อิสตรี

คำนิยาม

ภาวะเต้านมอักเสบที่พบได้ยากในเด็กโดยทั่วไปจะเป็นโรคเต้านมอักเสบที่แสดงให้เห็นถึงกระบวนการอักเสบติดเชื้อเป็นหนองที่มีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีผลกระทบต่อเยื่อกกหู (หรือเซลล์กกหู) โดยปกติแล้วโรคเต้านมอักเสบเกิดจากการดูถูกเชื้อแบคทีเรียด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นผลที่เกิดขึ้นทันทีที่สุดเพื่อสื่อหูชั้นกลางอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อหนองยื่นออกมาจากหูชั้นกลาง (ได้รับผลกระทบจากหูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย) ไปยังเซลล์กกหู: กระบวนการติดเชื้อนี้มีความรับผิดชอบแม่นยำสำหรับการอักเสบของกกหูและเนื้อเยื่อโดยรอบ

การเสื่อมของโรคเต้านมอักเสบอาจนำไปสู่การทำลายของกระดูก: จากสิ่งที่กล่าวมาเราเข้าใจว่าการแทรกแซงทางการแพทย์ในทันทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนซึ่งกลับไม่ได้บ่อยครั้ง

อภิธานศัพท์

คำศัพท์

กระบวนการกกหู: การขยายที่ต่ำต้อยของกระดูก petrous ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ; หน้าที่ของมันคือทำหน้าที่เป็นจุดยึดสำหรับกล้ามเนื้อคอ
เซลล์ของอากาศ: พวกมันถูกบรรจุอยู่ในกระบวนการกกหูและภายในสองปีของชีวิตพวกมันเริ่มพัฒนาจาก antrum (ช่องหลักเท่านั้น) เซลล์อากาศนั้นเชื่อมต่อไปทางด้านหลังกับโพรงในกะโหลกหลังและเหนือกว่าโพรงในกะโหลกศีรษะโดยเฉลี่ย
ช่องหูแก้วหู: เชื่อมต่อหูชั้นกลางกับ antto mastoid (ขอบคุณช่องเล็ก ๆ ที่ข้ามพายุรูพรุน)

สาเหตุ

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นหนึ่งในปัจจัยสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคเต้านมอักเสบ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากหูผ่านกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะซึ่งโดยการเติมด้วยวัสดุที่ติดเชื้ออาจได้รับการเสื่อมสภาพ

นอกจากหูชั้นกลางอักเสบของสื่อแล้วยังมีการระบุโรคอื่น ๆ ที่อาจจูงใจผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบได้ ในบรรดาทั้งหมดเราจำได้:

ฝีในกะโหลกศีรษะ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ยั่งยืนโดย pneumococcus)
อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
ลิ่มเลือดอุดตันโพรงไซนัส

เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเต้านม อักเสบ มากที่สุดคือ Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa Aspergillus และเชื้อราอื่น ๆ เป็นเชื้อโรคที่ไม่ค่อยส่งเสริมการอักเสบของเซลล์กกหู

โรคเต้านมอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์:

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน: กระบวนการทางพยาธิวิทยาของประเภทหนองเนื่องจากเป็นหลักที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเฉลี่ย
โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังหรือแฝง: การอักเสบของเซลล์กกหูรองกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังหนองของหูหรือ cholesteatoma

คำศัพท์

กระบวนการหนอง: กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีการก่อตัวของวัสดุเป็นหนอง (หนอง) ในเนื้อเยื่ออักเสบ
Cholesteatoma: เยื่อบุผิว squamous ที่มีต้นกำเนิดในระหว่างหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง

เนื่องจากเซลล์อากาศเชื่อมต่อด้านหลังเข้ากับโพรงในกะโหลกหลังและเหนือกว่าโพรงในกะโหลกศีรษะโดยเฉลี่ยจึงอาจมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้รับการระบุว่าสามารถจูงใจผู้ป่วยให้เริ่มมีอาการของโรคเต้านมอักเสบ อายุเด็ก (โดยเฉพาะเด็กอายุ 6-13 เดือน) ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีประวัติของ cholesteatoma อาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคเต้านมอักเสบ มีการตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีภาษาหรือความบกพร่องทางจิตมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากขึ้นจากโรคเต้านมอักเสบอาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถที่จะสื่อสารอาการได้อย่างถูกต้องและแสดงออก

เหตุการณ์

ปัจจุบันโรคเต้านมอักเสบเป็นกระบวนการติดเชื้อที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคนี้เป็นภาวะที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในเด็ก ในอดีตโรคเต้านมอักเสบที่วินิจฉัยใน 5-10% ของเด็กที่มีโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน - มีอุบัติการณ์โดยเฉลี่ยของเด็ก 2 คนต่อสุขภาพ 100, 000 คน ปัจจุบันคาดว่าอัตราการตายอยู่ในระดับต่ำมาก (0.01 เด็กต่อ 100, 000)

ชัดเจนในประเทศกำลังพัฒนาที่ไม่มียา (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ) อัตราการเสียชีวิตจากโรคเต้านมอักเสบจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการ

หากต้องการลึก: อาการเต้านมอักเสบ

โดยทั่วไปอาการที่มักจะเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบคือ: การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ (หงุดหงิด), ปวดหัว, ไข้ยาวนานกว่า 4 วัน, otalgia, อาการระบบทางเดินอาหาร (บ่อยครั้งในทารกที่ได้รับผลกระทบ, อาเจียนและท้องเสียเป็นอาการที่สังเกตได้เท่านั้น )

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วโรคเต้านมอักเสบก็จะมาพร้อมกับชุดของสัญญาณลักษณะต่าง ๆ เช่นอาการบวมน้ำที่เกิดจากตาข้างหลังที่เกี่ยวข้องกับการเกิดผื่นแดงและความผันผวนของโรคเต้านมอักเสบ ภาพทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบก็มีลักษณะโดยทั่วไปอาการทั้งหมดของสื่อหูชั้นกลางอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในตารางอาการทั่วไปของรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคเต้านมอักเสบมีรายงานรายละเอียดเพิ่มเติม

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิฐาน

ติ่งที่ผิดปกติของหูชั้นนอกไปข้างหน้า (ความผันผวน)

อาการบวมและแดงที่หลังหู

บวมและเกิดผื่นแดงของเยื่อแก้วหู

ขาดความอยากอาหาร

ความหงุดหงิด

Otalgia

การเจาะของแก้วหู

ร้องไห้ (ในเด็ก)

ประวัติก่อนหน้าของหูชั้นกลางอักเสบ (เฉียบพลันหรือกำเริบ)

การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการได้ยิน

การโจมตีซ้ำของ otalgia และอาการปวดหลังหู

ปวดหัวกำเริบ

ไข้ (ตอนที่เป็นระยะ ๆ )

การติดเชื้อ (ชัดเจนหรือไม่) ของเยื่อแก้วหู

หงุดหงิดและร้องไห้ในทารกแรกเกิด

ไม่มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดของ peri-mastoid

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อไม่ได้รับการรักษาในเวลาเต้านมอักเสบสามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
ฝีในสมอง
ฝี Bezold (การแพร่กระจายของวัสดุที่เป็นหนองจากกระบวนการกกหู - ไปตามกล้ามเนื้อที่ย่อยสลาย - ไปจนถึงกล้ามเนื้อคอ)
ฝีระหว่างเชิงกรานและกระดูกกกหู (เนื่องจาก "ตายื่นออกมา")
การพังทลายของกระดูก
zygomatic mastoiditis (ส่วนขยายของการติดเชื้อที่ระดับโหนกแก้ม)
กระดูกอักเสบ
อัมพาตของเส้นประสาทสมอง
สูญเสียการได้ยิน
กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดง carotid
ความตาย (หายาก)

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบ, การตรวจสอบหัวสามารถเปิดเผยสัญญาณลักษณะ; เพื่อยืนยันการติดเชื้อของเซลล์กกหูมันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบอาการบวมหูด้านหลังความแข็งของปากมดลูกและความผันผวนของใบหู การตรวจวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือ: จำนวนเลือดที่มีสูตร (เพื่อเน้นเม็ดเลือดขาว) และ RX mastoid การตรวจ CT นั้นสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงซึ่งมีการแพร่กระจายของการติดเชื้อในพื้นที่อื่น antibiogram มีประโยชน์ในกรณีที่สูญเสียความสามารถในการได้ยิน

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบ, การวินิจฉัยแยกโรคด้วยเซลลูไลติที่ติดเชื้อ, ซีสต์กระดูก, ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ, กระดูกหักกะโหลกศีรษะต่ำ, บวมของ parotids, ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกขยาย ชุดหูฟัง

การดูแล

การติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกในการรักษาโรคเต้านมอักเสบ โดยทั่วไป penicillins, cephalosporins และ macrolides เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในที่สุดในกรณีที่มีอาการปวดและอักเสบในระดับปานกลางแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคเช่น opioids หรือ NSAIDs (เช่น ibuprofen) พาราเซตามอลยังใช้ในการรักษาเพื่อลดไข้ในบริบทของโรคเต้านมอักเสบ

นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วผู้ป่วยบางรายจะต้องได้รับการรักษาที่ดีกว่า: การผ่าตัดระบายน้ำหรือ mastoidectomy (มีประโยชน์ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบจากกระดูกคอบวม, ฝี, การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะและ การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่มีการหายตัวไปของเยื่อบุโพรงเยื่อก้นหอยที่ตรวจพบได้ซึ่งพัฒนาขึ้นในระหว่างกระบวนการหนองของเต้าหู้อักเสบ