ไวรัสตับอักเสบอัตโนมัติ

มีการพูดถึง โรคตับอักเสบ autoimmune เมื่อตับได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบเนื่องจากการโจมตีของเซลล์ภูมิคุ้มกันผิดปกติ เซลล์เหล่านี้แทนที่จะป้องกันร่างกายเมื่อมันเกิดขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโจมตีและทำลายตับ

สาเหตุการเรียกที่แม่นยำยังไม่ทราบ

รูปที่: schematization ของการโจมตีของแอนติบอดีอัตโนมัติกับเซลล์ตับ จากเว็บไซต์: aboutkidshealth.ca

นักวิจัยบางคนยืนยันว่าปัจจัยบางอย่างมีบทบาทพื้นฐาน กลุ่มคนที่ศึกษามากที่สุดคือความบกพร่องทางพันธุกรรมการสัมผัสโดยตรงกับตัวแทนการติดเชื้อบางอย่างและการใช้ยาเสพติดโดยเฉพาะ

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune มีจำนวนมากและรวมถึงดีซ่าน, ลักษณะของแมงมุม angiomas, ปัสสาวะสีเข้ม, ความเหนื่อยล้าและ amenorrhea

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะต้องทำการตรวจเลือดและตรวจชิ้นเนื้อตับ

การรักษานั้นยากมากดังนั้นการรักษาด้วย corticosteroid และ immunosuppressive จะคงอยู่ตลอดไป

ตับอักเสบอัตโนมัติคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบ autoimmune เป็นการอักเสบของตับที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ ระบบภูมิคุ้มกัน

ในความเป็นจริงคนที่มีภูมิต้านทานเนื้อเยื่อตับอักเสบมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ไม่ดีและแทนที่จะทำหน้าที่ป้องกันตามปกติเพียงแค่โจมตีตับและทำลายมัน

ไวรัสตับอักเสบ autoimmune มีความหมายแฝงของโรคเรื้อรังทั้งหมดเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อปรากฏขึ้นจะคงอยู่และสามารถอยู่ได้ตลอดชีวิตที่เหลือ

ระบบภูมิคุ้มกันและพยาธิวิทยา AUTOIMMUNI

ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นสิ่งกีดขวางการป้องกันของสิ่งมีชีวิตต่อการคุกคามจากสภาพแวดล้อมภายนอกเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิต ฯลฯ แต่ยังมาจากภายในเช่นเซลล์ที่ร้ายกาจหรือร้าย

ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วย "กองทัพ" ของเซลล์และไกลโคโปรตีนที่มีประสิทธิภาพและก้าวร้าวต่อผู้ที่เป็นอันตราย

ในบางคนด้วยเหตุผลที่ไม่รู้หรือไม่ชัดเจนบ่อยครั้งระบบภูมิคุ้มกันสามารถได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เซลล์โจมตีร่างกายที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายบางครั้งร้ายแรงมากต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกาย พฤติกรรมที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันนี้จะแยกแยะ โรคที่ เรียกว่า autoimmune

ประเภทของตับอักเสบ AUTOIMMUNE

แพทย์ระบุว่ามีไวรัสตับอักเสบ autoimmune สองประเภทหลัก:

โรคตับอักเสบ autoimmune ชนิดที่ 1 หรือ ตับอักเสบ autoimmune คลาสสิก เป็นชนิดที่พบมากที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและในกรณีมากกว่า 50% จะมาพร้อมกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่น thyroiditis, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และลำไส้ใหญ่ ulcerative
ตับอักเสบชนิดที่ 2 แพ้เอง มันเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดในหมู่คนหนุ่มสาว (โดยเฉพาะผู้หญิง) และโดยทั่วไปจะรุนแรงกว่าคนก่อนหน้า เช่นเดียวกับชนิดที่ 1 มันเกิดขึ้นพร้อมกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ

ระบาดวิทยา

โรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune เป็นโรคที่ผิดปกติ: ตามแหล่งที่เชื่อถือได้ของแองโกลแซกซอนตามความเป็นจริงมันส่งผลกระทบต่อคนหนึ่งคนทุก 10, 000 นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 autoimmune hepatitis อย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ต่าง ๆ ดังนั้นจึงมีอุบัติการณ์เหมือนกันมากหรือน้อยในทุกกลุ่ม โลก

สาเหตุของโรคตับอักเสบ autoimmune

เราอธิบายว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกตินั้นเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโจมตีตับว่าเป็นภัยคุกคามต่อร่างกาย ตอนนี้มันยังคงเข้าใจว่าอะไรคือสาเหตุของความผิดปกตินี้

ปัจจุบันเหตุผลที่แม่นยำที่ "ทำให้เสีย" ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ชัดเจน นักวิจัยบางคนอ้างว่าตับอักเสบ autoimmune เป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยหลายประการรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม - ครอบครัวบางอย่างการติดต่อกับตัวแทนติดเชื้อบางอย่างและปริมาณของยาเสพติดโดยเฉพาะ

ปัจจัยความเสี่ยง

ฉันมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบ autoimmune มากขึ้น:

ผู้หญิง
ผู้ที่ทำสัญญาติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสบางอย่าง
ผู้ที่ใช้ยาบางชนิดเช่น minocycline (ยาปฏิชีวนะ) และ atorvastatin (ยาลดคอเลสเตอรอล)
ผู้ที่มีพ่อแม่หรือพี่ชายที่มีอาการป่วยเหมือนกัน สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยคิดว่าการเจ็บป่วยจำเป็นต้องมีความโน้มเอียงในครอบครัวพันธุกรรมโดยเฉพาะ
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

การรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันต่อตับเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังและการเสื่อมสภาพของเซลล์ตับ อาการของความเสียหายนี้อาจรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงและมากขึ้นหรือน้อยลงโดยฉับพลัน: ผู้ป่วยบางรายประสบอาการรุนแรงและมีอาการฉับพลันในขณะที่ผู้อื่นประสบกับความผิดปกติเล็กน้อยที่มีอาการเริ่มน้อย

รูปที่: ดีซ่าน

หากต้องการรายละเอียดสัญญาณและการแสดงออกทางพยาธิวิทยาที่แยกแยะไวรัสตับอักเสบ autoimmune คือ:

ความรู้สึกอ่อนเพลีย
อาการปวดท้องอย่างกว้างขวาง
อาการปวดข้อ
ที่ทำให้คัน
ดีซ่าน ในการปรากฏตัวของดีซ่านผิวหนังและตาขาวถือว่าเป็นสีเหลือง นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือด
ตับโต
แมงมุมแองเจโลมา Angioma เป็นเนื้องอกที่ใจดีเป็นส่วนใหญ่ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหลอดเลือดน้ำเหลืองและเรือน้ำดี Spider angioma เป็นสัญญาณทั่วไปของการอักเสบที่ตับ
คลื่นไส้และอาเจียน
สูญเสียความกระหาย
ผื่นที่ผิวหนังประเภทต่างๆ คำว่าผื่นมีความหมายเหมือนกันกับ exanthema หรือผื่น
ปัสสาวะสีเข้ม
ประจำเดือน ในผู้หญิง ประจำเดือนคือการขาดการมีประจำเดือน

AUTOIMMUNI สมาคมโรค

ในผู้ป่วยจำนวนมากไวรัสตับอักเสบ autoimmune เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ของสาเหตุ autoimmune ซึ่งบางอย่างจะร้ายแรงมาก ตามที่นักวิจัยบางคนสมาคมนี้เป็นผลสืบเนื่อง (เช่นมีการเชื่อมโยงบางอย่าง) แต่ในแง่นี้หลักฐานที่เป็นรูปธรรมยังคงขาด

โรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องคือ:

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย คำว่าโรคโลหิตจางหมายถึงการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นเมื่อปัจจัยพื้นฐานในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกโจมตี (และถูกทำลาย) โดยบางเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน
โรคโลหิตจาง hemolytic ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง haemolytic ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำอัตราที่เร็วกว่าการผลิต
อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของลำไส้ซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่และเป็นตัวกำหนดอาการท้องเสียและปวดท้อง
thyroiditis autoimmune (หรือ thyroiditis ของ Hashimoto ) เป้าหมายของระบบภูมิคุ้มกันในกรณีนี้คือต่อมไทรอยด์
โรคไขข้ออักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบโจมตีข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมตึงและพิการมอเตอร์ต่างๆ
โรคช่องท้อง โรคช่องท้องเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อกลูเตน (โปรตีนที่พบในธัญพืชหลายชนิด) ซึ่งถูกโจมตีโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันอย่างลึกลับ การรุกรานเกิดขึ้นในลำไส้และนำไปสู่การเสื่อมสภาพของผนังลำไส้

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาไวรัสตับอักเสบ autoimmune สามารถเสื่อมสภาพลงใน โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นโรคตับที่รุนแรงมากซึ่งมีลักษณะของการเสียชีวิตและการทดแทนเซลล์ตับที่มีสุขภาพดีด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

ผลที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งของตับ

ความดันโลหิตสูงตับ
หลอดอาหาร varices
น้ำในช่องท้อง
ตับไม่เพียงพอ
มะเร็งตับ

สิ่งนี้อาจมีผลที่แตกต่างกัน: การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ (ซึ่งก่อให้เกิด ความดันโลหิตสูงที่ เรียกว่า พอร์ทัล และสิ่งที่เรียกว่า หลอดอาหาร varices ), การเก็บของเหลวที่ผิดปกติในช่องท้อง ( น้ำในช่องท้อง ) ( ตับวาย ) และ มะเร็งตับใน ที่สุด

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

เนื่องจากอาการบางอย่างของโรคตับอักเสบ autoimmune เหมือนกันกับโรคอื่น ๆ ที่ร้ายแรงน้อยกว่าและน่าตกใจน้อยกว่ามันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงสิ่งที่พวกเขากำลังทุกข์ทรมานอยู่เสมอ

อย่างไรก็ตามอาการเช่นดีซ่านปัสสาวะสีเข้มแมงมุมแองเจโลมาและ amenorrhea ล้วนบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่สมควรได้รับการวิเคราะห์ด้วยการทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ การตรวจร่างกาย (เช่นการวิเคราะห์สัญญาณและอาการที่ผู้ป่วยบ่น) ไม่เพียงพอ ในความเป็นจริงมีความจำเป็นต้องวิเคราะห์องค์ประกอบของเลือดของผู้ป่วยและเก็บตัวอย่างเซลล์ตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) จากตัวอย่าง

การทดสอบเลือด

แอนติบอดี หรือ อิมมูโนโกลบูลิน เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน โปรตีนพิเศษเหล่านี้ภายใต้สภาวะปกติเพียงต่อสู้กับภัยคุกคามที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอกในขณะที่อยู่ในสถานการณ์เช่นไวรัสตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเองพวกมันจะกลายเป็นผู้รับผิดชอบหลักในการอักเสบของตับโดยไม่สมัครใจ แอนติบอดีซึ่งเคยถูกเรียกให้ลงมือทำนั้นมีลักษณะที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศัตรูหรือในกรณีของโรคภูมิต้านตนเองของอวัยวะที่ถูกโจมตี

เลือดของคนที่มีภูมิต้านทานเนื้อเยื่อตับอักเสบจากภูมิมีแอนติบอดีพิเศษแตกต่างจากแอนติบอดีที่มีอยู่ในเลือดของคนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบ วิธีนี้ช่วยให้ผู้ที่วิเคราะห์ปริมาณเลือดกลับไปสู่สาเหตุการอักเสบที่ตับอย่างแม่นยำและแยกสาเหตุอื่น ๆ ออก

ชีวพิษวิทยา

การตรวจชิ้นเนื้อตับ ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ที่ตามมาในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเซลล์ตับ

การทดสอบนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบและเพื่อหาสาเหตุและความรุนแรง ขั้นตอนการรุกรานเล็กน้อยเนื่องจากในการติดต่อกันของที่ตับตั้งอยู่เข็มขนาดพอเหมาะถูกนำมาใช้

การรักษาด้วย

วิธีเดียวที่จะต่อต้านในทางใดทางหนึ่งผลกระทบของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อตับอักเสบ (ไม่ว่าจะเป็นชนิดที่ 1 หรือประเภทที่ 2) คือการชะลอตัวลงหรือหยุดยั้งการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษานี้ยาประเภทต่าง ๆ เช่น corticosteroids และ immunosuppressants นั้นมีประโยชน์

หากน่าเสียดายที่การรักษาด้วยยาล้มเหลวและการอักเสบของตับนำไปสู่โรคตับแข็งอย่างรุนแรงมันจะกลายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความอยู่รอดของผู้ป่วยการปลูกถ่ายตับ โชคไม่ดีที่ถึงแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อก็ยังแย่มาก

การบริบาลทางเภสัชกรรม

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบ autoimmune คือ:

เพรดนิโซน Prednisone เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลังซึ่งอยู่ในหมวดหมู่ของยา corticosteroid ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยจะได้รับในปริมาณสูง จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไปหลายสัปดาห์ก็จะค่อยๆลดลงจนกว่าจะถึงปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำซึ่งจะถูกเก็บไว้อย่างน้อย 18-24 เดือน ในหลายกรณีเมื่อพิจารณาจากความเรื้อรังของโรคการบริโภคอาจยาวนานแม้ตลอดชีวิต
น่าเสียดายที่สมมติฐานของ prednisone เป็นเวลานาน (หรือ corticosteroid อื่น ๆ ) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงต้อกระจกน้ำหนักเพิ่มเป็นต้น
Azathioprine Azathioprine เป็น immunosuppressant ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดภูมิคุ้มกัน มันถูกนำมาใช้เพื่อชะลอความเสียหายที่ทำกับตับโดยแอนติบอดีและเซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน บ่อยครั้งที่มีการกำหนดร่วมกับ prednisone ในลักษณะที่จะลดปริมาณของหลัง
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอกว่ามีความเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อดังนั้นผู้ที่รับ azathioprine (หรือผู้ให้ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ) ควรระมัดระวังไม่ให้เข้าไปในสภาพแวดล้อมที่แออัดเกินไปหรือผู้ที่มีโรคติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่น อิทธิพลตามฤดูกาลซ้ำซ้อน)
การรักษาด้วย azathioprine ยังสามารถอยู่ได้ตลอดชีวิต

ถ้า prednisone และ / หรือ azathioprine ไม่มีประสิทธิภาพมากนักภูมิคุ้มกันที่ทรงพลังเช่น mycophenolate, cyclosporine และ Tacrolimus สามารถใช้ได้

คำเตือน: การปรับปรุงอาการให้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดไม่ได้แปลว่าได้รับการเยียวยาจากโรคตับอักเสบ autoimmune ดังนั้นในที่ที่มีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของแพทย์

การขนส่งตับ

ในการปรากฏตัวของ autoimmune hepatitis, การปลูกถ่ายตับจะถูกระบุเมื่อการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการและเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความล้มเหลวของตับ (โรคตับแข็งตับอย่างรุนแรง)

การปลูกถ่ายตับ เป็นกระบวนการผ่าตัดที่เข้ามาแทนที่ตับที่ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้พร้อมกับอีกหนึ่งตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

ต้องขอบคุณความสามารถในการรักษาตัวเองของตับที่ไม่ธรรมดาทำให้คนที่ได้รับตับนั้นสามารถเป็นบุคคลที่มีชีวิตอยู่ได้ (NB: ในกรณีเหล่านี้เห็นได้ชัดว่าอวัยวะทั้งหมดไม่ได้ถูกสกัดออกมา