังบริเวณนั้นของร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นการตรวจหา carcinoembinal antigen ในน้ำไขสันหลังอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง