ยาสำหรับรักษา hyperprolactinemia

คำนิยาม

ในฐานะที่เป็นคำให้พรอมต์ hyperprolactinemia เป็นอาการทางคลินิกที่ระดับของโปรแลคตินในเลือดสูงกว่าระดับปกติ ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าโปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่หลั่งโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าซึ่งโดยการออกกำลังกายที่ระดับเต้านมนั้นเกี่ยวข้องกับการให้นม การผลิตโปรแลคตินมากเกินไปนำไปสู่การสะสมของฮอร์โมน (hyperprolactinemia ในความเป็นจริง) พร้อมด้วย galactorrhea และการหยุดชะงักของรอบประจำเดือน (amenorrhea)

สาเหตุ

Hyperprolactinemia สามารถสะท้อนสภาพพยาธิสภาพที่ร้ายแรง; การเพิ่มระดับ prolactin ที่พูดเกินจริงในเลือดสามารถได้รับการส่งเสริมโดย: การใช้ยาเสพติด (ยากล่อมประสาท, ตัวรับโดปามีน, คู่อริ, opioids, ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, antihypertensives ภาวะไตวายเรื้อรัง, ภาวะพร่องไทรอยด์, การบาดเจ็บของตับอย่างรุนแรง, microadenoma, การรักษาด้วยรังสี, Sarcoidosis, overtraining, เนื้องอก hypophyseal

อาการ

ในบรรดาอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดการชะลอการเจริญเติบโต (วัยแรกรุ่นล่าช้า) เป็นองค์ประกอบที่แพร่หลายใน hyperprolactinemia ในวัยเด็ก ในเพศหญิง (ผู้ใหญ่) มีการสังเกตว่า 90% ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบบ่นว่า galactorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea หรือความผิดปกติของประจำเดือนอื่น ๆ ; อาการเหล่านี้จะเพิ่มความใคร่ลดลงภาวะมีบุตรยากและขนดก ในมนุษย์ hypeprolactinemia มักทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Hyperprolactinemia - ยา Hyperprolactinemia ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทานยา Hyperprolactinemia - ยา Hyperprolactinemia

ยาเสพติด

การสร้างระดับ prolactin ในซีรั่มเป็นเป้าหมายแรกที่จะบรรลุได้อย่างง่ายดายหาได้ในรูปแบบที่อ่อนโยน: เพียงแค่คิดเช่นรูปแบบของ hyperprolactinemia ขึ้นอยู่กับการบริหารของยาบางชนิด (มันเพียงพอที่จะหยุดการบำบัด กิจกรรมทางเลือก) หรือเกี่ยวข้องกับภาวะพร่อง (การบริโภคฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติสามารถนำคุณค่าของโปรแลคตินกลับมาในช่วงสรีรวิทยา)

การพูดที่แตกต่างกันสำหรับ hyperprolactinemia ที่มาจาก adenomas และ microadenomas: การรักษามีความละเอียดอ่อนมากขึ้น อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ความแตกต่างระหว่างสมมติฐานการรักษาของผู้เขียนบางคน - เชื่อว่าการสะสมของ prolactin ในเลือดสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มุ่งเป้าไปที่การทำลายของ microadenomas - และคนอื่น ๆ ที่เชื่อว่า การรอคอยนั้นได้รับการขับเคลื่อนด้วยความเชื่อว่า microadenoma สามารถทำให้เสถียร (ไม่เติบโต) เมื่อเวลาผ่านไป ทฤษฏีการรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกันสองวิธีอย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะเข้าร่วมได้หากภาวะ hyperprolactinemia มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทุติยภูมิร้ายแรงเช่นความผิดปกติของประจำเดือนที่รุนแรงและโรคกระดูกพรุน: ในสถานการณ์เช่นนี้การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเป็นสิ่งจำเป็น

เราพูดถึงภาวะไขมันในเลือดสูงจากต่อมใต้สมอง adenoma เมื่อค่าโปรแลคตินในเลือดสูงเกิน 200 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดสำหรับการรักษาภาวะ hyperprolactinemia รุนแรงขึ้นอยู่กับ adenomas, agonists โดปามีนเป็นทางเลือกของการรักษา: ปริมาณของยาเหล่านี้ดูเหมือนจะลดระดับ prolactin ในเลือดอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการส่งเสริมการให้อภัย prodromes ในเวลาสั้น ๆ

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก adenoma และ hyperprolactinemia ซึ่งไม่ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยยาแนะนำให้ใช้รังสีบำบัด (มุ่งเป้าไปที่การลดขนาดของเนื้องอก) หรือการผ่าตัด: การรักษาด้วยรังสีเป็นทางเลือกแรกเนื่องจากล่าสุด สถิติทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งนั้นสูงกว่าการรักษาด้วยรังสี

สำหรับการรักษา hyperprolactinemia ซึ่งเป็นอิสระจาก adenomas ในผู้หญิงที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์แนะนำให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม (กับเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน) มุ่งเป้าไปที่รอบประจำเดือนที่มีการเปลี่ยนแปลง

มีการพูดถึง amenorrhea hyperprolactinemia เมื่อค่า prolactin ในเลือดสูงกว่า 25 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

agonists โดปามีน : ยาเสพติดเหล่านี้อย่างยอดเยี่ยมออกแรงกระทำของพวกเขาเป็น hypoprolatinemizzanti สำหรับการรักษา adenomas กับความล้มเหลวในการควบคุมการสังเคราะห์ของ prolactin ยาเสพติดทำหน้าที่ในระดับต่อมใต้สมองและ hypothalamic เช่นเดียวกับการลดลงอย่างชัดเจนขนาดของ adenomas ต่อมใต้สมอง (ซึ่งผลิต prolactin) ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาเหล่านี้ (สำหรับการรักษา adenomas) ควรยืดเยื้อไปตลอดชีวิตเนื่องจากการระงับการใช้ยามักจะทำให้เนื้องอกปฏิรูป

ยาบางตัวที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ยังแสดงถึงการลดอาการปวดเต้านม (หรือความอ่อนโยนของเต้านม) ที่บ่งบอกลักษณะอาการของโรค premenstrual

• Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะ hyperprolactinamy แนะนำให้ทานยาตั้งแต่ 1.25 ถึง 2.5 มก. ต่อวัน เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาด 2.5 มก. ทุก 2-7 วัน ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้ 2.5-15 มก. ของยาต่อวัน สำหรับเด็ก hyperprolactinemic ที่มีอายุ 11 ถึง 15 ให้ทานยา 1.25-2.5 มิลลิกรัมต่อวัน อย่าเกิน 10 mg ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Cabergoliana (Dostinex): สำหรับการรักษา hyperprolactinamia เราแนะนำให้ทานยาทางปาก 0.5 มก. สัปดาห์ละสองครั้ง ขนาดอาจเพิ่มขึ้น 0.25 มก. เป็นระยะอย่างน้อย 14 วัน อย่าเกินมิลลิกรัมสองครั้งต่อสัปดาห์ มันควรจะเน้นว่าปริมาณที่ควรจะสมบูรณ์แบบโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามระดับของโปรแลคตินในเลือด ยาเสพติดมีระยะเวลานานของการกระทำเพื่อให้สามารถได้รับทุกๆ 2-3 วันตามที่แพทย์ระบุ; ในผู้ป่วยบางรายแม้แต่การบริหารสัปดาห์เดียวก็เพียงพอแล้ว การรักษาระยะยาวด้วยยานี้สามารถส่งเสริมการลดลงของความดันที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอน, คลื่นไส้, อาเจียน
• Pergolide (เช่น Pergolide EG): ยาที่ทรงพลังที่จะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย Cebergolina หรือ Bromocriptina เริ่มการบำบัดด้วยขนาด 0.05 มก. วันละครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มปริมาณ 0.025-0.05 มก. หลังจากตรวจสอบค่าโปรแลคตินในเลือด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการรับประทานยาวันละ 0.1 มก.
• Zinc sulphate (เช่น Zincomethyl): สำหรับ hyperprolactinemia เฉียบพลันแนะนำให้ให้ 37.5 mg ของ zinc sulphate (เจือจางใน 20 มล. ของน้ำปราศจากไอออน) ทุก ๆ 30 นาทีเป็นเวลา 4 ชั่วโมงเพื่อให้ระดับ prolactin ในเลือด สถาปนา

ยา hyperprolactinemia ขึ้นอยู่กับ Hypothyroidism : hyperprolactinemia บางรูปแบบเกิดจากการที่ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าฮอร์โมนที่ร่างกายต้องการเพื่อตอบสนองความต้องการในปริมาณที่เหมาะสม ในกรณีนี้ระดับของโปรแลคตินในเลือดสามารถกลับมาเป็นปกติได้โดยทำตามวิธีการบำบัดเพื่อรักษาปัญหาพื้นฐาน ด้านล่างนี้คือรายการยาหลักและรายการยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อการนี้:

• Levothyroxine sodium (เช่น Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
• Liothyronine โซเดียม (เช่น Liotir, Titre)

สำหรับขนาด: อ่านบทความเกี่ยวกับยาเสพติดสำหรับการรักษาภาวะพร่อง

การรักษาด้วยยาเพื่อรักษาอาการของ adenoma hyperprolactinemia: เราได้เห็นแล้วว่า hyperprolactinemia สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีทำให้ amenorrhea (ขาดการมีประจำเดือน) หรือ oligomenorrhea (ล่าช้ากว่า 4 วัน) ในกรณีนี้สำหรับการควบคุมอาการขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสติน (เมื่อผู้หญิงไม่ต้องการมีลูก) ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของยาเม็ดคุมกำเนิดที่ใช้ในการรักษาเพื่อรักษาอาการ hyperprolactinemia:

• Ethinylestradiol / Levonorgestrel (เช่น Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดซึ่งระบุว่าส่วนใหญ่จะป้องกันการตกไข่ (ผลคุมกำเนิด) และประการที่สองเพื่อควบคุมความถี่ของการมีประจำเดือนในบริบทของ hyperprolactinemia ยาเหล่านี้มีให้ในแพ็คละ 21-28 เม็ด: แต่ละเม็ดประกอบด้วย 0.02 mg ของ ethinylestradiol และ 0.1 mg ของ levonorgestrel การรักษาทางเภสัชวิทยาเกี่ยวข้องกับการทานวันละ 1 เม็ดเป็นเวลา 21 วันอาจเป็นในช่วงเวลาเดียวกันในแต่ละวันตามด้วยช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์
• Desogestrel / Ethinylestradiol (เช่น Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): เป็นยาเม็ดที่เคลือบด้วย ethnylestradiol 20 ไมโครกรัมและ desogestrel 150 ไมโครกรัม ปริมาณของยาเสพติดเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงหนึ่งที่อธิบายข้างต้น: โหมดที่ถูกต้องของการบริโภคของกิจกรรมเหล่านี้รับประกันความสม่ำเสมอของวงจรในบริบทของ hyperprolactinemia