อาหารและไข้

ไข้และ hyperpyrexia

ไข้และ hyperthermia เป็นตัวแทนของกลไกทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันสองอย่าง แต่พวกมันทั้ง คู่สร้าง pyrexia ซึ่งเป็นสภาวะที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาโดยมี "อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ"

1. ไข้ถูกกระตุ้นโดยความเสียหายทางเคมีโดยไซโตไคน์ (ผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมี) ในการควบคุม hypothalamic กลาง "เทอร์โม" ซึ่งจะสร้างความร้อนมากเกินไป
2. Hyperthermia เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการสร้างความร้อนในร่างกาย (thermogenesis) หรือการให้ความร้อนจากภายนอก (เช่นการฉายรังสีจากแสงอาทิตย์) และระบบ thermodispersion (vasodilatation ทางผิวหนัง, เหงื่อออกและอื่น ๆ )

การรักษาด้วย

จากด้านบนเป็นวิธีการรักษาที่แตกต่างกันระหว่าง pyrexia สองรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ใน hyperthermia มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำให้ร่างกายเย็นลงอย่างรวดเร็ว (เช่นน้ำเย็น) ในขณะที่ไข้ยาลดไข้ที่ทำหน้าที่ฟื้นฟู hypothalamic "จุด - จุด" มีประโยชน์ (แต่ในกรณีนี้ยูทิลิตี้การนำความเย็นไม่รวม ตัวอย่างเช่นโดยการฟองน้ำของน้ำเย็น)

NB การรักษาไข้และลด pyrexia ไม่เคยทำตามขั้นตอนการรักษาเดียวกัน ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างแรกที่จะต้องระบุ (ถ้าเป็นไปได้) ตัวแทนสาเหตุสาเหตุ (เช่นสาเหตุ: การอักเสบการติดเชื้อไวรัสการเผาไหม้ ฯลฯ ) รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและกำจัดมัน การใช้ยาลดไข้ (เช่นยาพาราเซตามอล) มีประโยชน์สำหรับการลดอาการของไข้ pyretic แต่ไม่ได้รักษาที่มีประสิทธิภาพ เห็นได้ชัดว่าถ้ามันเป็นไปไม่ได้หรือไม่จำเป็นที่จะเข้าไปแทรกแซงสาเหตุหลักของไข้ยาลดไข้เป็นเพียงการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาที่เกี่ยวข้องเท่านั้น

อาหารลดไข้

ไข้เป็น กระบวนการ ACTIVE ที่พยายามเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายอย่างจงใจ เงื่อนไขนี้เป็น พื้นฐานการ เผาผลาญ เพื่อเร่งกระบวนการเอนไซม์ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและเร่งกระบวนการบำบัด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่จะต้องลดไข้เฉพาะเมื่อมันเกินขีดจำกัดความอดทนของตัวแบบ

จากมุมมองของเมแทบอลิซึมไข้จะเพิ่มค่าใช้จ่ายพลังงานที่วัดได้อย่างมีนัยสำคัญผ่านการใช้ออกซิเจนพื้นฐาน การประมาณการของประชากรทั่วไปบ่งชี้ว่า สำหรับแต่ละองศาเซลเซียส (° C) สูงกว่า 37 ร่างกายต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น 13% เพื่อตอบสนองความต้องการของกระบวนการทางสรีรวิทยาและสรีรวิทยา ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าด้วยพลังงานเดียวกับที่ได้รับกับอาหารมีไข้ (การเพิ่มกระบวนการออกซิเดชั่นพลัง) สามารถช่วยลดการสะสมของสารตั้งต้นพลังงาน (ไขมันและไกลโคเจน) จึงลดน้ำหนักของร่างกาย ต้องบอกว่ามันอาจดูเหมือนชัดเจนว่าในกรณีที่มีไข้มันเป็นสิ่งจำเป็นในการปรับเปลี่ยนอาหารโดยการเพิ่มแหล่งพลังงานขึ้นเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการขั้นต่ำสำหรับการบำรุงรักษาน้ำหนักของร่างกาย; ตัวอย่างเช่น

สมมติว่าหัวเรื่อง "X" ปกติมีค่าใช้จ่ายพลังงาน 2, 000kcal ในกรณีที่มีไข้ที่ 39 ° C (จาก 2 ° C เหนือ 37 ° C) มันจะต้องมีแคลอรี่ส่วนเกิน 26% (13% คูณด้วย 2 ° C) หรือ 520kcal ในเรื่องความสมดุลหัวเรื่อง "X" ควรแก้ไขอาหารของเขาโดยเพิ่มปริมาณแคลอรี่ดังนี้:

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB ขอแนะนำให้รักษาปริมาณโปรตีนปกติและเพิ่มทั้งไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ในกรณีที่หัวเรื่อง "X" รักษาพลังงานสะสมไว้ที่ 2000kcal และมีไข้ที่ 39 ° C คงที่เป็นเวลา 14 วันผลรวมพีชคณิตระหว่างแคลอรี่ที่ได้รับจากอาหารและแคลอรี่ที่เผาผลาญต่อหน้าไข้นั้นจะเป็นลบ ที่ลดน้ำหนัก:

• [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

ยิ่งไปกว่านั้นการรู้ว่าสรีรวิทยาในการกำจัดไขมัน 1 กิโลกรัมมีความจำเป็นต้องเผาผลาญประมาณ 7, 000kcal มันเป็นไปได้ที่จะระบุว่าหัวเรื่อง "x" ในช่วง 14 วันที่มีไข้ที่ 39 ° C ซึ่งเขาไม่ได้รับประทานอาหารอย่างเพียงพอ ประมาณ 1 กิโลกรัม

เห็นได้ชัดว่าตัวอย่างนี้ไม่ได้คำนึงถึงการมีอยู่ของตัวแปรหลายตัว (ตัวอย่างเช่นการลดลงของระดับการออกกำลังกาย) ที่นำไปสู่การกำหนดสมดุลพลังงานขั้นสุดท้ายดังนั้นจึงต้องพิจารณาว่าเป็นการจำลองแบบสัมบูรณ์

NB หากผู้อ่านถูกล่อลวงโดยความเป็นไปได้ของการลดน้ำหนักโดยไม่ดูแลไข้หรือตัวแทนสาเหตุที่สร้างขึ้นโปรดจำไว้ว่าการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการตกตะกอนหรือการตรึงของผู้ป่วยทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักแบบไม่เลือก ทั้งในการแข่งขันของกล้ามเนื้อและความสอดคล้องของตับและกล้ามเนื้อไกลโคเจนสำรอง

เพื่อให้ได้ภาพที่สมจริงยิ่งขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทางเมตาบอลิซึ่งของไข้ในร่างกายควรพิจารณาประเด็นสำคัญดังต่อไปนี้:

1. การคายน้ำ : ไข้สร้างอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักจะต้องใช้ความร้อนมากขึ้นจึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเหงื่อออก; ดังนั้นหากอาหารไม่ได้มีน้ำเพียงพอการลดน้ำหนักของร่างกายอาจบ่งบอกถึงการขาดน้ำโดยทั่วไปมากกว่าการสูญเสียพลังงานสำรอง จากนี้จึงเป็นไปได้ว่าอาหารที่มีไข้ต้องแรกของทุกความต้องการน้ำฐานรับประกันชดเชยเหงื่อออกและอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำไตของ catabolites เภสัชวิทยาที่เป็นไปได้
2. การเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายทางด้านจิตใจขั้นพื้นฐานนั้นถูกชดเชยด้วยความไม่มีตัวตนทางกายภาพของเรื่อง : มันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การพิจารณาว่า (โดยปกติ) ไข้จะไม่อนุญาตให้ใช้งานทั่วไป, กิจกรรมสันทนาการและกีฬา; ในขณะที่ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานของบุคคลที่อยู่กับที่บนเตียงเกือบจะอยู่เหนืออัตราการเผาผลาญพื้นฐานของเขา (MB) ในขณะที่ระดับกิจกรรมทางกายภาพ (LAF) อยู่ในช่วงระหว่าง 33% ถึง 110% มากกว่าอัตราการเผาผลาญพื้นฐานเดียวกัน ยืนยันว่าโดยปกติอาหารสำหรับไข้ของ A FAMOUS ENTITLED หรือ UNDERTAKEN ควรนำปริมาณพลังงานที่ต่ำกว่าที่ได้รับการแนะนำตามปกติด้วยการให้อาหาร NONOSTANTE ไข้สร้างฐานที่เพิ่มขึ้น 13% ทุก ๆ 1 องศาเซลเซียส ตัวอย่างเช่นสำหรับหัวข้อ "Y" ที่มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน 1, 300kcal และระดับกิจกรรมทางกายภาพที่เพิ่มการใช้พลังงานโดย 55% สำหรับยอดรวมของปี 2558KCAL อยู่ในเตียงที่มีไข้ 2 ° C (+ 26% ของแคลอรี่) จะหมายถึงการมีค่าใช้จ่ายรวม 1638kcal ... BEN 377kcal น้อยกว่าปกติ!
3. การอาเจียนและ malabsorption เชื่อมโยงกับสภาพผิดปกติ : ในกรณีที่สาเหตุ etiologic เป็นเชื้อโรค (ไวรัสแบคทีเรียโปรโตซัวหรือปรสิตอื่น ๆ ) หรือพิษจากเอทิลแอลกอฮอล์หรือเส้นประสาทอื่น ๆ และมีไข้พร้อมกับอาเจียนและ ท้องเสียอาหารจะต้องได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ก่อนอื่นจำไว้ว่าการอาเจียนและท้องร่วงทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็วดังนั้นการลดลงของน้ำหนักตัวมีความสัมพันธ์กับสิ่งที่มีปริมาณ (ปริมาตร) ของการขาดเลือดในเลือด; ประการที่สองไม่สามารถที่จะเก็บอาหารในกระเพาะอาหารหรือลดการดูดซึมในลำไส้ลด (บางครั้งอย่างจริงจัง) ปริมาณพลังงานและองค์ประกอบที่จำเป็นที่นำมาใช้กับอาหาร ดังนั้นนอกเหนือจากภาวะทุพโภชนาการทั่วไปชั่วคราวการเสื่อมสลายของสารตั้งต้นพลังงานสำรองเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากความไม่สามารถขยับได้ของผู้ป่วย) เกิดขึ้นในการลดน้ำหนักแบบไม่พิจารณา (ทั้งมวลน้อยและมวลไขมัน) ในกรณีนี้อาหารที่มีไข้ควรสนับสนุนทางเดินอาหารโดยไม่ทำให้อาเจียนและเตรียมการย่อยอาหารและการดูดซึมที่ถูกต้อง ในเรื่องนี้มันมีประโยชน์มากที่จะใช้ประโยชน์จากอาหารโปรตีนระดับปานกลางที่มีเนื้อหาของคาร์โบไฮเดรตและน้ำมันพืชที่สูงขึ้น (เซโมลินาอุดมไปด้วยผักตระกูลถั่วและปรุงรสด้วยน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์และชีสขูดเล็กน้อย) ย่อยง่าย นิยมอาหารกึ่งเหลว (ไม่ใช่ของเหลวโดยสิ้นเชิงเพราะระบบย่อยอาหารสามารถตอบสนองต่อความรู้สึกอิ่มด้วยแรงกระตุ้นของอาเจียน) มีระดับปานกลางและค่อนข้างบ่อย นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารอาหารที่ไม่สามารถทนได้เช่นแลคโตส
4. อาการเบื่ออาหารชั่วคราว : จากมุมมองพฤติกรรมผู้ป่วยที่มีไข้ไม่รู้สึกต้องการ (หรือการกระตุ้นทางสรีรวิทยา) ในการให้อาหารและดื่ม หากอาหารไม่ได้ถูกดึงขึ้นมาและติดตามอย่างระมัดระวังนอกจากความเสี่ยงของการขาดสารอาหารแล้วการลดปริมาณน้ำที่ใช้จะทำให้ทั้งโอกาสในการเกิดภาวะขาดเลือดและความสามารถในการกรองไตเพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้ามในทางกลับกันก็ควรได้รับการส่งเสริมซึ่งจะช่วยให้การกำจัดแคตาโบไลต์ภายนอกและเภสัชวิทยาทำได้ง่ายขึ้น

อาหารที่มีไข้จะต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพื่อให้กระบวนการบำบัดมีประสิทธิภาพสูงสุดและป้องกันผลกระทบทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร แนะนำว่าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริโภคน้ำเกลือและวิตามิน แต่ไม่ควรละเลย (ถ้าเป็นไปได้) การบริโภคอาหารที่มีโมเลกุลที่จำเป็นอื่น ๆ (กรดไขมันโอเมก้า 3 และกรดอะมิโนที่ได้จากโปรตีนชีวภาพมูลค่าสูง)

อาหารที่มีไข้: คำแนะนำการปฏิบัติ

• ในกรณีที่มีไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับการอาเจียนและ / หรือท้องเสียความกังวลแรกคือการให้ความชุ่มชื้นที่เหมาะสม โดยทั่วไปในผู้ใหญ่น้ำที่ดื่มในปริมาณน้อยและบ่อยครั้งนั้นเพียงพอในขณะที่แนะนำให้ใช้สูตรเฉพาะในเด็ก (เช่น Pedialyte) ในกรณีของการอดอาหารเป็นเวลานานอาจเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้สูตรที่ให้ความชุ่มชื้นและเป็นอัลคาไลที่เฉพาะเจาะจงโดยใช้โซเดียมและ / หรือโพแทสเซียมซิเตรต (เช่น biochetase) ในกรณีที่อาเจียนเป็นเวลานานการคืนตัวอาจเกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ
• ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนควรให้อาหารที่เป็นของแข็งในช่องปากค่อยๆฟื้นคืนชีพโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และดำเนินการตามความอดทนของผู้ป่วย: น้ำและของเหลวที่ให้ความสดชื่น→แยมและเยลลี่ผลไม้→ผัก purees →พาสต้าหรือข้าว เนื้อลูกวัวไก่และปลาอาจสับละเอียดเพื่อให้ย่อยง่ายขึ้น
• ที่เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนอาหารควรเบาดังนั้นจึงมีอาหารที่ย่อยง่ายโดยไม่มีไขมันในอาหาร ไขมันจะถูก จำกัด โดยการเติมน้ำมันและเนยดิบเป็นเครื่องปรุงในจาน
• อาหารที่มีไข้ชอบคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนน้อย คาร์โบไฮเดรตย่อยง่ายประหยัดโปรตีนกล้ามเนื้อจากปรากฏการณ์ catabolic ที่เกิดจากการสูญเสียพลังงานจากแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรต ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขายังหลีกเลี่ยงภาวะคีโตซีสเนื่องจากภาวะ hyperactivation ของเมตาบอลิซึ่มของไขมัน
• นมพร่องมันเนยบางส่วนตามคำแนะนำของแพทย์บางรายที่มีไข้ควรหลีกเลี่ยงผู้ที่แพ้แลคโตส ข้อความ "การรักษาด้วยเหตุผลทางการแพทย์" โดยอัลโดซานการาชี้ให้เห็นว่า "การให้อาหารของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อไข้สมองนั้นเริ่มแรกนั้นขึ้นอยู่กับการบริโภคนม - ซึ่งได้รับการแนะนำว่าเป็นอาหารหลักในปริมาณเฉลี่ยหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน และ 46g ของโปรตีน) - ไข่เนื้อผสมใน minestrine, พาสต้า, ข้าว, semolina, บิสกิต, ขนมปังขาว, สุกและหวานผลไม้เครื่องดื่ม ฯลฯ (น้ำซุปเนื้อมีค่าแคลอรี่ต่ำ) " ดังนั้นแหล่งที่ร่ำรวยที่สุดของไขมันและโปรตีนที่เกี่ยวพัน (เช่นมัดกล้ามเนื้อ, เปลือก, กระดูก) ควรหลีกเลี่ยงเลือกที่จะนิ่มกว่าและย่อยง่าย
• อาหารที่มีไข้เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารปันส่วนเล็ก ๆ จำนวนมากเพื่อหลีกเลี่ยงการทำหน้าที่ย่อยอาหารที่มีน้ำหนักมากเกินไป
• คำเตือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์บางอย่างตามธรรมชาติกำหนดว่าคำสุดท้ายเกี่ยวกับความเพียงพอของอาหารที่เฉพาะเจาะจงในกรณีที่มีไข้ขึ้นอยู่กับแพทย์; ตัวอย่างเช่น
  • ในกรณีของการรักษาด้วย corticosteroids เป็นเวลานานจำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณโซเดียมในอาหารและเพิ่มโปแตสเซียมเนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้โซเดียมมีการกักเก็บและเพิ่มการขับโพแทสเซียม
  • ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงผลิตภัณฑ์นมและอาหารหวาน (ขนมแยม) ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงเนื่องจากปัญหาทางออสโมติก ในบรรดาน้ำผลไม้ - อาหารที่รู้จักกันว่ามีประโยชน์สำหรับการปรับสมดุลของไฮโดรคาไลน์และวิตามิน - ผู้ที่ไม่ได้เติมน้ำตาลหรือแม้แต่ที่เตรียมไว้ที่บ้านควรได้รับการสนับสนุนเนื่องจากน้ำตาลในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมบางครั้งมีการเติมสารให้ความหวาน ตัวอย่างเช่นโพลีออล: ซอร์บิทอล, แมนนิทอล, ไซลิทอลและอื่น ๆ )
  • ผลิตภัณฑ์นมจะต้องดำเนินการอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงหลังจากการบริหารของ tetracyclines ต่อระบบปฏิบัติการเนื่องจากพวกเขาสามารถหยุดยาโดยการตกตะกอนในลำไส้
  • ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบอย่างรุนแรงอาหารที่ควรจะเป็น hypoproteic

บรรณานุกรม:

• สนธิสัญญาทางคลินิกและการผ่าตัดรักษา เล่มที่ 1 - F. Mazzeo - Piccin - หน้า 54:57