cervicobrachialgia

สภาพทั่วไป

Cervicobrachialgia เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดจากการบีบอัดของโครงสร้างประสาทของเส้นประสาทไขสันหลัง C5, C6, C7 และ C8 ซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดคอและปวดในหนึ่งหรือทั้งสองแขนขา (รวมถึงไหล่และมือ)

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cervicobrachial syndrome, cervicobrachialgia บ่อยครั้งส่งผลกระทบต่อคนที่ทำกิจกรรมด้วยตนเองซึ่งคาดว่าท่าทางหรือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

Cervicobrachialgia ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความเจ็บปวด ในความเป็นจริงที่มันทำให้เกิดอาการปวดก็ยังรับผิดชอบ: ความแข็งแกร่งความรู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการควบคุมกล้ามเนื้อลดลง

การวินิจฉัยที่แม่นยำของ cervicobrachialgia ต้องการ: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์และชุดของการทดสอบเครื่องมือเช่นถ่ายภาพรังสีทรวงอก, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ของกระดูกสันหลังและคลื่นไฟฟ้า

การรักษาขั้นพื้นฐานของ cervicobrachialgia เป็นแบบอนุรักษ์นิยมและมีอาการ

cervicobrachialgia คืออะไร

Cervicobrachialgia เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ระบุถึงเงื่อนไขที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดที่ขยายออกไปโดยทั่วไปจาก กระดูกสันหลังส่วน คอ (คอ) ไปจนถึงแขนขาของหนึ่ง (พบมาก) หรือทั้งสอง (พบได้น้อยกว่า) ที่ ขา ผ่านผ่านสิ่งที่เรียกว่า สายพานเซนต์จู๊ด (หรือเข็มขัดคาดไหล่)

เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว cervicobrachialgia นอกเหนือไปจากความเจ็บปวดอาการอื่น ๆ อีกหลายเงื่อนไขนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเรียกว่า ซินโดรม cervico-brachial (NB: จำไว้ว่าในยาซินโดรมหมายถึงชุดของอาการ)

cervicobrachialgia หมายถึงอะไร

คำว่า cervicobrachialgia จะเรียกคืนลักษณะสำคัญทั้งหมดของเงื่อนไขที่อ้างถึง; ในความเป็นจริงในทางการแพทย์:

คำว่า "ปากมดลูก" โดยทั่วไปหมายถึงส่วนคอของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่ซึ่งเรียกว่า กระดูกสันหลังคอ อยู่
คำว่า "brachi" (จาก "brachial") หมายถึงพื้นที่ทางกายวิภาคของ แขน และโดยทั่วไปแล้วไปที่แขนส่วนบนโดยรวม;
คำว่า "อัลเจีย" หมายถึง " ความเจ็บปวด "

ควรระบุแง่มุมที่สำคัญของคำว่า cervicobrachialgia: ในขณะที่สำหรับผู้เชี่ยวชาญบางคนคำนี้บ่งบอกถึงความเจ็บปวดใด ๆ ที่อยู่ระหว่างคอไหล่และแขนส่วนบน (มันหมายถึงสิ่งที่ไม่เชิญชม) สำหรับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ 'เป็นทุกข์ประสาทที่เฉพาะเจาะจงมาก

คำพ้องอื่น ๆ

นอกจาก cervico-brachial syndrome แล้วคำพ้องความหมายอื่น ๆ ของ cervicobrachialgia ก็คือ cervico-brachial neuralgia

ระบาดวิทยา

จากการวิจัยทางสถิติพบว่า cervicobrachialgia จะมีความแพร่หลายมากกว่า cervicalgia ซึ่งโดยหลักแล้วความเจ็บปวดจะ จำกัด อยู่ที่บริเวณคอของคอลัมน์กระดูกสันหลัง (เช่นคอ)

มันเป็นความจริงที่ว่า cervicobrachialgia ส่งผลกระทบต่อคนที่เป็นผู้ใหญ่ด้วยอาชีพการทำงานด้วยตนเองซึ่งพวกเขาถูกเรียกให้ทำซ้ำท่าทางหรือท่าทางบางอย่าง ตัวอย่างของอาชีพประเภทนี้ ได้แก่ งานคอมพิวเตอร์งานเขียนงานที่คาดว่าจะมีการยกของหนักและต่อเนื่องของวัตถุหนักเป็นต้น

สาเหตุ

Cervicobrachialgia อาจเป็นผลมาจากการ radiculopathy ปากมดลูก ในเส้นประสาทไขสันหลังของช่องท้องแขน หรือเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่รู้จักกันเป็น กลุ่มอาการของโรค ทรวงอก ตีบ ทรวงอก หรือ ดาวน์ซินโดรมทรวงอก

แม้ว่าจะมีวิธีการที่แตกต่างกันทั้งสองกรณีนี้ทำให้เกิด cervicobrachialgia ผ่านกลไกการ กดประสาท ซึ่งจะมีการหารือในบทต่อ ๆ ไป

radiculopathy ปากมดลูกและ cervicobrachialgia

ในทางการแพทย์คำศัพท์ radiculopathy หมายถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องโดยผ่านการบีบอัด รากของเส้นประสาทไขสันหลัง และส่วนขยาย การเปลี่ยนแปลงกลไกการทำงานและการรับรู้ของโครงสร้างเหล่านี้เพิ่งกล่าวถึง

ใน radiculopathy ปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังของ brachial plexus, รากหรือส่วนขยายญาติแรกของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของ เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C5, C6, C7 หรือ C8 ถูกบีบอัด (NB: brachial plexus ประกอบด้วยรากของ 4 เหล่านี้ เส้นประสาทกระดูกสันหลังรวมทั้งรากประสาทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังทรวงอก T1)

เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไม cervicobrachialgia ขึ้นอยู่กับ radiculopathy ปากมดลูกมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเตือนผู้อ่านว่าเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลังปากมดลูก C5, C6, C7 และ C8 ออกจากคลองกระดูกสันหลังผ่านรูที่คั่นด้วยกระดูกสันหลังของจำนวนก่อนหน้าและจำนวนที่สอดคล้องกัน เส้นประสาท C5 ออกจาก C4 และ C5, C6 เส้นประสาทระหว่าง C5 และ C6, C7 ประสาทระหว่าง C6 และ C7 และ C8 ระหว่าง C7 และ C7 และสร้างความซับซ้อนของโครงสร้างเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อและความสามารถทางประสาทสัมผัส ของไหล่, แขน, แขนและมือ

ลึกลงไปใน brachial plexus

จากรากของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C5, C6, C7, C8 และ T1 ได้รับ 5 ขั้วของ brachial plexus - ที่เรียกว่าเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูก, เส้นประสาทท่อน, เส้นประสาทมัธยฐาน, เส้นประสาทเรเดียนและเส้นประสาทรักแร้ - ซึ่งควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อและ ความจุที่ละเอียดอ่อนของส่วนหนึ่งของทรวงอกของไหล่ของแขนส่วนบนและมือ

สาเหตุของการฉายรังสีแบบวัฏจักร

ในบรรดาสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ radiculopathy ปากมดลูก (รวมถึงรูปแบบของ radiculopathy ปากมดลูกที่สามารถเรียก cervicobrachialgia) รวมถึง:

ไส้เลื่อนปากมดลูก (หรือหมอนรองปากมดลูกหรือหมอนรองปากมดลูก);
โรคข้ออักเสบที่ปากมดลูก;
โรคไขข้ออักเสบ;
การปรากฏตัวของความพิการ แต่กำเนิดในคอลัมน์กระดูกสันหลัง;
การปรากฏตัวของ osteophytes ในระดับปากมดลูก;
ชอกช้ำในกระดูกสันหลังส่วนคอ;
เนื้องอกของกระดูกสันหลังที่ตั้งอยู่ตามทางเดินปากมดลูก

ทรวงอกช่องแคบซินโดรมและ cervicobrachialgia

ในกายวิภาคของมนุษย์ ทรวงอกแคบ เป็นสรีรวิทยา (ธรรมชาติดังนั้น) จำกัด คั่นด้วยซี่โครงแรกกระดูกไหปลาร้ากล้ามเนื้อย้วย (มัธยฐานและหน้า) กล้ามเนื้อ subclavian และกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็กซึ่งระบบหลอดเลือดทำงาน หลอดเลือดแดง subclavian และ brachial plexus ดังกล่าว

ในทางการแพทย์ซินโดรมของทรวงอกช่องแคบเรียกว่าชุดของอาการและอาการที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดและ / หรือโครงสร้างประสาทผ่านช่องแคบทรวงอก

Cervicobrachialgia อาจเป็นผลมาจากกลุ่มอาการของโรคทรวงอกช่องแคบเมื่อหลังเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของโครงสร้างเส้นประสาทที่ผ่านมันคือ brachial plexus

ในกรณีนี้ cervicobrachialgia เป็นผลมาจากการกดประสาทประสาทภาษาท้องถิ่นปลายน้ำต่อไปเมื่อเทียบกับสถานการณ์ที่อธิบายข้างต้น (radiculopathy ปากมดลูก); อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะชี้ให้ผู้อ่านเห็นว่าแม้จะมีความแตกต่างนี้ผลลัพธ์ที่ได้ก็คือสิ่งที่เหนือกว่ารวมถึงความทุกข์ทรมานที่คอไหล่และแขนขาทั้งหมด

สาเหตุของทรวงอกซินโดรม

ที่จะทำให้ / โปรดปรานดาวน์ซินโดรมช่องอกทรวงอก (ดังนั้นทางอ้อมยัง cervicobrachialgia) สามารถ: ข้อบกพร่องกายวิภาคพิการ แต่กำเนิดของช่องแคบทรวงอก, การบาดเจ็บที่แข็งแกร่งในช่องอกทรวงอก, สมมติฐานที่ไม่ถูกต้อง, โรคอ้วนและการซ้ำซ้อนของกิจกรรมบางอย่าง คู่มือ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว cervicobrachialgia เริ่มต้นด้วยอาการปวดตามกระดูกสันหลังส่วน คอ ( ปวดคอ ); ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความ รู้สึก เจ็บปวดที่ไหล่ และแขนส่วนบน นั้นสัมพันธ์กับอาการปวดปากมดลูกและอาการอื่น ๆ อีกมากมายรวมไปถึง:

การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่แขน;
การรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้วมือ;
รู้สึกเสียวซ่าและมึนงงในไหล่และในส่วนทรวงอกที่ใกล้ที่สุด;
จุดอ่อนของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator
ลดความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อเกร็งของนิ้วมือ
ความยากลำบากในการควบคุมกล้ามเนื้อยืดของนิ้วมือ;
ตึงคอ;
เวียนศีรษะและเวียนศีรษะ;
ปวดหัว;
รบกวนการนอนหลับ

ลักษณะความเจ็บปวดของ cervicobrachialgia?

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เป็นลักษณะ cervicobrachialgia อาจเป็น อาการปวดสั่น หรือ ปวดแสบปวดร้อน

ในระหว่างวันมันอาจมีการเปลี่ยนแปลง; ตัวอย่างเช่นมันอาจเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการออกกำลังกายหรือเนื่องจากจามเล็กน้อย

ที่นั่งของการบีบอัด	ผลกระทบหลัก
การบีบอัดรากประสาทไขสันหลัง C5	ปวดในบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของไหล่และแขน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อไหล่แบบหมุน
การบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลัง C6	ความเจ็บปวดในบริเวณด้านหน้า - ด้านข้างของแขน, นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ ความผิดปกติของกล้ามเนื้องอของนิ้วหัวแม่มือและดัชนี
การบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลัง C7	ปวดที่ส่วนหลังของแขนและปลายแขนและที่หลังมือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อยืดนิ้ว
การบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลัง C8	ความเจ็บปวดในรักแร้ข้างในแขนและแขนมือมือนิ้วกลางและนิ้วนาง

การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาขึ้นอยู่กับอะไร

การรู้สึกเสียวซ่าและความรู้สึกมึนงงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของรากหรือส่วนขยายของรากที่เป็นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับอะไร?

กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบยนต์ของรากและส่วนขยายของรากที่เป็นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อน

การไม่รักษา cervicobrachialgia นั้นเกี่ยวข้องกับการทำให้รูปภาพแสดงอาการรุนแรงขึ้น (เช่น: ความเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้นการรู้สึกเสียวซ่านั้นทนไม่ได้ ฯลฯ ) กิจกรรมที่ใช้ง่ายที่สุดคือยาก (ถ้าไม่เป็นไปได้) ดีกว่าที่เกี่ยวข้อง)

ในสถานการณ์เช่นนี้การไร้ความสามารถในการทำกิจกรรมด้วยตนเองที่น่ารำคาญที่สุดอาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อขอบเขตทางจิตวิทยาของผู้ป่วย (ไม่สบายซึมเศร้าซึมเศร้าอารมณ์ ฯลฯ )

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจพบ cervicobrachialgia นั้นรวมถึง ประวัติที่ ถูกต้องการ ตรวจร่างกาย อย่างละเอียด การตรวจ ทางระบบประสาท และ การทดสอบแบบใช้เครื่องมือ

ในกระบวนการวินิจฉัยนี้ นักประสาทวิทยา มีบทบาทพื้นฐานคือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคระบบประสาท

การทดสอบเครื่องมือ: พวกเขาคืออะไร?

ในเส้นทางการวินิจฉัยที่นำไปสู่การระบุของ cervicobrachialgia การทดสอบอุปกรณ์มีความสำคัญมากเพราะพวกเขายืนยันสิ่งที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบก่อนหน้านี้และช่วยแพทย์ในการสร้างกลไกทางสรีรวิทยาที่แม่นยำพื้นฐานในอาการ สาเหตุของการกดทับเส้นประสาท)

ในการทดสอบด้วยเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย cervicobrachialgia รวมถึง:

X-ray (X-ray) หรือภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ของหน้าอก พวกเขาอนุญาตให้แพทย์วินิจฉัยเพื่อรับรู้ความผิดปกติใด ๆ ในช่องแคบทรวงอก
CT scan หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ พวกเขาอนุญาตให้แพทย์วินิจฉัยเพื่อระบุการกดทับเส้นประสาทใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับรากของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกเช่นเดียวกับสาเหตุของการบีบอัดนี้ (ไส้เลื่อนปากมดลูก, osteophytosis ปากมดลูก, เนื้องอกกระดูกสันหลังปากมดลูก ฯลฯ )
electromyography เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ช่วยให้คุณศึกษาความดีของการควบคุมประสาทของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อใกล้เคียงกัน
ในบริบทของ cervicobrachialgia มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจด้วยความแม่นยำว่าจะมีผลกระทบต่อปรากฏการณ์การบีบอัดประสาทหรือไม่และหากผู้ป่วยได้รับความเสียหาย

การรักษาด้วย

ในการรักษาสภาพเช่น cervicobrachialgia แพทย์มักใช้กลยุทธ์ดังต่อไปนี้: บนพื้นฐานของสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการพวกเขาวางแผนการ รักษาแบบอนุรักษ์นิยมและอาการ ก่อนและให้เวลาที่เหมาะสมในการทำให้เกิดผล ดังนั้นเมื่อกรอบเวลาดังกล่าวได้ผ่านไปแล้วพวกเขาจะประเมินผลของการรักษาที่นำมาใช้และหากในกรณีต่อมาพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประโยชน์หรือในกรณีใด ๆ ที่ไม่มีประสิทธิภาพมากพวกเขาจึงกำหนด วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด แบบเฉพาะกิจ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและอาการ: การรักษาที่เป็นไปได้คืออะไร?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (นั่นคือที่ไม่ได้ให้การแทรกแซงการผ่าตัด) และอาการ (เช่นมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ) ของ cervicobrachialgia รวมถึงการรักษาและการเยียวยาต่างๆรวมไปถึง:

ช่วงเวลาที่ เหลือ จากกิจกรรมทั้งหมดที่ก่อให้เกิดหรือเพิ่มความเจ็บปวด โดยทั่วไปการพักผ่อนเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของอาการ
ทาน ยาแก้ปวด ในบรรดายาแก้ปวดที่พบมากที่สุดในกรณีของ cervicobrachialgia, ยาพาราเซตามอลและไอบูโปรเฟน Corticosteroids ไม่ค่อยมีใครใช้;
การ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดเหล่านี้จะถูกระบุเมื่อจากการสืบสวนวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไหล่แขนและมือปรากฏ;
Cryotherapy (การรักษาด้วยความเย็น) สลับกับการรักษาด้วยความร้อน (การบำบัดด้วยความร้อน) พวกเขาคาดการณ์ตามลำดับการประยุกต์ใช้น้ำแข็งบนพื้นที่ที่เจ็บปวดที่สุดและการประหารชีวิตด้วยการอาบน้ำร้อนที่มีความสนใจเป็นพิเศษสำหรับภูมิภาคกายวิภาคที่เจ็บปวด วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือการลดอาการเจ็บปวด
รอบ กายภาพบำบัด ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิด กายภาพบำบัดสำหรับ cervicobrachialgia อาจรวมถึงการออกกำลังกายยืดการออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อ, ยิมนาสติกทรงตัว ฯลฯ
กายภาพบำบัดที่ดีสามารถมีผลประโยชน์พิเศษ

การรักษาด้วยการผ่าตัด: ประกอบด้วยอะไรบ้าง

การรักษาด้วยการผ่าตัดของ cervicobrachialgia แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น

อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ มันประกอบด้วยการแทรกแซงมุ่งเป้าไปที่การ บีบอัดประสาท ที่อยู่ในการดำเนินการที่ "ปลดปล่อย" โครงสร้างประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการบีบอัดกับมันรับผิดชอบการทำงานบกพร่อง

ในการปรากฏตัวของ cervicobrachialgia การแทรกแซงประเภทนี้สามารถส่งผลกระทบต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, การขยายทันทีหรือการสืบทอดของพวกเขาผ่านการทรวงอกแคบที่เรียกว่า

ในการปรากฏตัวของ cervicobrachialgia แพทย์พิจารณาการใช้การผ่าตัดรักษาหลังจากหนึ่งปีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและอาการไม่ได้ผล

การป้องกัน

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาเพื่อป้องกัน cervicobrachialgia จาก 100%

อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังหลายประการที่ช่วยลดความเสี่ยงเช่น:

ใช้ร่างกายของคุณอย่างถูกต้องเมื่อยกน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการบิดหลังมากเกินไป มีคำแนะนำมากมายออนไลน์ที่สอนวิธียกน้ำหนักโดยไม่ต้องชั่งน้ำหนักที่กระดูกสันหลัง
รักษาท่าที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่งในลักษณะที่จะไม่เปลี่ยนกายวิภาคปกติของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพราะจะช่วยรักษากระดูกสันหลังจากไส้เลื่อนปากมดลูก (หนึ่งในสาเหตุหลักของ radiculopathy ปากมดลูก)