โภชนาการและสุขภาพ

แพ้แลคโตสกับลำไส้ใหญ่ระคายเคือง

อาการลำไส้แปรปรวน (SII) เป็นความผิดปกติอย่างกว้างขวางโดยมีอาการปวดท้อง / ไม่สบายบวมท้องอืดและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำและอุจจาระสม่ำเสมอ; พบมากในเพศหญิงและในตะวันตกมีความชุก 5-10%

ในผู้ที่ได้รับจากอาการลำไส้แปรปรวนแล้วอาการของแลคโตสแพ้ (IL) มีความหมายมากขึ้น; ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสองโรคที่แพร่หลายและมีอาการทางคลินิกและ / หรืออาการ "ทับซ้อน" การทำการวินิจฉัยแยกโรคไม่ใช่เส้นทางที่ง่าย

การวินิจฉัยการระคายเคืองคันธนู VS การวินิจฉัยการแพ้แลคโตส

ในขณะที่การวินิจฉัยลำไส้ใหญ่หงุดหงิดเนื่องจากไม่มีการตรวจร่างกายวัตถุประสงค์มีความจำเป็นต้องประเมินการอ้างอิงของผู้ป่วยโดยเฉพาะ (เกณฑ์การวินิจฉัยและการทดสอบ " Rome III 2006" ) * ในการวินิจฉัยการแพ้แลคโตสมันเป็นไปได้ ( และในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้เพื่อทำการทดสอบเฉพาะการทดสอบ ลมหายใจ (การวัดของไฮโดรเจนที่หายใจออก) ในที่สุดการทดสอบลมหายใจเป็นเพียงการวิเคราะห์ที่ช่วยให้สามารถแยกแยะการอยู่ร่วมกัน ( ทับซ้อน หรือ comorbidity) ระหว่างอาการท้องของการแพ้แลคโตสและลำไส้ใหญ่หงุดหงิด

เป็นที่ชัดเจนและเป็นที่รู้จักกันว่าผู้ทดสอบที่เป็นบวกกับการทดสอบลมหายใจดังนั้นการอดอาหารเพื่อลดอาการต้องทำตามอาหารที่มีปริมาณแลคโตสลดลง แต่ในกรณีของการอยู่ร่วมกันกับอาการลำไส้แปรปรวนผลของการบำบัดทางโภชนาการจะเหมือนกันหรือไม่

การตอบสนองของการรักษาด้วยแลคโตสเพื่อยกเว้นแลคโตสทนต่ออาการลำไส้แปรปรวน

เพื่อประเมินการพัฒนาของอาการท้องในการแพ้แลคโตสและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับอาการลำไส้แปรปรวน Chiara Razzolini และ Carla Dini ได้ทำการศึกษาวิเคราะห์เชิงทดลอง

กลุ่มตัวอย่างที่ใช้ในการวิจัยคือผู้ที่แพ้แลคโตสจำนวน 27 คนและให้ผลบวกต่อการทดสอบลมหายใจ ติดตามการติดตาม 3 ครั้ง (การประชุม): เวลา 0, หลังจาก 15 วันและหลังจาก 45 วันเพื่อประเมินการ ปฏิบัติตาม (การยึดเกาะ) กับอาหารที่มีปริมาณแลคโตสต่ำ (ระหว่าง 0.5 ถึง 1.5 กรัม ทุกวันให้ตั้งแต่ครั้งแรก) และลดอาการ

จากการใช้แบบสอบถาม Roma III 2006 นักกำหนดอาหารประเมินการมีอาการลำไส้แปรปรวน จาก 27 วิชา 18 มีค่าบวก:

  • 9 มีอาการท้องเสีย
  • 4 กับอาการท้องผูก
  • 5 มีอาการท้องเสียและท้องผูก

ในทางตรงกันข้ามของ 27 เพียง 7 ได้รับผลกระทบเท่านั้นโดยการแพ้แลคโตสและ 2 ถูกยกเว้น (ออกกลางคัน) ในการตรวจสอบครั้งแรกเพราะพวกเขาบ่นผิดปกติผิดปกติเช่น CEFALEA เท่านั้นและไม่ท้อง

ข้อร้องเรียนของ [ที่มีอาการมากขึ้นหลังอาหาร (15 '/ 3h)] จากผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตคือ: บวม, ท้องร่วง, อุตุนิยมวิทยา, ปวดท้อง, ท้องผูก, คลื่นไส้, ปวดหัวและกรดในกระเพาะอาหาร; ด้วยการแยกแลคโตสจากอาหารอาสาสมัครจำนวนมากรายงานว่าอาการดีขึ้นโดยทั่วไปยกเว้นความผิดปกติบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎการบริโภคอาหารที่กำหนดโดยอาหาร ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่ไม่ได้ประกาศการปรับปรุงอาการของโรคคือ 10 (จาก 8 คนที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและไม่มี 2) ซึ่งหมายความว่าการแพ้แลคโตสแม้ในปัจจุบันไม่จำเป็นต้องเป็นตัวกระตุ้นความรู้สึกไม่สบายท้อง แต่อาจมีอาการลำไส้แปรปรวนร่วม (อาจเกิดขึ้นได้)

ข้อสรุป

ในท้ายที่สุดเป็นที่ชัดเจนว่าการแยกแลคโตสจากอาหาร (และการลดลงของแคลเซียมในอาหาร) ไม่สมเหตุสมผลหากไม่มีหลักฐานทางคลินิก (การทดสอบลมหายใจ) แต่ในกรณีนี้แม้ว่าประชากรส่วนใหญ่สามารถ ใช้ประโยชน์จากการแยกแลคโตส (60% ของตัวอย่างที่วิเคราะห์), ชิ้นที่ดีอื่นสามารถดำเนินการต่อเพื่อแสดงอาการท้องเนื่องจากการทับซ้อนกับอาการลำไส้แปรปรวน (32% ของตัวอย่างวิเคราะห์)

NB . มากกว่าครึ่งของกรณีที่สังเกตพบว่ามีการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างกิจกรรมประจำวันที่เครียดและอาหารไม่เพียงพอราวกับว่าในระดับของการรับรู้ของแต่ละบุคคลนี้แสดงให้เห็นถึงเหตุผลที่ก่อให้เกิดความผิดปกติ

  • อาสาสมัครทุกคนทนต่อแลคโตส แต่ไม่มีลำไส้ใหญ่หงุดหงิดตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษา (ยกเว้นผู้ที่มีอาการปวดหัว) ในขณะที่ผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวนเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับประโยชน์จากการแยกแลคโตส

สิ่งนี้ควรกระตุ้นให้แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารลดขนาดความสำคัญของปริมาณแลคโตสในกลุ่มที่เป็นบวกซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการยกเว้นหลัง; ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้สูงมากที่ตัวแทนสาเหตุของอาการท้องจะทับซ้อนกับอาการลำไส้แปรปรวน (การอยู่ร่วมกันของทั้งสองความผิดปกติ) โดยการคลายข้อ จำกัด ของแลคโตสมันจะเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนความสมดุลของอาหาร, ปรับมาตรฐานการบริโภคสารอาหารที่จำเป็นเช่นแคลเซียมหลีกเลี่ยงการ hypovitaminosis และไม่เพียงพอในการบริโภคแร่ธาตุและหลีกเลี่ยงข้อ จำกัด ในการเลือกอาหารของผู้ป่วย

บรรณานุกรม :

  • แพ้แลคโตส: ความจุของอาการลำไส้แปรปรวนต่อประสิทธิภาพของการรักษาด้วยอาหาร - Chiara Razzolini, Carla Dini, นักโภชนาการ - วารสารสมาคมนักกำหนดอาหารแห่งชาติ - ปีที่ยี่สิบเอ็ด, อันดับที่ 2, ระยะเวลาสองเดือน 2012 - pag20: 22 .