โปรตีนในปัสสาวะ - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: โปรตีน

คำนิยาม

โปรตีนในปัสสาวะหมายถึงปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 150 มก. / วัน

สาเหตุสามารถจำแนกได้ตามกลไกของการโจมตี ในกรณีส่วนใหญ่โปรตีนในปัสสาวะเป็นผลมาจาก glomerulopathies ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเป็นกลุ่มอาการของโรคไต หลังเป็นลักษณะภาพทางคลินิกของโปรตีนที่รุนแรง (> 3.5 กรัม / วัน) ด้วยอาการบวมน้ำ, hypoalbuminemia, ไขมันในเลือดสูงและ lipiduria กลุ่มอาการของโรคไตอาจเป็นตัวแทนกระบวนการหลัก (glomerulonephritis) หรือรองจากโรคทางระบบ (เช่นโรคไตโรคเบาหวาน, pre-eclampsia, การติดเชื้อ, โรคไตอักเสบลูปัสและ amyloidosis)

โปรตีนที่มีความเข้มข้นสูงจะเป็นตัวกำหนดการผลิตของปัสสาวะที่มีฟองมากหรือหนาแน่นน้อยลง โปรตีนมีอยู่ในความผิดปกติของไตจำนวนมากและมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของปัสสาวะอื่น ๆ (เช่น haematuria) รูปแบบโดดเดี่ยวปรากฏตัวแทนโดยไม่มีอาการอื่น ๆ

โปรตีนในหน้าที่

การทำงานของโปรตีนในปัสสาวะเป็นการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของไตไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้นมากกว่าในไต ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการออกกำลังกายอย่างรุนแรงมีไข้การขาดน้ำและความเครียดทางอารมณ์ โปรตีนในหน้าที่เปลี่ยนกลับเมื่อการไหลเวียนของเลือดในไตกลับสู่ปกติ

โปรตีนที่มีพยาธิสภาพ

โปรตีนในปัสสาวะชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปนั้นเรียกว่า orthostatic หรือ postural นี่เป็นภาวะที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมักพบในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 30 ปีด้วยการทำงานของไตที่ได้รับการอนุรักษ์ ในบริบทนี้โปรตีนอยู่ในระดับปานกลางและเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง (การขับถ่ายโปรตีนน้อยกว่า 2 กรัมต่อวัน) ในขณะที่เขาขาดไปหลังจากให้อาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง ดังนั้นปัสสาวะมักจะมีโปรตีนมากขึ้นในระหว่างตื่นนอน โดยทั่วไปโปรตีนที่มีพยาธิสภาพจะมีลักษณะต่อไปนี้เช่นเดียวกับหน้าที่การใช้งานซึ่งเป็นหลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักมีความละเอียดที่เกิดขึ้นเอง

โปรตีนในไต

Glomerular proteinuria มาจากโรคของ glomerulonephritis ซึ่งมักแสดงถึงการซึมผ่านของน้ำในระดับนี้ สิ่งนี้ช่วยให้โปรตีนพลาสมาจำนวนมากผ่านเข้าไปในเครื่องกรอง โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของไตแบบดั้งเดิมเช่นเยื่อบุไตอักเสบ, ไตอักเสบที่รอยโรคน้อยที่สุดและ glomerulosclerosis

สาเหตุรองที่สำคัญ ได้แก่ โรคเบาหวานการใช้ยาบางชนิด (รวมถึง NSAIDs และยาปฏิชีวนะ) การติดเชื้อ (เอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีและซีพยาธิวิทยาหลังสเตรปโตคอกคัสซิฟิลิสมาลาเรียและเยื่อบุหัวใจอักเสบ) กระบวนการแทรกซึม (เช่น amyloidosis) และ pre-eclampsia โปรตีนในไตยังสามารถได้มาจากพยาธิสภาพที่มีสาเหตุ autoimmune (เช่นโรคลูปัสโรคไตอักเสบ) และเนื้องอกเนื้องอก (เช่นลำไส้ใหญ่มะเร็งกระเพาะอาหารหรือปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

โปรตีนในท่อ

โปรตีนในท่อมาจากความผิดปกติของไตที่เกิดจาก tubulo-คั่นระหว่างกันที่ป้องกันการดูดซึมของโปรตีนอีกครั้งโดยท่อที่อยู่ใกล้เคียง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดมักจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของฟังก์ชั่นท่อ (เช่นการสูญเสียของไบคาร์บอเนตและ glycosuria) และบางครั้ง glomerulopathies

โปรตีนในท่อสามารถพบได้ในการปรากฏตัวของโรค Fanconi, เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบ tubulo-คั่นระหว่างหน้าและโรคไต polycystic

โปรตีน Hypereflection

Hyperefluid proteinuria เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนพลาสมาขนาดเล็กจำนวนมากเกินไป (เช่นห่วงโซ่แสงของอิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตในหลาย myeloma) เกินขีดความสามารถในการดูดซึมของหลอด proximal สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน monocytic และอาการ myelodysplastic