Rachicentesis: ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์

ทำไมคุณต้องวิ่ง

Rachicentesis เป็นการวินิจฉัย / การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid) โดยการแนะนำเข็มระหว่าง L3-L4 หรือ L4-L5 vertebrae เมื่อดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์การเจาะเอวทำให้สามารถตรวจสอบการติดเชื้อที่น่าสงสัยของสมองตรวจสอบพยาธิสภาพทำลายและตรวจจับการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกใด ๆ ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา rachicentesi อนุญาตให้ฉีดยาเข้าไปในพื้นที่โดยตรงและลดความดันภายในกะโหลกรูตาร์ในสมองในกรณีของ hydrocephalus (การสะสมของเหล้าในสมองที่ขยายช่อง)

แต่สิ่งที่เป็นไปได้แทรกซ้อนหรือความไม่สะดวกโพสต์ rachicentesi คืออะไร? ผลของน้ำไขสันหลังแปลโดย lumbar puncture ตีความอย่างไร

ภาวะแทรกซ้อน

การเจาะเอวนั้นเป็นวิธีการผ่าตัดที่เรียบง่ายมีความเสี่ยงต่ำและมักเกิด atraumatic อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของความไม่สะดวกเป็นเรื่องจริง

ภาวะแทรกซ้อนของ rachicentesi อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงกว่า แพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกหรือเสียสมาธิอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนที่มีแสงน้อย

• CEFALEA เป็นหนึ่งในความไม่สะดวกที่พบบ่อยที่สุดในช่วงหลังการรีบเร่ง เป็นที่คาดกันว่ากว่า 40% ของผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงหลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการรักษา ปวดหัวอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือดำเนินต่อไปอีก 2-8 วัน อาการปวดหัวดูเหมือนจะเกิดจากการสูญเสียน้ำในเนื้อเยื่อหมุนเวียน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดศีรษะจะมาพร้อมกับอาการอาเจียนและเวียนศีรษะ

จากการศึกษารายงานในคู่มือ ประสาทวิทยา (ฉบับที่ 10) ของ Merritt พบว่าการฉีดคาเฟอีนทางหลอดเลือดดำนั้นมักจะมีประสิทธิภาพในการลดหรือกำจัดอาการปวดกระดูกสันหลังที่เรียกว่า

• แม้แต่ LUMBAR PAIN ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงของ rachicentesi: หลังจากการเจาะเอวผู้ป่วยมักจะรู้สึกถึงความรู้สึกไม่สบายที่ไม่พึงประสงค์พร้อมกับอาการปวดเอวที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงใกล้กับจุดที่ฉีด บ่อยครั้งที่การรับรู้ถึงความเจ็บปวดในพื้นที่แก้ปวดน้อยลง
• Paresthesia ชั่วคราวเป็นการแสดงออกของการติดต่อโดยไม่ตั้งใจของเข็ม (ใช้ใน rachicentesi) ที่มีรากประสาทไขสันหลัง ข้อเสียเปรียบนี้มีการรายงานบ่อยขึ้นโดยผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอน

โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

• ความเป็นพิษจากยาแก้ปวด: เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่ได้รับการ rachicentesis แพ้การฉีดยาชา
• เป็นไปได้แม้ว่าเลือดจะเกิดขึ้นน้อยกว่าเลือดบริเวณที่ฉีด
• หายากของเลือดในที่เกิดเหตุและพื้นที่ที่มีภูมิต้านทานสูง
• เมื่อทำการเจาะเอวในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะภาวะแทรกซ้อนจะรุนแรงมากขึ้น การถอนตัวของของเหลวในสมองนำไปสู่การลดความดันโลหิต: ในผู้ป่วยเหล่านี้การลดความดันโลหิตดังกล่าวข้างต้นสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างกะทันหันของต่อมทอนซิล * (สอง lobules ของใบหน้าด้านในของสมอง) มันเป็นไปตาม bulbar ทุกข์ทรมานยาชูกำลังและความตายในช่วงเวลาสั้น ๆ มันไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งสมองควรหลีกเลี่ยงการ rachicentesis

* โคตรของต่อมทอนซิลในสมองน้อยมีความหมายเหมือนกันกับหมอนรอง / การรวมตัวของสมองน้อย

• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (1-2% ของผู้ป่วยที่ได้รับ rachicentesis) คือการพัฒนาของ TROMBOCYTOPENY อย่างรุนแรง: ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้การก่อตัวของเลือดที่ไซต์เจาะเอวซึ่งสามารถบีบอัดไขกระดูกได้

การตีความผลลัพธ์

การวิเคราะห์ของเหล้าให้ข้อมูลที่จำเป็นเพื่อทดสอบการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของระบบประสาทส่วนกลางในทางพยาธิวิทยาผ่านการตรวจสอบการอักเสบติดเชื้อและความเสียหายของเนื้อเยื่อ

เหล้าที่เก็บรวบรวมโดยวิธี rachicentesi ได้รับการวิเคราะห์ในแง่มุมเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพต่าง ๆ : chroma, จำนวนเซลล์, ระดับกลูโคสและโปรตีน, การปรากฏตัวของแอนติบอดีและเชื้อโรคเป็นลักษณะสำคัญที่ประเมินในสุรา

ตารางแสดงพารามิเตอร์ทั่วไปของสุราเพื่อสุขภาพและการเปลี่ยนแปลง: การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ข้างต้นเป็นตัวบ่งชี้ที่สว่างของพยาธิสภาพ / การอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่

และเหนือสิ่งอื่นใดในบริบทของพยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง, สุรา - หลังจากถูกเก็บรวบรวมโดยวิธี rachicentesis - จะต้องได้รับการปั่นแยก / กรองเพื่อนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ตัวอย่างเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาว> 500 หน่วย / mm3 เป็นข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อเป็นหนองอย่างต่อเนื่อง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

การปรากฏตัวของเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคใด ๆ ที่ตรวจพบโดยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของของเหลวที่ถูกถอนออกโดย rachicentesi

โดยสรุปการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังนั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบหรือปฏิเสธการติดเชื้อเซลล์เลือดออกหรือเซลล์มะเร็ง วิธีเดียวที่จะเก็บตัวอย่างของสุราได้คือการเจาะที่เอว