การตั้งครรภ์นอกมดลูก

คำนิยาม

เมื่อการฝังตัวของเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิเกิดขึ้นในสถานที่ที่แตกต่างจากโพรงมดลูกจะเรียกว่า การตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยทั่วไปเรียกว่า extrauterine หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาการพยากรณ์โรคโชคไม่ดีจะเป็นผลลัพธ์ที่ไม่ดีและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในบทความเราจะวิเคราะห์การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทต่าง ๆ อุบัติการณ์ของความผิดปกติและอาการ สาเหตุสาเหตุและกลยุทธ์การรักษาที่เป็นไปได้จะถูกวิเคราะห์ในรายละเอียดในบทความถัดไป

เหตุการณ์

ประมาณว่าประมาณ 1.6% ของการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นมีลักษณะเป็นมดลูกนอกมดลูก: เป็นตัวเลขที่ไม่น่าไว้วางใจหากเปรียบเทียบกับสถิติของไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งอัตราการเกิดเกือบครึ่งหนึ่ง (อาจเป็นไปได้จำนวน ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ในระดับต่ำเพราะประเมินต่ำเนื่องจากความรู้ทางวิทยาศาสตร์และนรีเวชไม่เพียงพอ)

รูปน่าประทับใจยิ่งขึ้นเมื่อพิจารณาว่า 10% ของการเสียชีวิตของมารดานั้นเกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างแม่นยำ: ไม่สามารถยอมรับได้ในความเป็นจริงแล้วด้วยเทคนิคการวินิจฉัยปัจจุบันและการปรับปรุงกลยุทธ์การรักษายังไม่สามารถบันทึกได้ คุณแม่หลายคน (ในอนาคต) แม้จะมีการพูดกันว่าโชคดี แต่ดูเหมือนว่าอัตราการเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก ค่อนข้าง ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

มันเป็นเรื่องยากมากที่จะให้การประมาณการที่แม่นยำของอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในหมู่หญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความผิดปกติมากขึ้นอยู่กับเชื้อชาติอายุและความบกพร่องทางพันธุกรรม: ดูเหมือนว่าผู้หญิงมีแนวโน้มน้อยที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นคนผิวขาว หญิงสาวที่ไม่มีบุตรและผู้ที่อยู่ในวัยชรามีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกมากขึ้น มารดาที่เคยทำแท้งโดยธรรมชาติหรือเกิดขึ้นเองหลายครั้งก็มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อย่างไรก็ตามจากสถิติทางการแพทย์คาดว่าอัตราอุบัติการณ์โดยรวมของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแตกต่างจาก 1/80 เป็น 1 / 2, 000 หญิงตั้งครรภ์

การจัดหมวดหมู่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ :

• การตั้งครรภ์นอกมดลูกมดลูก : การฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นภายในโพรงมดลูก แต่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เพียงพอสำหรับการพัฒนา
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกนอกมดลูก : การฝังตัวของตัวอ่อนจะเกิดขึ้นนอกมดลูก

ในกรณีส่วนใหญ่ในบริบทของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนอกมดลูกการทำรังตัวอ่อนเกิดขึ้นในท่อนำไข่ (95% ของกรณี): เป็นการ ตั้งครรภ์นอกมดลูกวัณโรคนอกมดลูก อย่างไรก็ตามท่อไม่ได้เป็นเพียงเว็บไซต์การฝังที่ผิดปกติของรังไข่: ในเรื่องนี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกจัดประเภทตามไซต์รังของตัวอ่อน การ ตั้งครรภ์ นอกมดลูกรังไข่และรังไข่ เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หายากมาก; มากจนนักเขียนบางคนระบุว่าการตั้งครรภ์รังไข่และหลอดรังไข่เป็นวิวัฒนาการหรือตัวแปรของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ อีกรูปแบบหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นระยะ ๆ : ในกรณีนี้อวัยวะในช่องท้องและช่องท้องเป็นตัวแทนของสองตำแหน่งที่เป็นไปได้ที่มีการฝังตัวของตัวอ่อนผิดปกติ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่

ในขณะที่เราทำการวิเคราะห์แล้ว tubular นั้นเป็นตัวแทนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุด: ในกรณีนี้ตัวอ่อนจะฝังอยู่ในทูบาแทนการย้ายถิ่นภายในโพรงมดลูก [นำมาจาก " ตำราเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์คลินิก " โดย Mario Rossi]

เมื่อพิจารณาถึงความถี่ของการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกของท่อนำไข่ตามไซต์ของตัวอ่อนทำรังเราสามารถแยกแยะความแตกต่าง:

• การตั้งครรภ์ ampullary นอกมดลูก: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกคั่นกลาง (รูปแบบที่หายาก)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกดั้งเดิมทางช่องท้อง (พยาธิวิทยาที่หายากมาก): ไข่เข้าสู่หนึ่งในส่วนขั้วของทูบา (fimbria)

อาการ

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะภาพวัตถุประสงค์และมาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองในลักษณะที่เป็นส่วนตัว ดังนั้นอาการที่ปรากฏทั่วไปมากเช่นบางครั้งจะสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีผลต่ออุปกรณ์อวัยวะเพศหญิง (เช่นการอักเสบในอุ้งเชิงกราน, ความผิดปกติของประจำเดือน, การติดเชื้อ, อาการจุกเสียดในช่องท้อง ฯลฯ ) ความรุนแรงของความเจ็บปวดยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะการลุกลามของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอายุและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย: ผู้หญิงบางคนอธิบายถึงความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนทานได้และอื่น ๆ มีเพียงแสง (เช่น) เช่นความผิดปกติ

อย่างไรก็ตามในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ปวดท้อง, ปีกมดลูกอักเสบ, ตกเลือดมดลูกซ้ำ, amenorrhea, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ไข้, การรับรู้ของความตึงเครียดในอุ้งเชิงกรานและความดันเลือดต่ำ

ผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ในอนาคต

น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดรอยลบที่ไม่สามารถระบุได้ในความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิง: ถ้าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นท่อนำไข่การสร้างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเกิดจากภาวะแทรกซ้อนต่ำมากเนื่องจากความเสียหายภายในของทูบา

ดูเหมือนว่าในความเป็นจริงแล้วผู้หญิงที่มีครรภ์นอกมดลูกมีแนวโน้มที่จะได้รับการฝังตัวของมดลูกในระยะต่อไป

ประเด็นสำคัญ

เพื่อแก้ไขแนวคิด

การตั้งครรภ์นอกมดลูก	การตั้งครรภ์ผิดปกติซึ่งเกิดจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ไข่ในสถานที่ที่แตกต่างจากโพรงมดลูก
อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก	1.6% ของการตั้งครรภ์ที่วินิจฉัยว่ามีต้นกำเนิดจากนอกมดลูก ทุกวันนี้อัตราการเกิดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นสองเท่าของสองสามทศวรรษที่ผ่านมา 10% ของการเสียชีวิตของมารดานั้นเกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างแม่นยำ ดูเหมือนว่าการเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกลดลง ค่อนข้างมาก ในปีที่ผ่านมา ดัชนีอุบัติการณ์โดยรวมของหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมีค่าตั้งแต่ 1/80 ถึง 1 / 2, 000
การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก	การตั้งครรภ์นอกมดลูกนอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกนอกมดลูก: การตั้งครรภ์ท่อนำไข่นอกมดลูก การ ตั้งครรภ์ นอกมดลูกรังไข่และท่อนำไข่รังไข่และท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ท้อง
การตั้งครรภ์นอกมดลูกท่อนำไข่: การจำแนกประเภท	การตั้งครรภ์ ampullar นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกคั่นระหว่างหน้า การตั้งครรภ์นอกมดลูกดั่งดั้งเดิม การตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต
กรอบอาการ	ไม่สามารถแยกแยะวัตถุประสงค์และอาการมาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้: อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละหญิง บ่อยที่สุดคือ: ปวดท้อง, ปีกมดลูกอักเสบ, เลือดออกในมดลูกซ้ำ, amenorrhea, คลื่นไส้, อาเจียน, การจำ, เวียนศีรษะ, ไข้, การรับรู้เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของความตึงเครียดและความดันโลหิตต่ำ
ความอุดมสมบูรณ์หวังหลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูก	ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นมีความอ่อนไหวต่อการฝังตัวของมดลูกในระยะต่อไป

ดำเนินการต่อ: การตั้งครรภ์นอกมดลูกสาเหตุและการรักษา»