สุขภาพ

อาการ hyperthermia ร้ายกาจ

บทความที่เกี่ยวข้อง: hyperthermia มะเร็ง

คำนิยาม

มะเร็ง hyperthermia เป็นโรคทางพันธุกรรมยาเสพติดที่โดดเด่นด้วยอุณหภูมิของร่างกายสูงที่คุกคามชีวิต

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้โดยทั่วไปเป็นเรื่องรองเพื่อตอบสนองต่อการบริหาร hypermetabolic ร่วมกันของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ depolarizing (เช่น succinylcholine) และยาชาสูดดมที่มีประสิทธิภาพ ในร่างกายมนุษย์มักไม่ค่อยมีความเครียดหลังจากออกกำลังกายหรือความร้อนมากเกินไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นพิษเป็นภัยตระหนักถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมและได้รับการสืบทอดเป็นลักษณะ autosomal เด่น ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติคือการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ ryanodine (แคลเซียมแชนแนลโปรตีนของ sarcoplasmic reticulum ของกล้ามเนื้อกระดูกและกล้ามเนื้อ) ซึ่งเข้ารหัสในภูมิภาค q12-q13.2 ของโครโมโซม 19 อย่างไรก็ตามพวกมันเป็น มีการระบุการดัดแปลงของยีนมากกว่า 22 แบบที่เกี่ยวข้องกับโรค

ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงกลไก hyperthermia ที่เป็นมะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับการไม่ได้รับการควบคุมและการเพิ่มขึ้นของยาสลบในการรั่วไหลของแคลเซียมจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่าง sarcoplasmic

เป็นผลให้ปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เกิดจากแคลเซียมนั้นเร่งขึ้นทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและเพิ่มอัตราการเผาผลาญ

ภาวะ hypertonia ที่ร้ายกาจอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *

  • ภาวะความเป็นกรดหายใจ
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • อาการโคม่า
  • hypercapnia
  • hyperkalaemia
  • hypocalcemia
  • การขาดออกซิเจน
  • rhabdomyolysis
  • ความฝืดของกล้ามเนื้อหลังและคอ
  • กล้ามเนื้อกระตุก
  • หัวใจเต้นเร็ว
  • tachypnoea
  • ปัสสาวะสีเข้ม

ทิศทางต่อไป

ในบุคคลที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรม hyperthermia มะเร็งเกิดขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึก (จาก 10 นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานร่วมกันของก๊าซยาสลบระเหยและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ depolarizing) หรือในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (ต่อไปทันที การแทรกแซง)

ภาพทางคลินิกเป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับการรวมกันทางเภสัชวิทยาและความโน้มเอียงของผู้ป่วย

อาการรวมถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน maxilla), อิศวร, เต้นผิดปกติและ tachypnea Hyperthermia มีการทำเครื่องหมาย: อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงกว่าหรือเท่ากับ 40 ° C และบางครั้งอาจสูงมาก (เช่น> 43 ° C)

สัญญาณทั่วไปก็คือการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออก (hypercapnia) และการบริโภคออกซิเจน (hypoxaemia)

ปัสสาวะอาจปรากฏสีน้ำตาลหรือ hematonic ตรงไปตรงมาในกรณีของ rhabdomyolysis (ทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมาก)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นไปได้ของภาวะ hyperthermia ที่เป็นอันตราย ได้แก่ ภาวะระบบทางเดินหายใจและภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ, ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น), ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด, myoglobinuria และความผิดปกติ

การวินิจฉัยเป็นไปตามคลินิกและตั้งอยู่บนพื้นฐานการตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อในการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตอบสนองต่อฮาโลเทนคาเฟอีนและสารอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประวัติครอบครัวของความผิดปกติหรือปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ก่อนหน้านี้ต่อการดมยาสลบอาจได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมที่ประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ต่อ hyperthermia มะเร็ง

ในกรณีของ hyperthermia ที่ร้ายแรงการรักษาลำดับความสำคัญสูงประกอบด้วยการระบายความร้อนอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและเพื่อสนับสนุนมาตรการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีอยู่ ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมและอาการโคมยาเพื่อควบคุมอาการและให้การสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่สำคัญ

มะเร็ง hyperthermia มีอัตราการตายสูงและอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาแม้ว่าจะมีการจัดตั้งก่อนเวลาอันควรและก้าวร้าว