คำนิยาม
Ocular Herpes เป็นการติดเชื้อทางตาที่พบได้ทั่วไปโดยเชื้อไวรัส Herpes simplex แม้ว่าตอนหนึ่งของเริมมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในบางกรณีการติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็นในระดับที่กระจกตาหรือแย่กว่านั้นยังคงประนีประนอมสายตา
สาเหตุและวิธีการส่ง
โรคตาเริมส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Type 1 Herpes simplex ไวรัสสามารถแพร่เชื้อได้หลายวิธี:
- โดยการสัมผัสกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากแผลที่ตาหรือที่อวัยวะเพศ
- การปนเปื้อนด้วยตนเอง: ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่าย ๆ โดยการสัมผัสดวงตาด้วยมือหลังจากที่มีรอยขีดข่วนหรือถูแผล herpetic (เช่นริมฝีปาก) ในระยะติดต่อ
- การเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง: โรคเริมที่ตามีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำอีกในผู้ป่วยรายเดียวกัน อย่างที่เราทราบกันดีว่าเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส herpetic มักจะซ่อนตัวตามปลายประสาท: ในกรณีนี้พวกเขาสามารถนิ่งเงียบตลอดชีวิตดังนั้นอย่ากระตุ้นอาการใด ๆ - หรือเกิดใหม่ในบางโอกาส พบว่าแผล herpetic มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งในที่ที่มีความเครียดทางจิตใจและ / หรือความเครียดทางร่างกายที่รุนแรงหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไปหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำเครื่องหมาย (เช่นการตั้งครรภ์)
ใน 40-50% ของกรณีผู้ป่วยที่มีโรคเริมที่ตามีอาการเหมือนกันจากการติดเชื้อ
ประเภทของเริม
ขึ้นอยู่กับความลึกของการติดเชื้อที่ระดับตามีหลายรูปแบบของเริมตา:
- เริม keratitis : นี่อาจเป็นการติดเชื้อที่กระจกตาที่พบมากที่สุดซึ่งมีผลต่อชั้นผิวเผินของกระจกตา โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อที่ตาประเภทนี้จะรักษาโดยไม่ทิ้งบาดแผลที่ระดับกระจกตา
- Stromal keratitis: การติดเชื้อของ Herpes simplex จะลึกลงไปถึง stroma (ชั้นกลางของเยื่อหุ้มกระจกตา) การติดเชื้อนี้ค่อนข้างอันตราย: เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในความเป็นจริงอาจทำให้เกิดการรักษาของกระจกตาดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นต่อการตาบอด
- Iridocyclitis: การติดเชื้อที่ตาโดย Herpes Simplex ไปถึงม่านตาและร่างกายปรับเลนส์ โครงสร้างตาภายในเหล่านี้กลายเป็นอักเสบทำให้ไวต่อแสง (แสง), ตาพร่ามัว, ปวดตาและตาแดง Iridocyclitis เป็นไวรัส uveitis ชนิดหนึ่ง
- Retinitis: เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่เรตินาหรือเยื่อบุชั้นในสุดของตาเริมจะเรียกว่า herpetic retinitis
อาการ
หากต้องการให้ลึกลงไป: อาการของโรคเริมงูสวัด
อาการที่เริมเป็นโรคเริมง่าย ๆ นั้นเทียบได้กับอาการของโรคตาแดงจากการติดเชื้อไวรัสเช่นความเจ็บปวดแสงกลัวการมองเห็นไม่ชัดตาพร่ามัวและน้ำตาสีแดง
เริมที่พบบ่อยเริม (keratitis ผิวเผิน) ทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้หรือแผลไปยังกระจกตา
รูปแบบกำเริบมักจะก้าวร้าวมากขึ้น: เริมในความเป็นจริงอาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาลึกรอยแผลเป็นถาวรและการลด / สูญเสียการมองเห็น การปรากฏตัวของแผลที่กระจกตามักจะสร้างความสงสัย เกี่ยวกับโรคเริมที่ตา
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากอาการทั่วไปของโรคเริมที่ตานั้นเกือบจะอยู่เหนือกว่าของเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสการวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคเริมทางตาแบบทวีคูณ
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์: ที่นี่แพทย์จะประเมินอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของเขาอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นหาการติดเชื้อ herpetic ที่ผ่านมา
ตาของผู้ป่วยมักจะถูกวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบส่วนที่ลึกที่สุดของตาเส้นประสาทตาและหลอดเลือด โคมไฟร่องนั้นเป็นเครื่องมือที่ประกอบด้วยแหล่งกำเนิดแสงและแว่นขยายที่แสดงภาพรายละเอียดของโครงสร้างตาภายใน: โคมไฟร่องจึงมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการประเมินรอยถลอก / แผลที่กระจกตา
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคต้อหินแว่นตาจะประเมินความดันลูกตาภายในด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า tonometer
เพื่อยืนยันการติดเชื้อตัวแทนในสมมติฐานของโรคเริมที่ตาแพทย์สามารถนำตัวอย่างจากเยื่อบุตาหรือการหลั่งของตาสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเซลล์วิทยา (เซลล์) ที่ตามมา
การดูแล
การรักษาโรคเริมที่ตานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อเช่นโครงสร้างตาที่เกี่ยวข้อง (กระจกตาผิวเผินกระจกตาลึกกระจกตาม่านตาม่านตา ฯลฯ )
เริมตุ่มผิวแม้ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับแผลที่กระจกตาอ่อน ๆ ถูกกำจัดให้หมดไปได้อย่างง่ายดายด้วยการใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งจักษุแพทย์ที่มีการดำเนินการต้านไวรัส แกนซิโคลเวียร์เป็นยาที่ระบุมากที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคตา: ขนาด (ปริมาณ) เกี่ยวข้องกับการปลูกฝังยาเสพติดในรูปแบบของยาหยอดตา 5 ครั้งต่อวันจนกระทั่งแผลที่กระจกตาถดถอย
ในระหว่างการรักษาโรคตาแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้คอนแทคเลนส์
เมื่อมีความจำเป็นแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสในช่องปากพร้อมกัน (ในรูปแบบของเม็ดยา)
การใช้ยาหยอดตาที่ใช้คอร์ติโซนนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตาอย่างรุนแรง (การมีส่วนร่วมของกระจกตา stroma): ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดอย่างรอบคอบ การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่เพียงพออาจทำให้อาการแย่ลง
หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมผู้ป่วยสามารถปลูกฝังในดวงตาที่ได้รับผลกระทบจาก Herpes Simplex ลดลงของยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะเพื่อป้องกันโรค (เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้)
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแผลเป็นที่กระจกตาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ในการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นกระจกตาถาวรที่เกิดจากการติดเชื้อ herpetic ตาลึก, การปลูกถ่ายกระจกตาพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็นเพียงสมอแห่งความรอดเพื่อรักษาสายตา
อ่านเพิ่มเติม: การเยียวยาสำหรับโรคเริมที่ตา»
