โรคติดเชื้อ

บาซิลลัสโคช์ส

มันคืออะไร

บาซิลลัสของโคช์ซึ่งมีชื่อวิทยาศาสตร์ว่า Mycobacterium tubercolosis เป็นจุลินทรีย์ที่มีความรับผิดชอบต่อวัณโรคซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

บาซิลลัสของ Koch เป็นชื่อของแพทย์ชาวเยอรมันและนักจุลชีววิทยา Robert Koch ผู้ค้นพบมันในปี 1882 ระบุว่าเป็นตัวแทนสาเหตุของวัณโรค

บาซิลลัสของโคช์เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่อยู่ในตระกูล Mycobacteriacee และ - เหมือนกับแบคทีเรียทั้งหมดที่อยู่ในสกุลนี้ ( Mycobacterium ) - มีลักษณะผนังเซลล์ที่ซับซ้อนโดยเฉพาะที่อุดมไปด้วยไขมัน

คุณสมบัติ

บาซิลลัสของโคช์สเป็นบาซิลลัส, แอสเทอริจินัล, ไม่เคลื่อนที่และแอโรบิกบังคับ ดังที่กล่าวมาแล้วจุลินทรีย์นี้มีผนังเซลล์ที่มีโครงสร้างค่อนข้างซับซ้อนที่ให้ลักษณะที่แตกต่าง

การเคลือบเซลล์และลักษณะของ Bacillus ของโคช์

ผนังเซลล์ของบาซิลลัสของโคช์สมีลักษณะเฉพาะที่ประกอบด้วยไขมันในปริมาณสูง (ประมาณ 50-60% ของน้ำหนักผนังเซลล์แห้ง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดไขมัน ( กรด mycolic ) ขี้ผึ้งและฟอสฟา ไท ด์

เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นผนังเซลล์ถูกจัดเรียงในหลายชั้น: เหนือเยื่อหุ้มเซลล์คือ peptidoglycan; ชั้นด้านบนด้านหลังประกอบด้วยอาราบิโน - อัลคาไลและในที่สุดก็มีพื้นผิวไกลคอลิปิดซึ่งกรด mycolic ถูกยึดไว้ ในผนังเซลล์ยังมีลิโปอาราบิโนซิลมันโนแมนโพลีเมอร์ (LAM) ซึ่งแทรกอยู่ในพลาสมาเมมเบรน - ตัดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ในความหนาทั้งหมดจากด้านในสู่ด้านนอก

ความสมบูรณ์แบบของไขมันทำให้บาซิลลัสของ Koch มีลักษณะที่แม่นยำมากซึ่งโดยทั่วไปแล้วในมัยโคแบคทีเรียทั้งหมด ลักษณะเหล่านี้ประกอบด้วย:

  • การเจริญเติบโตช้า (เวลาการจำลองแบบตั้งแต่ 12 ถึง 24 ชั่วโมง);
  • ทนกรดและแอลกอฮอล์;
  • ความต้านทานต่อผงซักฟอก;
  • ความต้านทานต่อยาฆ่าเชื้อทั่วไป
  • ความต้านทานต่อการอบแห้ง;
  • antigenicity

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากความอุดมสมบูรณ์ของไขมันนี้บาซิลลัสของ Koch นั้นซึมผ่านได้ไม่ดีต่อการย้อมสีกรัม: ด้วยเหตุนี้ในบางกรณีมันอาจปรากฏเป็นการเต้นของแกรมบวกในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ อาจเป็นกรัมลบ เนื่องจากพฤติกรรมนี้บาซิลลัสของ Koch จึงถูกกำหนดให้เป็นแบคทีเรียแกรมแปร

ในที่สุดก็เชื่อว่าองค์ประกอบของไขมันในผนังเซลล์ของบาซิลลัสของโคช์สนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในการต่อต้านยาปฏิชีวนะต่างๆ

ในทางตรงกันข้าม antigenicity ของบาซิลลัสนั้นมีสาเหตุมาจากองค์ประกอบโปรตีนของการเคลือบเซลล์ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ของผนัง ส่วนโปรตีนที่แยกได้และบริสุทธิ์เรียกว่า tuberculin หรือ PPD (Purified Protein Derivative) และใช้ในการ ทดสอบ Mantoux

ปัจจัย Cordal

ปัจจัย chordal เป็นสารเฉพาะที่เกิดขึ้นจากเชื้อแบคทีเรีย tubercle bacilli (ซึ่งก็คือเชื้อแบคทีเรียของ Koch) ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียเติบโตด้วยการสร้างพิเศษเช่นเดียวกับเชือกหรือที่เรียกว่า "รั้วเหล็ก"

จากจุดทางเคมีในมุมมองของปัจจัย chordal เป็นอนุพันธ์ของกรด mycolic (glycolipid 6-6'-dimicolin-Treasolo) และ - พร้อมกับองค์ประกอบโปรตีนของการเคลือบเซลล์ - มีส่วนเกี่ยวข้องในความรุนแรงของบาซิลลัสของ Koch

การติดเชื้อและวัณโรค

บาซิลลัสของโคช์สเป็นจุลินทรีย์ที่มีความรับผิดชอบต่อวัณโรค

การติดเชื้อบาซิลลัสของ Koch พัฒนาขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ (80-90%) ในปอดทำให้เกิด วัณโรคปอด อย่างไรก็ตามบาซิลลัส - ผ่านเส้นเลือดและน้ำเหลือง - ยังสามารถไปถึงเขตอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระดูกสมองดวงตาดวงตาผิวหนังและไต (วัณโรคไต) ในกรณีเหล่านี้เราจึงพูดถึง วัณโรคนอกปอด

กลไกการเกิดโรค

ในวัณโรคปอดบาซิลลัสของ Koch ตั้งอยู่ที่ระดับของถุงลมซึ่งจะมี phagocytosed จากถุงขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตาม - ด้วยโครงสร้างเฉพาะของผนังเซลล์และการมีอยู่ของปัจจัย chordal - บาซิลลัสสามารถยับยั้งเชื้อ macrophages ได้เพราะมันทำให้เกิดการอุดตันของ fagosome-lysosome fusion ซึ่งเป็นกระบวนการพื้นฐานสำหรับการกำจัด phagocytosed pathogens

บล็อกนี้จึงอนุญาตให้การเต้นเพื่อความอยู่รอดและการทำซ้ำภายในแมโครฟาจที่ไม่มีการใช้งานในขณะนี้ การจำลองแบบภายในเซลล์นี้นำไปสู่การก่อตัวของบาซิลลัสใหม่, เศษเซลล์และแบคทีเรีย, และทำให้เกิดการกระตุ้นการ ตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผ่านเซลล์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของ T lymphocytes และ macrophages

การติดเชื้อและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นตามมาจะนำไปสู่การก่อตัวของ granulomas หรือ tubercles (ดังนั้นชื่อ "tuberculosis") ที่ใจกลางของ tubercles มักเป็นเนื้อร้าย caseous ล้อมรอบด้วยเซลล์ Langhans (เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสที่นิวเคลียสถูกจัดเรียงในเกือกม้า) ในรอบล้อมด้วยเซลล์ T และพลาสมาเซลล์ทั้งหมดล้อมรอบด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใย .

การก่อตัวของ granulomas เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพราะระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดเชื้อโรค ด้วยเหตุนี้กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการยับยั้งการติดเชื้อคือการสร้าง "ซองจดหมาย" ของเนื้อเยื่อที่บาซิลลัสของโคช์สแยกจากส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิต

แบคทีเรียที่อยู่ใน granulomas สามารถถูกฆ่าหรือพวกมันยังคงแฝงอยู่เป็นเวลานาน (เป็นเดือนหรือเป็นปี) ในกรณีหลังผู้ป่วยอาจมีผลบวกต่อการทดสอบวัณโรค แต่จะไม่แสดงอาการและจะไม่เป็นโรคติดต่อ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: วัณโรคที่ไม่ได้ใช้งานและวัณโรคที่ใช้งานอยู่)

การติดต่อและการแพร่กระจาย

การส่งการติดเชื้อบาซิลลัสของโคช์จากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งเกิดขึ้นผ่านหยดน้ำลายที่ปล่อยออกมาโดยผู้ที่ติดเชื้อด้วยการฟอนิเมชั่นกับการไอจามจามเป็นต้น

อย่างไรก็ตามความสามารถในการติดเชื้อบุคคลอื่นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นระยะของโรคความเข้มข้นของบาซิลลัสของโคช์ภายในหยดน้ำลายและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใด ๆ ในความเป็นจริงโดยทั่วไปผู้ป่วยเชื่อว่าจะหยุดการติดต่อหลังจากการรักษาสองสัปดาห์

การดูแลและป้องกัน

การรักษาบาซิลลัสของ Koch นั้นใช้เวลานานมากและการรวมตัวกันของส่วนผสมที่มีฤทธิ์ต้านวัณโรค ที่ใช้มากที่สุดคือ isoniazid, rifampicin และ ethambutol

ยาแนวแรกอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อของบาซิลลัสของ Koch ได้แก่ Streptomycin, rifabutin และ Pyrazinamide

ในอีกทางหนึ่งการป้องกันการติดเชื้อบาซิลลัสของโคช์นั้นดำเนินการโดยการให้วัคซีนที่เหมาะสมนั่นคือวัคซีน บีซีจี หลังถูกสร้างขึ้นโดยบาซิลลัสของ Calmette-Guérinจุลินทรีย์ที่ได้รับการลดทอนมาจาก เชื้อ Mycobacterium bovis