หลอดลมหอบหืด

สภาพทั่วไป

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะโดยการอุดตันหลอดลม ย้อนกลับ

อาการรวมถึง:

• ไอ
• เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
• หายใจถี่
• ความรู้สึกของการหดตัวในหน้าอก

อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปทุกวัน แต่ในตอนกลางคืนและในตอนเช้า

ภาพรวมของสรีรวิทยา

ในการปรากฏตัวของโรคหอบหืด, หลอดลมมากเกินไปเกิดปฏิกิริยาในกล้ามเนื้อเรียบ, ควบคุมโดยการกระทำของระบบประสาทกระซิกผ่านทางเส้นประสาทเวกัส.

ในระหว่างการอักเสบของหลอดลมเซลล์เสา eosinophils และ T lymphocytes จะปล่อยสารเคมีที่ทำหน้าที่โดยตรงกับ: กล้ามเนื้อต่อมและเส้นเลือดฝอย

ในช่วงวิกฤตโรคหืดอากาศที่สูดเข้าไปถึงถุงลม แต่การปรากฏตัวของการอุดตันของหลอดลมทำให้ไม่สามารถหนีออกมาได้ด้วยการหมดอายุ ดังนั้นอากาศสามารถเข้าไปได้ แต่ไม่สามารถหลุดออกมาจากถุงลมได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืด สามารถจำแนกได้เป็น:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

หลังรวมถึงปัจจัยเหล่านั้นทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืดในบุคคลที่มีใจโอนเอียงและที่ทำให้เกิดเปลวไฟและ / หรืออาการที่เกิดขึ้นในบุคคลที่เป็นโรค

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

Atopy เป็นความมุ่งมั่นทางพันธุกรรมที่จะสร้างส่วนเกินของ IgE ในการตอบสนองต่อการเปิดรับสารก่อภูมิแพ้และแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มระดับเซรั่มที่เพิ่มขึ้นของ IgE ที่เฉพาะเจาะจงและ / หรือการตอบสนองเชิงบวกต่อการทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง ดำเนินการกับแบตเตอรี่ของสารก่อภูมิแพ้สูดดมมาตรฐาน

สัดส่วนของโรคหอบหืดที่เกิดจาก atopy ประมาณครึ่งหนึ่งของคดี

การปรากฏตัวของ atopy มีประวัติศาสตร์ธรรมชาติ

โดยทั่วไปแล้วโรคผิวหนังภูมิแพ้มักนำหน้าการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคหอบหืด ดังนั้นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคหอบหืด มันไม่ได้เป็นไปได้โดยบังเอิญว่าทั้งสองโรคมักจะอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกันและในหลาย ๆ กรณีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มาก่อนการพัฒนาของโรคหอบหืด องค์ประกอบที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือการ หายใจดังเสียงฮืด ๆ (เสียงฟู่ที่กระทบลมหายใจของทารกแรกเกิด) จะเกิดขึ้นอีกในปีแรกของชีวิต ส่วนหนึ่งของเด็กเหล่านี้จะพัฒนาเป็นโรคหอบหืด

ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

สารก่อภูมิแพ้ถือเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหอบหืด การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดนั้นอยู่เหนือรูปแบบของไม้ยืนต้นในส่วนที่สำคัญซึ่งเป็นไปได้ที่จะเน้นถึงความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในอาคารเช่นไรไรอนุพันธ์ของสัตว์เลี้ยงในบ้าน (แมวและสุนัข) และเชื้อรา

การวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมถือว่ารับผิดชอบต่ออุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคหอบหืดสรุปได้ว่าการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในร่มเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่มีผลอย่างมากต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

แหล่งก่อภูมิแพ้หลักของสภาพแวดล้อมกลางแจ้งคือละอองเรณูที่ได้มาจากพืชสมุนไพรและต้นไม้พืชและ mycophytes ตัวแทนอื่น ๆ ที่รับผิดชอบโรคหอบหืดเป็นผู้ให้ความไวต่อมืออาชีพ เหล่านี้มีความรับผิดชอบใน 9 ถึง 15% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ สารที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดคือไอโซไซยาเนต, แป้ง, ซีเรียลและไม้และผงยางพารา

ควันบุหรี่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคหอบหืดและส่งผลเสียต่อการควบคุมโรค การสัมผัสกับการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟทั้งก่อนเกิดเนื่องจากนิสัยการสูบบุหรี่ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และในวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคหอบหืดในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ การได้รับสารในวัยผู้ใหญ่ทำให้การควบคุมโรคหอบหืดแย่ลงในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การสัมผัสกับมลพิษทางสิ่งแวดล้อมมักเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของโรคหอบหืดที่มีอยู่ก่อน มลพิษภายนอก (กลางแจ้ง) ที่พบมากที่สุดคือ: ไนโตรเจนออกไซด์, โอโซน, ฝุ่นละเอียด PM10, คาร์บอนมอนอกไซด์และซัลเฟอร์ไดออกไซด์ พวกเขาเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงฤดูหนาวในเมืองสำหรับการจราจรยานพาหนะบ่อยที่สุดสำหรับเครื่องทำความร้อนในประเทศและสำหรับสภาพแวดล้อมภูมิอากาศที่เอื้อต่อความเข้มข้นของพวกเขา อาคารสมัยใหม่ที่โดดเด่นด้วยการแลกเปลี่ยนอากาศที่ลดลงสามารถมีส่วนร่วมในการสัมผัสกับมลพิษทางเคมี (ควันและไอระเหยที่น่ารำคาญ) ในสภาพแวดล้อมในร่ม (ในร่ม) ซึ่งเกิดจากการเผาไหม้ของก๊าซและผงซักฟอก

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหอบหืด หากหดตัวในวัยเด็กเช่นในกรณีของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ syncytial (RSV) พวกเขามักทำให้ หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหลอดลมฝอยอักเสบซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมากลายเป็นปัจจัยที่สนับสนุนการพัฒนาของโรคหอบหืดไม่แพ้ การติดเชื้อไวรัสในวัยผู้ใหญ่ยังสามารถลดการเกิดปฏิกิริยาหลอดลมที่ไม่รู้จักและทำให้เกิดอาการของโรคหอบหืด

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่สามารถอำนวยความสะดวกในการโจมตีของโรคหอบหืดหรือสนับสนุนการลุกเป็นไฟ

polyposis จมูก, โรคจมูกอักเสบ, โรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบ, กรดไหลย้อน gastroesophageal สามารถนำไปสู่การรวมตัวของโรคหอบหืด ดังนั้นการควบคุมโรคเหล่านี้จึงเอื้อต่อการควบคุมโรคหอบหืดลดความถี่ของการกำเริบ

วัตถุประสงค์ของการรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคหอบหืดคือเพื่อให้บรรลุและรักษาไว้ซึ่งการควบคุมอาการทางคลินิกของโรคในระยะเวลานาน ในคำอื่น ๆ เพื่อตอบสนองประเด็นต่อไปนี้:

• ไม่มีอาการเรื้อรัง (หรืออย่างน้อย)
• ไม่มี (หรือที่หายากที่สุด) flare-up (s)
• ไม่มีการเข้ารับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน
• ไม่ต้อง (หรือน้อยที่สุด) สำหรับการใช้งานเพิ่มเติม 2 - ผู้ชำนาญการพิเศษเพื่อบรรเทาอาการ
• ไม่มีข้อ จำกัด ระหว่างการออกกำลังกาย
• รูปแบบรายวันของ PEF <20%
• ฟังก์ชั่นปอดปกติหรือดีที่สุด
• ไม่มีผลกระทบของยา (หรืออย่างน้อย) หลักประกัน

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้แนวทางแนะนำให้พัฒนาแผนความช่วยเหลือซึ่งจัดแบ่งเป็นสี่องค์ประกอบ

1. ทำให้ผู้ป่วยไวต่อการพัฒนาความสัมพันธ์ในการทำงานใกล้ชิดกับแพทย์
2. ระบุและลดความเสี่ยงต่อปัจจัยเสี่ยง
3. ประเมินรักษาและติดตามโรคหอบหืด
4. จัดการอาการกำเริบของโรคหอบหืด