มันคืออะไรและบ่อยแค่ไหน?
มะเร็งปอดเป็นโรคที่ร้ายแรงมากที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญสำหรับร่างกายของเรา
ระบาดวิทยา
โดยรวมแล้วคิดเป็น 11% ของมะเร็งที่ตรวจพบทั้งหมด
มีเพียงในประเทศของเราเท่านั้นที่มีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด / หลอดลมและหลอดลมประมาณ 33, 000 คนต่อปีซึ่งมีผู้ป่วยประมาณ 25, 000 รายที่เกี่ยวข้องกับบุคคลชาย
ปัจจัยเสี่ยง
ควันบุหรี่
ผู้ร้ายหลักคือการสูบบุหรี่มีความผิด 85-90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ทั้งหมดที่พบในประเทศตะวันตก
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นกับปริมาณบุหรี่ที่สูบและระยะเวลาที่สูบบุหรี่
- ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผู้สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นประมาณ 14 เท่าและเพิ่มขึ้นอีก 20 เท่าในผู้สูบบุหรี่หนัก (มากกว่า 20 มวนต่อวัน)
- การระงับควันบุหรี่ก่อให้เกิดความเสี่ยงลดลงอย่างมาก
นิสัยที่เป็นนิสัยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหมู่ผู้หญิงในขณะที่ตั้งแต่ 80 ปลายมีการถดถอยช้าในจำนวนของผู้สูบบุหรี่ชาย ในปัจจุบันมีผู้ชายประมาณ 1/3 ในจำนวนที่สูบบุหรี่ในขณะที่ผู้หญิงมีจำนวนผู้สูบบุหรี่ประมาณ 20% ซึ่งสูงกว่าในทศวรรษที่ผ่านมา
ตัวเลขนี้มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของกรณีของโรคมะเร็งปอดที่ลงทะเบียนในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม ที่ฐานของการเพิ่มขึ้นนี้ยังอาจมีความโน้มเอียงที่มากขึ้นของสิ่งมีชีวิตเพศหญิงต่อผลการก่อมะเร็งของควันบุหรี่
ในอีกด้านหนึ่งการลดจำนวนผู้สูบบุหรี่ชายในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมามีการกลับรายการที่ชัดเจนและบันทึกการลดลงของจำนวนผู้ชายที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งปอด
การศึกษาทางระบาดวิทยายังแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่มากขึ้นของโรคมะเร็งปอดในกลุ่มสังคมที่ด้อยโอกาส สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับการได้รับควันบุหรี่มากขึ้นและในระดับที่น้อยลงต่อมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและสารติดเชื้อ (เช่นวัณโรค)
ผู้ร้ายหลักยังคงเป็นควันซึ่งทำให้ผู้สูบบุหรี่ประมาณ 1 ใน 3 ตาย ในจำนวนนี้มากกว่าครึ่งตายจากมะเร็งปอด ความเสี่ยงสัมพัทธ์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจำนวนบุหรี่ที่สูบตลอดระยะเวลาในการสูบบุหรี่เป็นระยะเวลาหลายปีกับเนื้อหาน้ำมันดินของบุหรี่รมควันและการมีหรือไม่มีตัวกรอง
- สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่โอกาสที่จะเป็นมะเร็งปอดสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 14 เท่า สำหรับผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก (> 20 มวนต่อวัน) ความน่าจะเป็นนี้จะสูงขึ้นถึง 20 เท่า ความเสี่ยงจึงขึ้นอยู่กับขนาดยา (เพิ่ม "เพียง" สามครั้งถ้าคุณสูบบุหรี่ 5 มวนต่อวัน)
- ก่อนหน้านี้คุณเริ่มสูบบุหรี่และยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดและโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามยิ่งคุณหยุดได้เร็วเท่าไหร่และอัตราต่อรองที่น้อยลงก็จะเป็นเช่นนั้น
- ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจดีขึ้นค่อนข้างเร็วหลังจากเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้มาจะถูกยกเลิกภายในสองสามปีนับจากการหยุด
อย่างไรก็ตามในอดีตผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งปอดจะถูกกำจัดหลังจาก 10-15 ปีจากการเลิกสูบบุหรี่ (ความเสี่ยงสะสม) หลังจากช่วงระยะเวลานี้โอกาสในการป่วยจะเหมือนกับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ แม้จะมีการลดลงนาน ๆ แต่ความเสี่ยงด้านเนื้องอกก็เริ่มจางลงถึงแม้ว่าจะเล็กน้อยหลังจากการหยุด
- สำหรับผู้สูบบุหรี่ในอดีตความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่โดยเฉลี่ย 11.2 เท่า
ข้อมูลบางส่วน
จำนวนผู้เสียชีวิตเนื่องจากโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นจาก 1% ของการเสียชีวิตในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมาเป็น 10% ในปัจจุบัน ในทำนองเดียวกันความถี่สัมพัทธ์เมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกอื่น ๆ เพิ่มขึ้นจาก 3-5% ก่อนสงครามโลกครั้งที่สองเป็น 11% ปัจจุบัน มีการคำนวณว่าในปัจจุบันในช่วงชีวิต:
- ผู้ชาย 1 ใน 9 คนและผู้หญิง 1 ใน 37 คนสามารถเป็นมะเร็งปอดได้
- ชายคนหนึ่งทุก ๆ 10 และผู้หญิงหนึ่งคนทุก 47 คนจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด
- มะเร็งปอดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในเพศชาย (27% ของการเสียชีวิตทั้งหมด) และสาเหตุที่สามในผู้หญิงหลังจากมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่ (11% ของการเสียชีวิตทั้งหมด)
การอยู่รอด
อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา แต่ไม่มากนัก
- เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิต 5 ปีในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยระหว่างต้นปี 1990 และปลายทศวรรษแรกของปี 2000 จาก 10 เป็น 14% ในเด็กผู้ชายและ 12 ถึง 18% ในผู้หญิง
แม้ว่าเทคนิคการรักษาจะได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีส่วนใหญ่โรคยังคงได้รับการวินิจฉัยในขั้นสูงทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสน้อยมาก
หมายเหตุ: แม้จะลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดในผู้ชายจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนประชากรที่เพิ่มขึ้นการสูบบุหรี่ของผู้หญิงเพิ่มขึ้นและการรอดชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น
อาการ
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการมะเร็งปอด
มะเร็งปอดเป็นโรคที่ละเอียดอ่อนซึ่งในหลายกรณีไม่แสดงอาการของตัวเองจนกว่าจะถึงขั้นสูง ในที่ที่มีอาการเหล่านี้โชคดีที่ไม่ได้บ่งบอกถึงเนื้องอกในปอดเสมออย่าลังเลที่จะถามแพทย์เพื่อทำการทดสอบแม้จะเป็นเอ็กซ์เรย์ทรวงอกง่ายมากก็ตาม:
- อาการไอเรื้อรังที่กลายเป็นสิ่งที่ยืนยงหรือเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของมัน (ความเข้มระยะเวลาและความสม่ำเสมอของเสมหะ)
- หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) แม้จะไม่ใช่ความพยายามที่รุนแรงเป็นพิเศษ (การเดินเหยงบันไดปีนเขา)
- อาการเจ็บหน้าอก
- ร่องรอยของเลือดในเสมหะ (hemoftoe)
- การปล่อยเลือดจำนวนมากออกจากปาก (ไอเป็นเลือด)
อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามประเภทและที่ตั้งของมะเร็งปอด ใน 6% ของกรณีมะเร็งที่ไม่มีอาการสมบูรณ์ อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้รวมถึง: ไข้, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแอ), การสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย, ปวดไหล่หรือแขนส่วนบน, โรคปอดบวมที่มีความละเอียดช้าหรือปอดบวมกำเริบ, dysphonia และกลืนลำบาก (deglutch เจ็บปวด)
ปัจจัยเสี่ยง
- ควันบุหรี่
- การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ (ไม่เพียง แต่ในบ้าน แต่ในที่ทำงานและในสภาพแวดล้อมสาธารณะ)
- ปัจจัยทางพันธุกรรมและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของครอบครัว (ไม่ใช่เชิงปริมาณ): พบอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในญาติของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ
- ปัจจัยด้านอาชีพ
- มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
- อายุ (วงดนตรี 50-60 ปีที่มีความเสี่ยงสูงสุด)
- ความผิดปกติของ Bronchopulmonary เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ผลลัพธ์ของ TBC, silicosis, Sarcoidosis, พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ, scleroderma, หลอดลม, anthracosis
บทบาทของมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมในการพัฒนาของเนื้องอกนั้นมีน้อยมาก มันเป็นที่คาดกันว่าผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เริ่มมีอาการของโรคมะเร็งปอดอยู่ที่ประมาณ 1 ถึง 1.5% ของทุกกรณี
ยกตัวอย่างเช่นในลอมบาร์เดียผู้ชายจำนวนมากที่อาศัยอยู่นอกเมืองใหญ่และผู้หญิงจำนวนมากที่อาศัยอยู่ในอาคารได้รับมะเร็งปอด
มลพิษทางสิ่งแวดล้อมสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ควรให้ความสนใจกับการสัมผัสระดับมืออาชีพมากขึ้น:
- อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นมากถึง 8 เท่าในคนงานที่สัมผัสกับน้ำมันดิน, pitches, fuligens, paraffins ดิบ, น้ำมันหล่อลื่น
- ในผู้สูบบุหรี่ที่สัมผัสกับแร่ใยหินอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้สัมผัสไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ประมาณ 80-90 เท่า
- คนงานที่ทำงานใกล้ชิดกับวัสดุกัมมันตรังสีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
- สารเคมีอันตรายอื่น ๆ ได้แก่ สารหนูโครเมียมนิกเกิลแคดเมียมซิลิกาเรดอนและเชื้อเพลิงฟอสซิล
ในหลายกรณีการสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มโอกาสในการก่อมะเร็งขององค์ประกอบเหล่านี้ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าปอดของเราเป็นที่หนึ่ง การลดลงอย่างมากในผู้ป่วยมะเร็งปอดในชายหนุ่มยืนยันถึงความสำคัญของการรณรงค์ป้องกันการสูบบุหรี่ในประเทศของเรา
อาหารและมะเร็งปอด
อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้ช่วยให้ร่างกายได้รับวิตามินเส้นใยและแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกาย
จากการศึกษาที่เชื่อถือได้ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะบริโภควิตามินซีในปริมาณที่ต่ำกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ เพื่อทำให้รุนแรงขึ้นสถานการณ์จะเพิ่มการลดระดับวิตามินซีที่เกิดจากการสูบบุหรี่โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่ได้รับกับอาหาร
เพื่อป้องกันมะเร็งปอดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทานวิตามินซีในปริมาณที่เหมาะสม (อย่างน้อย 60 มก. / วันแม้ว่าจะได้รับผลกระทบจากสารต้านอนุมูลอิสระอย่างเต็มที่ก็ตามเราขอแนะนำให้ใช้ปริมาณที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
สารต้านอนุมูลอิสระธรรมชาติอื่น ๆ ที่จำเป็นต่อการต่อต้านอนุมูลอิสระที่เกิดจากควันบุหรี่ ได้แก่ วิตามิน A, C, E, ซีลีเนียม, แคโรทีนอยด์, ไลโคปีน, โคเอนไซม์คิว -10 และกรดไลโปอิค สารเหล่านี้มีอยู่ตามธรรมชาติในอาหารจากพืชเป็นส่วนใหญ่ (ผักและผลไม้) น่าเสียดายที่การให้สารปริมาณสูงเหล่านี้ผ่านผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดนั้นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ แน่นอนในบางกรณี (ดูกรณีของวิตามิน A) ยังคงอยู่ในหมู่ผู้สูบบุหรี่ก็ยังดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยง
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่จะไม่ละเมิดการเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวซึ่งมีแนวโน้มที่จะสร้างอนุมูลอิสระโดยทำให้ผลกระทบทางลบจากการสูบบุหรี่แย่ลง อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าส่วนใหญ่ของผลกระทบที่เป็นอันตรายเหล่านี้จะถูกทำให้เป็นกลางโดยการมีโทโคฟีรอลวิตามินที่มีอยู่ตามธรรมชาติในน้ำมันพืชและเพิ่มเข้าไปในอาหารเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวหลายชนิด นอกจากผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายเหล่านี้แล้วยังมีการเพิ่มประโยชน์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีประโยชน์ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
การป้องกันและการวินิจฉัย
การดำเนินการป้องกันเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดคือ การยกเลิกควันบุหรี่
เนื่องจากผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีที่เลิกสูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามกฎการป้องกันรองที่เหมาะสม
การป้องกันและการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยการอนุญาตให้รักษามะเร็งปอดได้ทันเวลา
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากมะเร็งปอดนั้นน่าจะเป็นไปได้มากขึ้นเมื่อการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งประสบผลสำเร็จ
การถ่ายภาพรังสีและ TAC
เกี่ยวกับการคัดกรองหรือการตรวจหามะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นการตรวจที่มีประโยชน์มากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีซึ่งจะต้องเสร็จสิ้นด้วย CT scan ในความเป็นจริง X-ray อาจไม่สามารถระบุก้อนเล็ก ๆ หรือวางในพื้นที่ปอดที่ยากต่อการสำรวจ ในทางกลับกัน TAC ยังสามารถแสดงก้อนของปอดขนาดเล็ก (มากกว่า 5-6 มม.) ซึ่งมาถึงจุดที่ X-ray แบบดั้งเดิมไม่สามารถเข้าถึงได้
การพัฒนาเทคนิคการตรวจวินิจฉัยนี้ได้อนุญาตให้ปรับจูนของเกลียวหรือขดลวด CT ที่ช่วยให้การได้มาซึ่งความคมชัดและไม่ไวต่อการเคลื่อนไหวของหัวใจและระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องฉีดความคมชัดลงในหลอดเลือดดำและทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีในระดับต่ำ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดผลลัพธ์เมื่อเปรียบเทียบกับ radiograms ดำเนินการก่อนหน้านี้
bronchoscopy
Bronchoscopy ช่วยให้คุณสามารถดูสถานะของสุขภาพของ bronchi โดยตรงด้วยความช่วยเหลือของเส้นใยแสง หากมีการเปลี่ยนแปลงเช่นสงสัยว่ามีเนื้องอกในปอดระหว่างการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กสามารถถูกนำไปใช้เพื่อทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
การตรวจเสมหะนั้นมักจะถูกเพิ่มเข้าไปในการตรวจวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งใด
การสอบบรรเลงอื่น ๆ
การทดสอบอื่น ๆ ที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดคือ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET), การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเข็ม, transthoracic, mediastinoscopy, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ขณะนี้การศึกษาหลายอย่างกำลังดำเนินการในประเทศของเราเพื่อสร้างประสิทธิภาพในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพของโปรแกรมตรวจคัดกรองที่แม้ว่าจะมีไม่กี่ minuses พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งอื่นเช่นเต้านมหรือ ปากมดลูก
อุปสรรคสำคัญในการดำเนินโครงการขนาดใหญ่เช่นนี้เกิดจากความก้าวร้าวของโรคมะเร็งปอดและค่าใช้จ่ายมหาศาลที่ควรเกิดขึ้นเพื่อตรวจสอบชาวอิตาลีที่มีความเสี่ยงหนึ่งล้านห้าแสนคน
