กรดโฟลิกและโรคโลหิตจาง

กรดโฟลิกเป็นวิตามินบีในกลุ่มที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงดังนั้นการขาดสารอาหารหรือข้อบกพร่องในการย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารอาจทำให้เกิด โรคโลหิตจาง

กรดโฟลิก

กรดโฟลิกหรือโฟเลตค่อนข้างเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำซึ่งรูปแบบทางชีวภาพที่ใช้งานจะถูกแสดงโดย กรด tetrahydrofolic (THF)

กรดโฟลิกส่วนใหญ่พบในเครื่องในและในบางแหล่งอาหารของพืช (ของเหล่านี้โดยเฉพาะในถั่วมะเขือเทศและส้ม) การศึกษาบางอย่าง (ดำเนินการในพื้นที่ต่าง ๆ ของดินแดนแห่งชาติ) ได้เน้นให้เห็นถึงแนวโน้มโดยรวมในการใช้กรดโฟลิกในปริมาณที่ไม่เพียงพอ เงื่อนไขนี้ซึ่งในตัวเองเสียเปรียบอย่างมีนัยสำคัญกำเริบในผู้สูงอายุและเหนือสิ่งอื่นใดในผู้ชาย: การขาดประมาณ 12% ในผู้หญิงและ 20% ในผู้ชาย

กรดโฟลิกเป็น thermolabile มันดูดซึมในลำไส้ส่วนของ jejunum และส่วนใหญ่อยู่ในโหมดแอคทีฟ (โดยพาหะ) ที่ pH 6 แต่ก็เฉยๆที่ pH สูงกว่า ฟังก์ชั่นการเผาผลาญของกรดโฟลิกคือการกำเนิดโคเอนไซม์ที่มีประโยชน์สำหรับการขนส่งของหน่วย monocarbon ในการเผาผลาญของกรดอะมิโนและในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกการโต้ตอบทางชีวเคมีกับ cobalamin (วิตามินบี 12); ในระยะสั้นกรดโฟลิกมีส่วนร่วมในการผลิตกรดนิวคลีอิก (DNA และ RNA - ซึ่งข้อบกพร่องทำให้เกิดโรคโลหิตจาง) การเปลี่ยนแปลงของ homocysteine เป็น methionine และเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนอื่น ๆ

มันสามารถอนุมานได้ว่าการลดลงของกิจกรรมการเผาผลาญของกรดโฟลิกสามารถกระตุ้นความไม่สมดุลที่แตกต่างกันในหมู่ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือการลดการสังเคราะห์ DNA และ RNA อย่างไม่ต้องสงสัย; เนื่องจากความสามารถที่ลดลงเพื่อแทนที่เซลล์ "เก่า" หรือเซลล์ที่เสียหายด้วยเซลล์ "ใหม่" เนื้อเยื่อที่ต้องมี การหมุนเวียน บ่อยกว่า (การหมุนเวียนของเซลล์) อาจมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อเนื้อเยื่อประสาทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาของไขสันหลังของทารกในครรภ์ (spina bifida) และในการเสื่อมของสมองของผู้สูงอายุ; ยิ่งไปกว่านั้นความสามารถที่ลดลงในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกยังส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงโดย ไขกระดูก (การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง) โดยการกำหนดหรือทำให้ โลหิตจาง รุนแรงขึ้น

ปริมาณกรดโฟลิกที่แนะนำคือ 200 μg / วันซึ่งเพิ่มเป็นสองเท่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของทารกแรกเกิด) การศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารต่ำแสดงให้เห็นว่ามีความอดทนต่อร่างกายได้ดีแม้ในขนาดที่ถึง 5 มก. / วันแม้ว่าจะมีความเสี่ยงในการปกปิดอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจาก cobalamin ไม่เพียงพอ (วิตามินบี 12)

โรคโลหิตจางขาดกรดโฟลิก

ภาวะโลหิตจาง เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาสะท้อนเนื่องจากการลดการเผาผลาญของกรดโฟลิกและ / หรือ cobalamin (วิตามินบี 12) เงื่อนไขดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

การขาดกรดโฟลิก : ตามที่คาดไว้กรดโฟลิกจะมีอยู่ทั้งในเครื่องในและอาหารจากพืช นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่ว่าวิตามินนั้นไวต่อความร้อนดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าความสมบูรณ์ของมันจะหายไปจากการปรุงอาหาร ดังนั้นการบริจาคที่ได้มาจากถั่วที่ปรุงสุกหรือพืชตระกูลถั่วตุ๋นไม่ควรได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ในขณะที่โฟเลตที่มาจากผักดิบควรมีสภาพสมบูรณ์มากกว่า ควรพิจารณาขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการดูดซึมของกรดโฟลิกในอาหาร การศึกษาบางอย่างเกี่ยวกับความสามารถในการดูดซึมของกรดโฟลิกแสดงให้เห็นว่าอาหารผักยังมีโมเลกุลของคีเลตที่สามารถขัดขวางการดูดซึมของวิตามินเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นถั่วมีการดูดซึมโฟเลตที่สูงถึง 80% ในขณะที่ส้มมีเพียง 20% เพื่อรับประกันปริมาณโฟเลตขั้นต่ำและเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคโลหิตจางขอแนะนำให้บริโภคอาหาร RAW ทุกวันที่มาจากพืชผัก
การเปลี่ยนแปลงของการดูดซึมกรดโฟลิก : โดยทั่วไปจะพบได้ยาก แต่มักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนของทางเดินอาหารซึ่งมักแสดงอาการโลหิตจาง
การใช้ยาที่ป้องกันการเผาผลาญของกรดโฟลิก : โมเลกุลบางอย่างเช่น methotrexate, barbiturates และ ยาคุมกำเนิด มีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับกรดโฟลิก ในกรณีของการรักษาด้วยยาที่คล้ายกันผู้เข้าร่วมจะต้องได้รับการดูแลที่ดีขึ้นของการบริโภคสารโฟเลตเพื่อป้องกันการเกิดโรคโลหิตจาง

อาการ

โรคโลหิตจางที่เกิดจากความไม่ได้ผลของกรดโฟลิกนั้นโดดเด่นด้วยการผลิตไขกระดูกที่ไม่โตเต็มที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมีสีสันและมีประสิทธิภาพน้อยลง

อาการลักษณะของโรคโลหิตจางนี้จะทับซ้อนกันและมักจะร่วมกับผู้ที่ขาด cobalamin; นอกเหนือจากการอ่อนเพลียทั่วไปและทั่วไปของรูปแบบโรคโลหิตจางทั้งหมดมีหลักฐานของการมีส่วนร่วมของอุปกรณ์ระบบทางเดินอาหาร (การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านเยื่อเมือก) แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งของประสาทหนึ่งผ่านการปรากฏตัวของอาการมึนงง

หากเราต้องการจำแนกโรคโลหิตจางขาดกรดโฟลิกเราสามารถนิยามได้ว่า:

ในขณะที่ทำให้ความแตกต่างที่เหมาะสมของสาเหตุสาเหตุมันเป็นชุดของอาการและอาการทางคลินิก superimposable ที่เป็นอันตรายและ / หรือโรคโลหิตจาง megaloblastic ในความเป็นจริงแล้วกรดโฟลิกทำหน้าที่ประสานกันกับ cobalamin ในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกดังนั้นการขาดกรดไขมันนิวคลีอิกหนึ่งหรืออื่น ๆ หรือทั้งสองอย่างมักจะชอบภาพลักษณะทางคลินิกที่เกือบจะคล้ายกัน