ผมร่วงเพศหญิง

สภาพทั่วไป

ผมร่วงหรือผมร่วงแบบหน่วงหรือแพร่หลายเป็นปรากฏการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ทั้งชายและหญิง

ในรูปแบบที่แพร่หลายและแพร่หลายผมร่วงนั้นเชื่อมโยงกับการกระทำของฮอร์โมนแอนโดรเจนในดินที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม; หนึ่งพูดดังนั้นผมร่วงแอนโดรเจน

ตามการประมาณการล่าสุดสภาพเช่นนี้ส่งผลกระทบต่อชาวอิตาลี 18 ล้านคนและชาวอิตาลี 4 ล้านคนมากจนเมื่ออายุ 50 ปีผู้ชายอย่างน้อยครึ่งหนึ่งและ 30% ของผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาศีรษะล้านที่เกี่ยวข้องกับผมร่วง พันธุกรรม

ในผู้หญิงการสูญเสียเส้นผมแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะลดทอนมากกว่าผู้ชาย แต่มักเกี่ยวข้องกับผลทางจิตวิทยาที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับรู้ถึงความเสียหายต่อภาพลักษณ์ของพวกเขา โชคดีที่การรักษาผมร่วงแบบพันธุกรรมหญิงมีโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า

สาเหตุ

องค์ประกอบที่สำคัญในผมร่วงแบบแอนโดรเจติคทุกรูปแบบคือชื่อที่จำได้ - การปรากฏตัวของแอนโดรเจน ในความเป็นจริงในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนเหล่านี้ - ที่สามารถชื่นชมในเพศชายตอนอายุ - หัวล้านจะไม่เกิดขึ้น

ในบทความเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแอนโดรเจนกับเส้นผมอย่างไรก็ตามเราอธิบายว่าระดับฮอร์โมนมีความคล้ายคลึงกันมากในผู้ชายล้านล้านเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ดังนั้นผมร่วงแบบแอนโดรเจนในเพศชายโดยทั่วไปจะไม่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนส่วนเกิน แต่จะทำให้รูขุมขนไวต่อการกระทำของพวกเขามากเกินไป ในความเป็นจริงตั้งแต่แรกเกิดผมบางคนมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะรวมการกระตุ้น "miniaturizing" ของแอนโดรเจน มันไม่ได้เป็นไปได้โดยบังเอิญว่าอาการผมร่วงแบบแอนโดรเจนเป็นปรากฏการณ์ช้าที่ทำให้ขั้นตอนการเจริญเติบโตสั้นลงและทำให้ส่วนที่เหลือก่อนการร่วงหล่นมากขึ้น - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นผมเทอร์มินัลอย่างค่อยเป็นค่อยไป )

ตามที่อธิบายไว้ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ hyperandrogenism (ส่วนเกินของแอนโดรเจน) มีความอ่อนไหวต่อผมร่วงมากกว่าแม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขจะไม่สัมพันธ์กันเสมอไป ผู้หญิงที่เป็นสิว seborrhea ความดันโลหิตสูงและขนดก (แนะนำ แต่ไม่บ่งบอกอาการของภาวะ hyperandrogenism) จึงมีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากผมร่วงหญิง

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ของกรณีของ hyperandrogenism เนื่องจาก polycystic รังไข่ซินโดรม (PCOS) ซึ่งในระดับคลินิกปรากฏตัวผ่านวงจรเม็ด, การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน, ขนดกและบางครั้งโรคอ้วน เงื่อนไขสุดท้ายนี้มักจะมีความสัมพันธ์กันไม่ว่าจะเป็นผลมาจากหรือเป็นองค์ประกอบที่กระตุ้นให้ hyperandrogenism อาจได้รับการสนับสนุนโดยระดับตัวแปรของความต้านทานต่ออินซูลินมีความสัมพันธ์กับมัน กรณีของ hyperandrogenism ที่เชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของ androgenic secreting neoplasms นั้นหายากกว่า

แม้แต่ระดับฮอร์โมนหญิงฮอร์โมนที่ตรงกันข้ามกับแอนโดรเจนก็เป็นเรื่องปกติของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุที่อุดมสมบูรณ์ของพวกเขาอิทธิพล - เวลานี้เป็นผลดีต่อสุขภาพของเส้นผม

ยิ่งไปกว่านั้นในระดับของเส้นผมและหลอดผมมีระดับความเข้มข้นของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่กับแอนโดรเจนและเอสโตรเจนซึ่งเปลี่ยนเป็นอนุพันธ์ที่มีอิทธิพลต่อชีวิตของเส้นผมในระดับที่สูงขึ้น เอนไซม์ที่รู้จักกันดีที่สุดเรียกว่า 5-alpha-reductase และทำหน้าที่เปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน

ในทางตรงกันข้ามเอนไซม์อะโรมาเทสจะเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนยืดอายุผมและป้องกันศีรษะล้าน การกระทำที่คล้ายคลึงกันนี้ยังดำเนินการโดยเอนไซม์ 3-alpha-steroid dehydrogenase และเอนไซม์ 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase ด้วยเหตุนี้ผมร่วงแบบผู้หญิง androgenetic จึงสามารถสังเกตเห็นได้เป็นครั้งแรกหรือเห็นได้ชัดมากขึ้นหลังจากวัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงโดยทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนร้อยละระหว่างสเตอรอยด์รังไข่และต่อมหมวกไต หากปราศจากอคติต่อความบกพร่องทางพันธุกรรมที่จำเป็นเสมอไปดังนั้นสถานการณ์เดียวกันจึงปรากฏชัดขึ้นโดยบังเอิญจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากตัวอย่างเช่นการส่งมอบหรือการเริ่มต้นหรือการหยุดชะงักของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน (รวมถึงการคุมกำเนิด

อาการและคุณสมบัติ

องค์ประกอบทางพันธุกรรมเป็นจุดเด่นของผมร่วง androgenetic อื่น; เป็นผลให้มีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะกล่าวโทษปัญหาเมื่อเห็นได้ชัดแล้วในผู้ปกครองปู่ย่าตายายลุงหรือพี่ชาย

อาการผมร่วงแบบแอนโดรเจนหญิงนั้นแตกต่างจากผู้ชายคนหนึ่งโดยมีรูปร่างผอมบางในภายหลังซึ่งเป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปเป็นครั้งแรกระหว่าง 30 และ 40 ปีที่ผ่านมาและเนื่องจากตำแหน่งที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริงในขณะที่มนุษย์ปัญหาของศีรษะล้านส่งผลกระทบต่อพื้นที่ fronto-ท้ายทอยในผู้หญิงที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับภูมิภาคกระจายมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดสุดยอดหรือในกรณีใด ๆ โซนหลังแนว fronto-temporal คุณสมบัติที่โดดเด่นอีกอย่างคือความค่อยเป็นค่อยไปที่ยิ่งขึ้นซึ่งผมร่วงของผู้หญิงแสดงออกมาในความสัมพันธ์กับสิ่งที่เกิดขึ้นในมนุษย์

ในทางคลินิกผมร่วงแบบแอนโดรเจนของผู้หญิงมักจะปรากฏตัวอย่างต่อเนื่องผ่านสามขั้นตอนของแรงโน้มถ่วงที่เพิ่มขึ้นดังแสดงในรูป (Scala di Ludwig, 1977) ทำให้ผอมบางส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของจุดสุดยอดและในขอบเขตที่น้อยกว่าพื้นที่ข้างขม่อม, เสมอเจียดผมวงหน้าผาก ยิ่งไปกว่านั้นไม่เหมือนกับผู้ชายผู้ชายพื้นที่ส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากการรักษาผมร่วงมักจะรักษาจำนวนของเส้นผมเทอร์มินัลที่ไม่สามารถเทียบเคียงได้

การวินิจฉัยโรค

ในผู้หญิงความฉลาดเกินอายุของการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหยุดกระบวนการของการมีส่วนร่วมของรูขุมขนทำให้ผมได้รับความงดงามดั้งเดิมก่อนที่ปัญหาจะกลับไม่ได้

การตรวจหัวใจเพื่อวินิจฉัยภาวะผมร่วงเพศหญิงคือ trichogram ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และการประเมินภาพทางคลินิก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคุ้นเคยของผมร่วงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือคอร์ติโซนการใช้เตียรอยด์ anabolic ที่เป็นไปได้และความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือนจะได้รับการประเมินมองหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของ hyperandrogenism (ลดเสียงผมกระจายในพื้นที่ชายทั่วไป โรคอ้วน, สิว, ฯลฯ )

เพื่อยืนยันหรือแยกสิ่งที่เกิดขึ้นจากข้อมูล anamnestic และการตรวจสอบวัตถุประสงค์มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจคัดกรองต่อมไร้ท่อในห้องปฏิบัติการซึ่งเราจะประเมินความเข้มข้นของเลือดของแอนโดรเจนคอร์ติซอลฮอร์โมนไทรอยด์ TSH, SHBG, estrogens progesterone และ gonadotropins FSH) ซึ่งสัมพันธ์กับขั้นตอนต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน

ด้วยวิธีนี้จะเป็นไปได้ที่จะแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเกี่ยวกับความสมดุลของฮอร์โมนที่ละเอียดอ่อนของผู้หญิง, การปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาของการรักษาและลดผลข้างเคียง

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับผมร่วง androgenetic หญิงซึ่งส่วนใหญ่ทำไม่ได้ในมนุษย์จะต้องมีความโดดเด่นในเฉพาะและระบบ

กลุ่มแรกรวมถึงยาที่จะใช้โดยตรงกับหนังศีรษะเช่น minoxidil ที่ มีชื่อเสียงหรือ estrone ซัลเฟต นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพคือการบริหารเฉพาะของสารละลายแอลกอฮอล์ของ โปรเจสเตอโรน ธรรมชาติ หรืออนุพันธ์ 17-hydroxylated ที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับ spironolactone นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการต่อต้านกิจกรรมของเอนไซม์ 5-alpha-reductase โดยการใช้เฉพาะที่ของ กรด azelaic

การรักษาด้วยเภสัชวิทยาในระบบของอาการผมร่วงแบบแอนโดรเจนของผู้หญิงนั้นแสดงให้เห็นในกรณีของภาวะ hyperandrogenism อย่างผิดปกติ, ในกรณีของ PCOS; ขณะที่อยู่ในภาวะ hyperandrogenisms ที่ได้รับการสนับสนุนจากสาเหตุทางอินทรีย์ (ตัวอย่างเช่นโดย andopo-secreting neoplasms) มีความจำเป็นที่จะต้องกำจัดสาเหตุนั้นเองด้วยวิธีการผ่าตัด

ในบรรดายาเหล่านี้เราจำได้ว่า spironolactone - เพื่อ จำกัด ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (amenorrhea, mastodynia, chloasma) - จะต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของวัฏจักรรวมกับ estroprogestinico เพื่อให้แน่ใจว่าการคุมกำเนิด .

อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการขาด ฮอร์โมนโปรเจสโตรเจน จะมีการระบุการบริหารของ โปรเจสโตเจน สังเคราะห์แบบเป็นระบบ

วิธีการรักษาที่นำมาใช้กันมากที่สุดยังคงอยู่อย่างไรก็ตามการรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสตินโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ ethinylestradiol และ cyproterone acetate (endowed กับกิจกรรมต่อต้านแอนโดรเจนที่สำคัญ) การแทรกแซงการรักษานี้ไม่เพียง แต่ถูกนำไปใช้ในการรักษาผมร่วงแอนโดรเจนทางพันธุกรรมของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาอาการของ hyperandrogenism ในผู้หญิงด้วย

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับการรักษาผมร่วง Androgenetic หญิง»