สภาพทั่วไป
SIDS คือ Sudden Death of Lactant Syndrome หรือการตายในเปล
ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ค่อนข้างยาก SIDS เกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลที่แพทย์ยังไม่รู้ การสังเกตเพียงอย่างเดียวของเรื่องหลังเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกายภาพและปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางอย่างซึ่งดูเหมือนว่าจะสนับสนุนการเกิดเหตุการณ์โศกนาฏกรรมดังกล่าวข้างต้น
ในขณะนี้การรักษาด้วย anti-SIDS ที่แท้จริงยังไม่มีอยู่ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าวิธีการตอบโต้บางอย่างต่อไปนี้มีประโยชน์มากในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในประคอง:
- บนเปลหรือบนเตียงให้วางทารกแรกเกิดไว้ด้านหลังเสมอ
- อย่าปิดบังทารกและอย่าร้อนเกินไปในห้องที่เขาหลับ
- ห้ามสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์หรือต่อหน้าทารกแรกเกิด;
- อย่านอนกับเด็กและปล่อยเตียงที่เขานอน
SIDS คืออะไร
SIDS เป็นตัวย่อที่ในทางการแพทย์บ่งชี้ถึงการเสียชีวิตที่ไม่คาดคิดของเด็กต่ำกว่าปีของชีวิตและสุขภาพดี
SIDS เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษของ Sudden Infant Death Syndrome ที่อยู่ในอิตาลี: Sudden Death of the Lactant Syndrome
คำพ้องความหมายทั่วไปของ SIDS ซึ่งผู้อ่านบางคนรู้จักกันแล้วก็คือ " ความตายในเปล "
ระบาดวิทยา
SIDS เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก ตัวอย่างเช่นในประเทศอย่างสหราชอาณาจักรจำนวนผู้เสียชีวิตประจำปีในอู่คือประมาณ 300
ใน 90% ของกรณีผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคือเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน จากการวิจัยทางสถิติแสดงให้เห็นว่ายอดสูงสุดของการเสียชีวิตในช่วงปิดเทอมแรกอยู่ระหว่าง 2 และ 4 เดือน
เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 6 ความเสี่ยงจะลดลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งการแก้ไขเสร็จสมบูรณ์
โดยทั่วไป - แม้ว่าจะไม่แพร่หลายโดยเฉพาะ - SIDS เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตในเด็กแรกเกิด
ในปี 2010 การเสียชีวิตของ SIDS ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 22, 000 8, 000 น้อยกว่า 20 ปีก่อนหน้า (1990)
สาเหตุของ SIDS
ในปัจจุบัน แพทย์ไม่สนใจสาเหตุที่แน่ชัดของ SIDS แต่พวกเขาเห็นพ้องต้องกันว่าพื้นฐานของเหตุการณ์อันน่าทึ่งนี้มีสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดขึ้นเสมอ: ปัจจัยทางร่างกายของเด็ก (ปัจจัยทางกายภาพ) และสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ความสามารถในการก่อให้เกิดความเครียดที่แข็งแกร่งให้กับทารกแรกเกิด
ปัจจัยทางกายภาพ
การศึกษาจำนวนมากพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่าง SIDS และ:
- ความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิด การสืบสวนโดยอัตโนมัติเกี่ยวกับสมองของเด็กบางคนที่เสียชีวิตจาก SIDS ได้นำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์ประสาทที่ไม่ทำงานซึ่งเชื่อมโยงกับกลไกการสื่อสารของเซโรโทนิน
กล่าวอีกนัยหนึ่งในสมองของทารกแรกเกิดบางคนแพทย์ระบุว่ามีการทำงานของสมองไม่เพียงพอ
เหล่านี้เป็นพื้นที่สมองที่ควบคุมการหายใจตื่นจากการนอนหลับ (โดยเฉพาะความดันโลหิตในเวลาที่ตื่น) และการเต้นของหัวใจ
- การคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นวิชาที่เริ่มต้นไม่กี่สัปดาห์ก่อนวันที่กำหนดยังไม่เสร็จสิ้นการพัฒนามดลูก ความล้มเหลวในการพัฒนามดลูกให้สมบูรณ์มักจะส่งผลให้ยังไม่บรรลุนิติภาวะในส่วนของอวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองและปอด หากยังไม่บรรลุนิติภาวะอวัยวะสำคัญทั้งสองนี้สามารถทำงานได้ไม่เพียงพอและเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ให้เปลี่ยนกลไกการหายใจและการเต้นของหัวใจตามปกติ
การคลอดก่อนกำหนดมักจะมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งไม่น่าแปลกใจคือลักษณะทางกายภาพของเด็กที่เสียชีวิตจาก SIDS
สำหรับผู้อ่านที่ไม่ทราบว่าเกิดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นอย่างน้อยสามสัปดาห์ก่อนการตั้งครรภ์และสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ในขณะที่น้ำหนักแรกเกิดต่ำเมื่อน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
สถานที่ตั้ง: ในทางการแพทย์คำพหูพจน์ " ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม " บ่งชี้ชุดของสถานการณ์นิสัยและพฤติกรรมที่ส่งผลกระทบต่อบุคคลและเปลี่ยนชีวิตของเขาในระดับหนึ่ง ตัวอย่างของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมคือการสูบบุหรี่และประเภทของอาหาร
จากการวิจัยทางการแพทย์จำนวนมากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อ SIDS คือ:
- ตำแหน่งคว่ำหรือด้านข้างของทารกในระหว่างการนอนหลับ เด็ก ๆ ที่นอนด้วยท้องของพวกเขาที่วางอยู่บนเตียงหรือข้างใดข้างหนึ่งของพวกเขาหายใจไม่เหมาะสมเพราะทั้งสองตำแหน่งดังกล่าวข้างต้นขัดขวางทางเดินหายใจ
ทั้งหมดนี้อธิบายว่าทำไมแพทย์โดยเฉพาะกุมารแพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองใหม่นอนหลับลูกของพวกเขาเสมอและอย่างเคร่งครัดโดยหันหน้าท้องขึ้น
- วางหรือปล่อยให้ทารกนอนหลับบนพื้นผิวที่นุ่มและอ่อนนุ่ม ในกรณีก่อนหน้านี้เหตุการณ์นี้อาจส่งผลต่อการหายใจของเด็กจนถึงจุดที่ทำให้เสียชีวิต
ด้วยเหตุผลที่คล้ายกันพวกเขาเป็นสถานการณ์ที่อันตรายไม่แพ้กัน: วางเด็กไว้บนเตียงน้ำปล่อยของเล่นไว้ในคอกและวางผ้าห่มไว้บนศีรษะ
- นอนใน บริษัท ของเด็กแรกเกิด แน่นอนว่าเราอ้างอิงถึงผู้ปกครองที่มีนิสัยชอบนอนกับลูก อันตรายของเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าคนผู้ใหญ่ในการนอนหลับของเขาสามารถเคลื่อนย้ายและสมมติว่าตำแหน่งที่ป้องกันทารกแรกเกิดจากการหายใจตามปกติโดยไม่ตั้งใจ
- สูบบุหรี่หรือสูดดมควันในระหว่างตั้งครรภ์ กรณีทางคลินิกจำนวนมากได้รับการยืนยันว่าการสูบบุหรี่ที่ใช้งานและการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงนอกเหนือจากการส่งเสริม SIDS พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำแท้งที่เกิดขึ้นเองการตายของเด็กที่เกิดการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำน้ำหนักการปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในทารกและปัญหารกในแม่
- การได้รับสัมผัสของทารกแรกเกิดถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพของเด็ก การสำรวจหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าในบรรดาผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นก็มี SIDS เช่นกัน
- เสื้อผ้าที่เด็กสวมใส่มากเกินไปเพื่อป้องกันเขาจากความหนาวเย็น เสื้อผ้ามากเกินไปผ้าห่มมากเกินไปและสภาพแวดล้อมที่ร้อนเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะ hyperthermia ในทารกแรกเกิด Hyperthermia หมายถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย ในภาษาทั่วไปมันยังใช้ชื่อของ "จังหวะความร้อน"
นักวิจัยหลายคนพยายามที่จะอธิบายว่า hyperthermia ส่งผลกระทบต่อ SIDS อย่างไรตามสมมติฐานของพวกเขาการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายที่มากเกินไปอาจเปลี่ยนความสามารถในการหายใจของทารกแรกเกิดจนถึงจุดที่จะทำให้เกิดการตายในภายหลัง
- การใช้ยาที่ผิดกฎหมายและแอลกอฮอล์โดยแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของบุตรคืออะไร?
แม้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิด SIDS เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กผู้ชายเด็กผิวดำ Amerindians (อเมริกันอินเดียน) และ Eskimo พ่อพันธุ์แม่พันธุ์
นอกจากนี้จากการสังเกตอื่น ๆ ดูเหมือนว่าเด็กของมารดาที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีมีความเสี่ยงสูงกว่า
ความลึกลับที่จะเกิด
ในการศึกษาสาเหตุของ SIDS แพทย์และนักวิจัยได้หักล้างตำนานและทฤษฎีแปลก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหรือลักษณะที่เป็นไปได้ของเหตุการณ์
ก่อนอื่นความตายในเปลคือเหตุการณ์ที่ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนาย ประการที่สองมันไม่ได้เป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนของอายุทารกแรกเกิดมันไม่ได้เป็นโรคติดต่อมันไม่ใช่สิ่งที่สืบทอดมาและมันไม่ใช่ความผิดของใคร (ในคำอื่น ๆ มันก็เกิดขึ้น)
ประการที่สามและครั้งสุดท้ายมันไม่มีความสัมพันธ์กับหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและที่เรียกว่า ALTE ALTE เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษของ เหตุการณ์คุกคามชีวิตที่เห็นได้ชัด ซึ่งมีความหมายอิตาลีเป็นเหตุการณ์อันตรายต่อชีวิตที่เห็นได้ชัด
โดดเด่นจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการหายใจสีผิวและกล้ามเนื้อ ALTE มักเป็นผลมาจากเงื่อนไขบางประการซึ่งรวมถึง: การติดเชื้อทางเดินหายใจโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือโรคลมชัก
อย่างไรก็ตาม SIDS ในฐานะที่ใครบางคนจะจำได้จากคำจำกัดความเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องสุขภาพโดยไม่มีสัญญาณที่น่าสงสัย
เกิดขึ้นเมื่อใดและอย่างไร
เหตุการณ์ SIDS ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน เวลากลางคืน หรือ หลับ ทุกวัน
จากสถิติที่น่าสนใจบางช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงมากที่สุด - ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่มีผู้เสียชีวิตโดยทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างเที่ยงคืน (00:00) ถึง 9:00 น. ในตอนเช้า
ลักษณะของเหตุการณ์
ในเวลาที่ใช้ SIDS จะเงียบซึ่งหมายความว่าทารกจะไม่ร้องไห้และไม่แสดงปัญหาหรือพฤติกรรมผิดปกติ
นอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะรวดเร็วมากไม่กี่วินาทีหรือนาที
ภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ปกครอง
เพื่อเอาชนะสถานการณ์เช่นนี้แพทย์แนะนำครอบครัวที่เกี่ยวข้องและตกใจเป็นพิเศษกับโศกนาฏกรรมของ:
- เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนซึ่งคนที่มีปัญหาคล้ายคลึงกันเข้าร่วม
- ขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทที่มีประสบการณ์
- มั่นใจกับเพื่อนญาติและ / หรือคู่ของคุณและแสดงความรู้สึกทั้งหมดที่มีต่อพวกเขา
- อย่าตำหนิความผิดพลาดที่เกิดขึ้นกับตัวคุณเอง
- อดทนเพราะเวลาคือการบำบัดที่ดีที่สุด
การวินิจฉัยโรค
แม้ว่าการตายที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้และสุขภาพที่ดีของทารกที่ตายเป็นสิ่งบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องและสำคัญเป็นพิเศษ แต่การยืนยันการเกิด SIDS ต้องมีการตรวจอย่างน้อย 4 ครั้งคือ:
- ห้องปฏิบัติการ หลังการชันสูตร วิเคราะห์ เพื่อแยกการปรากฏตัวของปัญหาทางสรีรวิทยาการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ
- การชันสูตรพลิกศพ เพื่อศึกษาภาวะสุขภาพและพัฒนาการของสมองปอดและหัวใจ
- การวิเคราะห์สถานการณ์ของการเสียชีวิตที่ จะไม่รวมการโจมตี
- การ วิเคราะห์ทางคลินิกและประวัติครอบครัวของทารกแรกเกิดที่ จะไม่จูงใจหรือมีปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือที่คล้ายกัน
การวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการของ POST-MORTEM
การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ หลังชันสูตร ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการวัดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและในวัฒนธรรมของไวรัสและแบคทีเรีย
ในกรณีของ SIDS การวิเคราะห์เหล่านี้จะไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ
การชันสูตรศพ
ส่วนแบ่งที่เป็นธรรมของการชันสูตรในเด็ก SIDS แสดงหลักฐานของสมองเล็กหัวใจและ / หรือความผิดปกติของปอด
อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้ให้เห็นถึงสองด้าน:
- ขณะนี้ไม่มีหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์ที่เป็นผลสืบเนื่องระหว่างความผิดปกติดังกล่าวและการเสียชีวิตของ SIDS
- มีหลายกรณีของ SIDS ที่การชันสูตรพลิกศพไม่ทำให้เกิดความผิดปกติใด ๆ
การวิเคราะห์วงจรแห่งความตาย
การวิเคราะห์สถานการณ์ของการเสียชีวิตเป็นการสอบสวนที่ดำเนินการโดยบุคลากรที่มีอำนาจซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงว่ามีความรับผิดชอบทางอาญาในส่วนของใครก็ตามหรือไม่
โดยปกติแล้วจะรวมถึงการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานที่ที่ทารกเสียชีวิตและการซักถามเกี่ยวกับผู้ปกครองสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ และเพื่อนสนิท
การวิเคราะห์ประวัติความเป็นมาของคลินิกและครอบครัวของทารกแรกเกิด
การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกของบุคคลหมายถึงการตรวจสอบสถานะสุขภาพในปัจจุบันและในอดีตของแต่ละบุคคล หากผู้ป่วยเป็นคนหนุ่มสาวหรือคนหนุ่มสาวมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ดำเนินการวิเคราะห์ดังกล่าวข้างต้นสอบปากคำผู้ปกครองและญาติสนิทของพวกเขา
การวิเคราะห์ประวัติครอบครัวในทางกลับกันหมายถึงการสังเกตว่าในอดีตครอบครัวของผู้ป่วย / ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่คล้ายกันหรือเสียชีวิตในสถานการณ์ที่คล้ายกัน
การป้องกัน
แพทย์เชื่อว่าไม่มีวิธีการป้องกัน SIDS ที่มีประสิทธิภาพ 100%
อย่างไรก็ตามฉันเห็นว่าเราสามารถลดความเสี่ยงของการปรากฏตัวโดยการดูแลบางด้าน - เช่นตำแหน่งของเด็กในระหว่างการนอนหลับ (หรืองีบหลับ) อุณหภูมิในห้องที่ทารกนอนหลับและความมั่นคงของเตียง (หรือเปล) - และหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ - เช่นการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ (คำแนะนำสำหรับแม่) หรือต่อหน้าเด็กและนอนในเตียงเดียวกับทารกแรกเกิด
ตำแหน่งในระหว่างนอนหลับ
ในเตียง (หรือในเปล) ตำแหน่ง anti-SIDS ในอุดมคติคือ ตำแหน่งหงาย นั่นคือโดยวางเป้าหมายไว้ที่ด้านหลัง
ในช่วง 5-6 เดือนแรกของชีวิตทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการนอนหลับ (ความสนใจ: มันเป็นของหายาก แต่ไม่เป็นไปไม่ได้!); เมื่อพวกเขาเริ่มทำเช่นนั้นความเสี่ยงของ SIDS - ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบ - ไม่ต้องกังวลเหมือนเมื่อก่อน
ดังนั้นหากเด็กต้องเข้ารับตำแหน่งที่แตกต่างหลังจากภาคการศึกษาแรกของชีวิตคุณไม่จำเป็นต้องพาเขากลับไปที่ตำแหน่งหงายหรือติดตามการเคลื่อนไหวของเขาตลอดเวลา
ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต ควรหลีกเลี่ยงตำแหน่งที่มีแนวโน้มและด้านข้าง
อุ ณ ภูมิสิ่งแวดล้อม
หากต้องการความร้อนมากเกินไปสภาพแวดล้อมที่เด็กมักจะนอนผิด ในทำนองเดียวกันมันเป็นความผิดที่จะคลุมด้วยผ้าห่มจำนวนมากเกินไป (คำเตือน: ไม่มีผ้าห่มที่อุ่น) หรือวางเปลไว้ใกล้แหล่งความร้อน (หม้อน้ำหน้าต่างที่ "เต้น" อาทิตย์ ฯลฯ )
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอุณหภูมิของห้องที่ทารกนอนหลับค่อนข้างปลอดภัยเมื่ออยู่ระหว่าง 16 และ 20 องศาเซลเซียส
ผู้ปกครองสามารถบอกได้ว่าลูกของพวกเขาร้อนเกินไปจากอาการต่อไปนี้: เหงื่อออกผมเปียกชื้นผดผื่นการหายใจเพิ่มขึ้นและมีไข้
ความสอดคล้องของที่นอน
ที่นอนป้องกันการเกิด SIDS ที่เป็นที่พอใจที่สุดคือ ความ สอดคล้องที่ เข้มงวด แน่นอนว่าผู้ปกครองจะต้องหลีกเลี่ยงเตียงและเตียงเด็กอ่อนเกินไปซึ่งทารกสามารถ "จม" ได้
เพื่อเผาไหม้ควัน
ในระหว่างตั้งครรภ์สตรีที่สูบบุหรี่ควรหยุดสูบบุหรี่เพื่อสุขภาพของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งตนเอง
แท้จริงแล้ว SIDS เป็นเพียงหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีคนอื่น ๆ อีกมากมาย
หากสมาชิกในครอบครัวมีนิสัยการสูบบุหรี่เขาควรหลีกเลี่ยงการทำเช่นนี้ต่อหน้าทารกแรกเกิดหรือในห้องที่ทารกใช้เวลาส่วนใหญ่
รับ BED
เพื่อลดความเสี่ยงของ SIDS เพิ่มเติมเตียงหรือเปลที่ทารกนอนหลับจะต้องพร้อมใช้งานอย่างเต็มที่เพื่อหลัง
ดังนั้นผู้ปกครองควรหลีกเลี่ยงการนอนใน บริษัท ของเขาและถอดของเล่นใด ๆ ตุ๊กตาสัตว์หรือวัตถุอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันไม่ให้เด็กหายใจ
อยากรู้?
จากการวิจัยทางสถิติพบว่าในบรรดาทารกที่ดูดนมจากเต้านมจะมีอุบัติการณ์ของ SIDS ต่ำ