Mitomycins เป็นตระกูลของ aziridines ธรรมชาติที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Streptomyces caespitosus ครอบครัวนี้รวมถึง mitomycin A, mitomycin B และ mitomycin C (รู้จักกันในชื่อ mitomycin)

Mitomycin - โครงสร้างทางเคมี

Mitomycin C เป็นยาปฏิชีวนะพิษต่อเซลล์ (cytotoxic) และดังนั้นจึงใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด antineoplastic สำหรับการรักษาโรคมะเร็งในรูปแบบต่างๆ

นอกจากจะเป็นพิษต่อเซลล์แล้ว Mitomycin C ยังมีฤทธิ์ต่อต้าน Gram + และ Gram - แบคทีเรียต่อต้าน Rickettsia และต่อต้านไวรัสบางชนิด

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Mitomycin สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เพื่อรักษา:

  • มะเร็งกระเพาะอาหาร
  • มะเร็งหลอดอาหาร;
  • มะเร็งตับอ่อน
  • มะเร็งมดลูก
  • มะเร็งเต้านม;
  • adenocarcinoma ปอด;
  • โรคมะเร็งทางช่องท้อง;
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่
  • มะเร็งผิวหนัง

คำเตือน

Mitomycin ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการบริหารตัวแทนต้านมะเร็ง

เนื่องจากพิษของไมโตมัยซินต่อไขกระดูกควรตรวจสอบจำนวนเลือดรวมถึงเกล็ดเลือดอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา

ควรให้ความสนใจอย่างมากกับการบริหารของไมโตมินซินในผู้ป่วยที่มี myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) ที่มีอยู่ก่อนเนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของ myelosuppression

การบริหาร mitomycin ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนอาจทำให้พวกเขาแย่ลง

ควรหลีกเลี่ยงไมโตมัยซินจากผู้ป่วยที่มีเชื้อ varicella เนื่องจากการให้ยาอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบที่ร้ายแรง

การใช้ mitomycin เป็นเวลานานอาจเพิ่มผลข้างเคียง

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาไมโตมัยซินในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไตก่อนหน้า

ควรใช้ Mitomycin ด้วยความระมัดระวังในเด็กดูแลให้อยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงใด ๆ

หากเกิดภาวะ extravasation ในระหว่างการฉีด mitomycin ทางหลอดเลือดดำให้แทรกซึมเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและแนะนำให้ฉีด dexamethasone นอกจากนี้การบริหารหลอดเลือดของวิตามินบี 6 อาจมีประโยชน์เพื่อส่งเสริมการงอกของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

หากคุณกำลังฉีด mitomycin คุณต้องระวังไม่ให้ยาสัมผัสกับผิวหนังของคุณ

การติดต่อ

ความเป็นพิษของ mitomycin ในไขกระดูกสามารถเพิ่มขึ้นได้จากยาเช่น:

  • ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
  • Chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะ);
  • Fenilbutazone (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และยาต้านการอักเสบประเภท pyrazolonic อื่น ๆ
  • ฟีนิโทอิน (Phenytoin) ยาต้านโรคลมชัก

การบริหารร่วมกันของ mitomycin และ doxorubicin (ยาต้านมะเร็ง) อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจที่เพิ่มขึ้นของ doxorubicin

การยับยั้งการทำงานของตับของ mitomycin นั้นได้รับการเสริมด้วย วิตามิน C, B6 และ B2 จาก inosine และ โซเดียม hyposulphite

การบริหารร่วมกันของ mitomycin และ vinca alkaloids (ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เช่น - เช่น vincristine และ vindesine ) อาจทำให้หายใจลำบากและหลอดลมหดเกร็ง อย่างไรก็ตามกลไกที่เกิดขึ้นไม่เป็นที่รู้จัก

ผลข้างเคียง

Mitomycin สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างซึ่งการสำแดงสามารถแตกต่างกันอย่างมากจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีก ในความเป็นจริงแต่ละคนตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดแตกต่างกันไปตามความไวต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้การรักษาด้วย mitomycin

Myelosuppression

การรักษาด้วย mitomycin อาจทำให้ myelosuppression การปราบปรามนี้แสดงถึงการลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:

  • โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
  • เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
  • เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

Myelosuppression เป็น ผลข้างเคียงที่ จำกัด การใช้งาน หลักของ mitomycin มันเป็นผลช้าในการเผยแสดงตัวเอง แต่ที่เป็นเวลานาน

สารก่อมะเร็ง

หลังจากการรักษาด้วย mitomycin มีรายงานผู้ ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน และ กลุ่มอาการ myelodysplastic (พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเช่นเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด) ได้รับรายงาน

ความผิดปกติของระบบหายใจ

การรักษาด้วยไมโตมัยซินอาจทำให้เกิด อาการไอ หลอดลม อักเสบปอดบวม ปอดพังผืด และ โรคปอดคั่นระหว่างหน้า ในบางกรณีความเป็นพิษต่อปอดอาจถึงตายได้

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

Mitomycin สามารถทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสีย

การอาเจียนสามารถควบคุมได้ด้วยการใช้ยาต่อต้านอารมณ์ (antivomitus) ในขณะที่อาการท้องร่วงสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านอาการท้องร่วง หากอาการรุนแรง - หรือยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการใช้ยา - คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณว่าคุณอาจพิจารณาหยุดการรักษาด้วย mitomycin ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

Mitomycin ยังสามารถทำให้เกิด เปื่อย, ท้องผูก และ ไม่สบายท้อง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

ต่อไปนี้การรักษาด้วย mitomycin, ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นเช่น:

  • ภาวะไตวายเฉียบพลัน
  • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
  • ปัสสาวะ (มีเลือด - มองเห็นได้หรือไม่ - อยู่ในปัสสาวะ);
  • โปรตีน (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ);
  • กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของความสัมพันธ์ของโรคที่มีผลต่อเลือดและไตเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะไตวายกลับไม่ได้

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

Mitomycin สามารถทำให้เกิด ผื่นผิวหนัง ตามมาด้วย อาการคัน ผื่น และผื่นที่ผิวหนัง เราขอแนะนำให้ใช้ผงซักฟอกที่เป็นกลางและ - หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น - การใช้ครีมต่อต้านฮิสตามีน

นอกจากนี้คุณยังสามารถสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงของเล็บ ที่สามารถทำให้คล้ำหรือรอยย่นได้ แต่จะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านการบำบัดมาระยะหนึ่ง

การบริหารของไมโตมินซินภายในโรงพยาบาลยิ่งกว่านั้นอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังเช่นแผล, ปวด, แดง, แข็ง, บวม, แผลพุพองและการพังทลายของบริเวณที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้เกิด เนื้อร้ายผิวหนังและกล้ามเนื้อ

ปฏิกิริยาการแพ้

การบำบัดด้วย Mitomycin อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เหงื่อออกลดความดันโลหิตปฏิกิริยาภูมิแพ้และการช็อกแบบอะนาไฟแล็คติก

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย mitomycin อาจทำให้เกิด ความผิดปกติของตับ ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) และ ดีซ่าน

นอกจากนี้ - หากมีการใช้ mitomycin ในหลอดเลือดแดงตับ - biloma (การรวบรวมน้ำดีนอกท่อน้ำดี), ท่อน้ำดี อักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี) และ เนื้อร้ายของท่อน้ำดี สามารถเกิดขึ้นได้

โรคที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ฉีด

เมื่อ mitomycin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำการฉีดควรช้าที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่ม มีอาการปวด ของ หลอดเลือด และ / หรือ thrombophlebitis นอกจากนี้หาก extravasation เกิดขึ้นในระหว่างการบริหารเนื้อเยื่อและ / หรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบบริเวณที่ฉีดสามารถมองเห็น

การบริหารไมโทไมซินทางหลอดเลือดดำอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะหดตัว การหดตัวนี้อาจทำให้เกิด อาการปัสสาวะ ลำบาก (ลำบากในการขับถ่ายของปัสสาวะ), polyuria (การสะสมที่มากเกินไปและการขับถ่ายของปัสสาวะ), การ เจาะของกระเพาะปัสสาวะ, เนื้อร้ายของกระเพาะปัสสาวะ และ เนื้อร้ายของอวัยวะเพศชาย

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นภายหลังจากการทาน mitomycin คือ:

  • อุดตัน;
  • กะพริบร้อนแรง
  • ความดันโลหิตสูง;
  • ไข้;
  • อาการที่ทำให้เย็นลง;
  • วิงเวียนทั่วไป
  • มาน

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษสำหรับยาเกินขนาด mitomycin หากคุณสงสัยว่าคุณทานยามากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ทันที

กลไกการออกฤทธิ์

Mitomycin สามารถ intercalate ใน DNA สองเส้นและเมื่อเข้าไปข้างในจะสามารถสร้างอนุมูลอิสระของ cytotoxic (พิษต่อเซลล์) ที่ทำให้เกิดการแตกและการแยกส่วนของ DNA เอง ณ จุดนี้เซลล์มะเร็งถูกตัดสิทธิ์โดยสิ้นเชิงจากมรดกทางพันธุกรรมและไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ ได้อีกต่อไป - เซลล์ตาย

นอกจากนี้ยังปรากฏว่า mitomycin ยังสามารถรบกวนกิจกรรม RNA และการสังเคราะห์โปรตีน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Mitomycin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ, intraarterial และ intravesical มันถูกนำเสนอเป็นผงที่ต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการใช้งาน เมื่อละลายแล้ว Mitomycin จะปรากฏเป็นสารละลายสีม่วง

การบริหารทางหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:

  • ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
  • ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
  • ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน

ขนาดของไมโตมัยซินควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ตามชนิดของเนื้องอกที่จะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบริหารที่เลือกและบนพื้นฐานของสถานการณ์ทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ปริมาณของยาที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นยาที่ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นการบำบัดแบบผสมผสาน

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

ขนาดยาปกติของ mitomycin บริหารทางหลอดเลือดดำคือ 4-15 มก. / m2 ของน้ำหนักตัวที่จะได้รับการบริหารในช่วงเวลา 1-6 สัปดาห์

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

ปริมาณที่ใช้โดยทั่วไปในการบริหารประเภทนี้คือ mitomycin 10-40 มก. สัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งหรือ 2-4 สัปดาห์

การบริหารงานภายใน

ขนาดยาตามปกติของไมโตมัยซินที่ใช้สำหรับการฉีดยาเข้าหลอดเลือดแดงคือ 2-4 มก. ของยาต่อวันหรือ 10-30 มก. เพื่อให้เป็นยาลูกกลอนเดี่ยว

ปริมาณของ mitomycin ที่บริหารโดยทั่วไปจะลดลงเมื่อใช้ยาร่วมกับตัวแทนต้านมะเร็งอื่น ๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรให้ Mitomycin กับหญิงมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร

ข้อห้าม

การใช้ mitomycin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • รู้จักไวทอไมซินและ / หรือสารอื่น ๆ ที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับไมโตมัยซิน;
  • ในผู้ป่วยที่มี myelosuppression ที่มีอยู่ก่อน;
  • ในที่ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัว;
  • ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการมีเลือดออก;
  • ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรง
  • ในการตั้งครรภ์
  • ในช่วงให้นมบุตร